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Móvil Fetal y Canal del Parto

Móvil Fetal y Canal del Parto. Móvil Fetal. Cabeza Suturas Fontanelas Antropometría fetal Colocación fetal . Móvil Fetal. Concepto morfológico dinámico Feto : cilindro u ovoide con tres segmentos: Cabeza, hombros y nalgas.

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Móvil Fetal y Canal del Parto

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Presentation Transcript

  1. Móvil Fetal y Canal del Parto

  2. Móvil Fetal • Cabeza • Suturas • Fontanelas • Antropometría fetal • Colocación fetal

  3. Móvil Fetal • Concepto morfológico dinámico • Feto: cilindro u ovoide con tres segmentos: Cabeza, hombros y nalgas. • Hombros y nalgas: diámetros transversos: biacromial y bitrocantéreo • Cabeza: tiene movilidad debipo al cuello; estudio del cráneo: volumen ydureza

  4. Cabeza fetal • Número de huesos similar al adulto: frontal dividido. • Dos regiones cráneo y cara. • Cráneo: bóveda y base. • Bóveda: 2 frontales, 2 parietales, 2 temporales y el occipital. • Son huesos blandos, maleables, separados por suturas y fontanelas: Modelado.

  5. Cabeza fetal • Suturas: • Sutura sagital: Punto medio sincipucio o vértice). • Sutura interfrontal o metópica. • Sutura parietofrontal o coronaria • Sutura parietoocciptal o lambdoidea. • Fontanelas: • Fontanela mayor, anterior o bregmática. (3 x 4 cm). • Fonanela menor, posterior o lambdoidea

  6. Cabeza fetal • Base del cráneo. • Huesos: • Esfenoides, etmoides, porción petrosa del temporal y la porción basilar del occipital. • Cara: • Huesos: • Maxilar inferior y superior y la parte inferior de los huesos frontales

  7. Antropometría fetal Diámetros anteroposteriores y Perímetros de la cabeza

  8. Diámetros de cabeza Fetal

  9. Diámetros transversales de la cabeza Antropometría fetal Otros diámetros y perímetros fetales

  10. Colocación fetal • Disposición del feto con respecto así mismo al útero y a la pelvis. • Base de la nomenclatura obstétrica. • Ley de Pajot: “Cuando un cuerpo sólido, de superficie lisa y resbaladiza, está contenido en otro de paredes deslizantes y poco angulosas, y animado de movimientos alternativos de contracción y relajación, el contenido tiende a adaptarse en su forma y dimensiones al continente” • Temas a desarrollar: Acitutd fetal, situación fetal, presentación fetal

  11. Móvil Fetal: Colocación fetal • Actitud.Es la relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si. La actitud normal es la flexión moderada. • Situación.Es la relación que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre. Si coinciden la situación es longitudinal. Si son perpendiculares la situación es transversal. Si forman un ángulo agudo la misma es oblicua. • Presentación.Es la parte del feto que toma contacto con el estrecho superior, ocupándolo en gran parte, y que puede evolucionar por sí misma, dando lugar a un mecanismo de parto. Solo existen dos presentaciones: cefálica y pelviana

  12. Esquema de las cuatro normas fundamentales que fijan la colocación del feto en el útero

  13. Maniobras de Leopold

  14. Maniobras de Leopold

  15. Móvil Fetal: Presentación • Modalidades de presentación • Según la actitud que adopta el feto: • En Presentación Cefálica:

  16. Posición longitudinal.Presentación cefálica. Diferencias en la actitud del cuerpo fetal en las presentaciones de vértice (A), Bregma (B), de cejas (o de frente, C) y de cara (D)

  17. Presentación de nalgas franca o incompleta Presentación de nalgas completa

  18. Presentación de nalgas incompleta (pie péndulo) Postura transversa. Posición acromio dorso posterior derecha

  19. Móvil Fetal: Presentación • Punto reparo.Un elemento fetal que forma parte de cada modalidad de presentación y que, una vez individualizado, permite el diagnóstico de la misma en forma categórica. • Punto referencia.Un elemento de la presentación, elegidoconvencionalmente, y que sirve para establecer, dada su ubicación en la pelvis, la posición y variedad de posición.

  20. Presentaciones CefálicasPunto de diagnóstico y punto guía

  21. Móvil Fetal: Presentación • Posición.Es la relación del punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis maternas, dos posiciones: derecha e izquierda. • Variedad de Posición.Es la relación que guarda el punto guía con una de las extremidades de los principales diámetros maternos (Eminencia ileopectínea, extremidad del diámetro transverso, la articulación sacro iliaca el pubis o el sacro).

  22. pubis • Anterior izquierdo • Anterior derecho • vertice • sacro • Posterior izquierdo • Posterior derecho

  23. Móvil Fetal: Presentación • Variedad de posición • Entonces existen las siguientes variedades de posición: • Anterior Púbica y • Transversa Sacra • Posterior A las variedades Púbica y sacra se les llama Directas En situaciones transversas la variedad de posición, la determina la orientación del dorso: Dorso anterior y dorso posterior

  24. Móvil Fetal: Presentación Nomenclatura: • Uso de siglas que indican: presentación, modalidad de presentación, posición y variedad de posición fetal. Investigados al ex. Vaginal. (P. guía y Dx) • Primera sigla: presentación (P. Dx): Ej. O, en P. vértice, B en bregma, F en frente, M en cara y S para la pelviana completa e incompleta. • En situación transversa el P.Dx es el Acromion: A. • Para las relaciones del feto con la pelvis materna se busca el punto guía: Vértice, bregma, frente (nariz), cara (menton) y sacro: 8 variedades de posición; relación con iliaco derecho o izquierdo, sacro, y pubis y con planos anterior y posterior de la pelvis: OIIA

  25. Pelvis Femenina Normal, mostrando los diámetros del estrecho superior

  26. Occípito ilíaco Izquierdo Anterior (OIIA) Occípito ilíaco Derecho Anterior (OIDA)

  27. Occípito iIíaco izquierdo posterior (OIIP) Occípito ilíaco derecho posterior (OIDP)

  28. Occípito ilíaco izquierdo transverso (OIIT) Occípito ilíaco derecho transverso

  29. Presentaciones de Vértice

  30. Presentaciones de Bregma

  31. Presentaciones de Frente

  32. Presentaciones de Cara

  33. Presentaciones Pelvianas

  34. Situaciones Transversas

  35. Canal del parto • Feto: Elemento móvil pasivo en el T. de parto. • Contracciones uterinas: hacen progresar este móvil dentro del canal de parto hasta expulsarlo fuera del claustro materno: relación entre continente y contenido. • Canal de parto: tunel cilíndrico acodado constituido por: • Estructura ósea: la pelvis ósea. • Conjunto músculo aponeurótico: canal blando o suelo de la pelvis

  36. Pelvis ósea • Formada por 4 huesos: dos coxales (iliacos), sacro y coxis. • Pelvis menor: importante: Desfiladero oseo del canal de parto. • Entrada de la pelvis: Estrecho superior. • Salida de la pelvis: Estrecho inferior. • Espacio entre ambos: Excavación

  37. Pelvis ósea: estrecho superior • Formado por: Promontorio, (a ambos lados), los alerones del sacro, las articulaciones sacro iliacas y la línea innominada, ramas horizontales del pubis , las eminencias iliopectíneas y el borde superior de la sínfisis pubiana. • Predominan diámetros transversos: óvalo dividido en dos arcos: anterior y posterior, delimitado por el transverso útil (13 cm). • Transverso anatómico (13.5 cm) une puntos mas alejados de las líneas innominadas

  38. Pelvis ósea: estrecho superior • Arco anterior: Transverso útil, linea innominada, y ramas horizontales del pubis • Arco posterior: Senos sacroiliacos, alerones del sacro y el promontorio. • Diámetro anteroposterior y dos oblicuos: proporción y simetría del estrecho superior: Promontosuprapúbico (11 cm)

  39. Pelvis Femenina Normal, mostrando los diámetros del estrecho superior

  40. Pelvis ósea: Excavación • Es un verdadero codo • Todos los diámetros iguales: 12 cm. • Culmen retropubiano: Promontopubiano mínimo o conjugado obstétrico (10.5 cm). • Promonto subpubiano (12 cm): Ex. vaginal

  41. Pelvis ósea: Estrecho inferior • Formado por dos planos triangulares: anterior y posterior. • La base: el diámetro Biisquiático (11cm) • Vértice del triángulo anterior: borde inferior de sínfisis púbica. • Vértice triágulo posterior: punta del sacro • Suboccípitosupubiano: 9 cm (Diámetro anteroposterior del estrecho inferior • Subsacrosubpubiano: 11 cm. (T. de parto). • D. Sagital posterior: 7 – 8 cm. • Regla de Thoms: BII + Sagital post.= > 15 cm

  42. Estrecho Inferior

  43. Diagrama que muestra los diversos planos y diámetros pélvicos

  44. Diagrama que muestra las variaciones de longitud del conjugado diagonal según la altura e inclinación de la sínfisis del pubis

  45. Pelvis ósea: Progresión del móvil fetal • Descenso de presentación en canal de parto, “grado de encajamiento” • Planos de hodge: • Primer plano: borde superior pubis, promontorio • Segundo plano: borde inferior pubis, parte media 2da. Vértebra sacra. • Tercer Plano: Espinas ciáticas, articulación 4a y 5a. Vértebra sacra. • Cuarto plano: Punta del coxis. • Relación con planos De Lee. • Pelvis femenina (ginecoide). Otras: androide, antropoide, platipeloide

  46. De Lee vs Hodge

  47. Ingreso Pélvico Salida Pélvica Cavidad Pélvica Arco Pélvico Pelvis femenina vs Pelvis masculina Mujer Varón

  48. Los cuatro tipos de pelvis maternos. Una línea que pasa a través del diámetro más ancho divide el estrecho superior en segmentos anterior y posterior

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