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Operación Cesárea y Parto Vaginal

Operación Cesárea y Parto Vaginal . Costos y beneficios Mario Sebastiani. Involucrados en la problemática. Mujer Feto Sociedad Medico Institución Tercer pagador. Jesse Malkin PhD. Birth 28: 3 September 2001. La cesárea es más costosa que los partos

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Operación Cesárea y Parto Vaginal

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Presentation Transcript

  1. Operación Cesárea y Parto Vaginal Costos y beneficios Mario Sebastiani msebasti@hitalba.edu.ar

  2. Involucrados en la problemática • Mujer • Feto • Sociedad • Medico • Institución • Tercer pagador msebasti@hitalba.edu.ar

  3. Jesse Malkin PhD. Birth 28: 3 September 2001 • La cesárea es más costosa que los partos • UK. Parto vaginal LE. 629-1298 - Cesárea 1238-3551 • EE.UU. Cesárea no complicada $ 11450 - Parto vaginal $ 7090 . Diferencia 4360 (disminución 1% $ 174 millones (4 millones x 1%) x 4360 = $ 174 millones) • EE.UU. RCP = 0.5 4360/2 = 2180 (Health Care Financing Administration) msebasti@hitalba.edu.ar

  4. Dos errores • Precio = Costo • Las mujeres que tienen una cesárea son iguales a las que tienen un parto vaginal • Randomización ? msebasti@hitalba.edu.ar

  5. Dificultades • Calidad inadecuada : La mayoría de los trabajos no describe los recursos incluidos en el costo estimado • Falta de progresión: > estadía - > costo médico - > enfermería • Cesárea breve vs. parto prolongado • Consecuencias a largo plazo: Piso pelviano - Trauma en el recién nacido - Mortalidad fetal msebasti@hitalba.edu.ar

  6. Servicio de Obstetricia Hospital Italiano de Buenos Aires • Parto vaginal sin anestesia 206.81 • Cesárea programada sin t/p 295.99 • Parto vaginal con anestesia 304.57 • Cesárea intraparto 371.18 msebasti@hitalba.edu.ar

  7. ACOG . Agosto 2000 Distrito VII117 ob/gyn • PVCA: Eligieron cesárea 56 % hombres 32.6 % mujeres • Feto > 4000 gramos 70% cesárea • Feto > 4500 gramos 88% cesárea msebasti@hitalba.edu.ar

  8. W. Benson Harer Jr. Presidente de ACOG “Debería respetarse el derecho de la embarazada a participar de la decisión y elección de la forma de terminación de sus partos. Las elecciones concuerdan con las opiniones de los médicos” msebasti@hitalba.edu.ar

  9. Opinión personal • La incidencia de operación cesárea no debe ser tomada como un índice de calidad • Los esfuerzos para disminuir la incidencia de operación cesárea podrían mostrar una escasa reducción en los costos en salud • Necesidad urgente de elaboración de un consentimiento informado para la forma de terminación de un embarazo msebasti@hitalba.edu.ar

  10. Involucrados en la problemática • Mujer • Feto • Sociedad • Medico • Institución • Tercer pagador msebasti@hitalba.edu.ar

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