INTERVENCION EN AHOGAMIENTOS Y LESIONADOS MEDULARES EN EL MEDIO ACUATICO

1. INTERVENCION EN AHOGAMIENTOS Y LESIONADOS MEDULARES EN EL MEDIO ACUATICO El ahogamiento por asfixia o por inmersión, se produce cuando el paso del aire al interior de las vías aéreas es obstruido por un medio liquido Hay dos clases de ahogamientos: -Ahogamiento seco: se produce un espasmo de la glotis por laringoespasmopor lo que el agua no llega al interior del árbol bronquial. Este tipo de ahogamiento es característico por el aspecto pálido de la victima. -Ahogamiento húmedo: Hay aspiración de liquido a los pulmones tras la fase inicial de laringoespasmo por estímulos de la hipoxia y la hipercapnia en el centro respiratorio de la inspiración. Este ahogamiento es característico por el aspecto azulado de la victima.

2. En todos los ahogados se produce en mayor o menor intensidad un cierto grado de hipotermia que protege al cerebro de la hipoxia. Esto es importante ya que no se debe abandonar la reanimación de un ahogado basándose únicamente en su frialdad de piel. En ocasiones el traumatismo suele ser causa principal que precipita la inmersión provocando ahogamientos. El protocolo a seguir seria: valoración, soporte y estabilización: -Sacar del medio acuático a la victima. -Permeabilizar la vía aérea. -Iniciar ventilación/oxigenación. -Si esta en parada cardiorespiratoriarealizar RCP. -Control del segmento cervical. -Cuidar la hipotermia. Lo mas importante es rescatar a la victima del lugar de ahogamiento e iniciar lo mas pronto posible las medidas de reanimación.

3. Ahogamiento de grado 1 Se trata de personas que tienen tos sin presencia de espuma en boca o nariz y cuya mortalidad en casos es el 0%. Actuación: -Auscultación pulmonar normal con tos. -Abrigar y calmar a la victima. -Atención medica avanzada u oxigeno (no es usualmente requerido).

4. Ahogamiento grado 2 Se trata de personas con crepitos en cualquier parte de los campos pulmonares y que muestran un poco cantidad de espuma en boca o nariz y cuya mortalidad de casos es del 0.6%. Intervención: -Oxigeno 5 l/min por cánula nasal. -Abrigar y calmar a la victima. -Permanecer en el hospital en observación de 6 a 48 horas.

5. Ahogamiento grado 3 Crepitos generalizados sin hipotensión arterial (PA sistólica > 90 mmHg). Se trata de personas con gran cantidad de espuma en la boca o nariz, presentan pulso radial palpable (presión sanguínea normal) y cuya mortalidad de casos es de 5.2%. Intervención: -Proporcionar oxigeno 15 l/min por mascara facial. -Colocar a la victima en posición lateral de seguridad. -AVCA (Apoyo vital cardiopulmonar avanzado) y hospitalización en UCI (Unidad de cuidados intensivos) requerida.

6. Ahogamientos de grado 4 • Características: • Crépitos generalizados, con hipotensión arterial. • Gran cantidad de espuma en la boca o nariz . • Sin pulso radial palpable. • Los pasos a seguir son los siguientes: • Oxígeno 15 l/min por máscara facial. • Controlar la respiración del afectado. • PLS al lado derecho. • AVCA( Apoyo vital cardiopulmonar avanzado) inmediato con ventilación mecánica y fluidos IV (intra venosos). • Hospitalización urgente en UCI. • Mortalidad: 19,4%.

7. Ahogamientos de grado 5 • Características: • Paro respiratorio aislado. • Pasos a seguir: • Ventilación artificial inmediata de 12 a 20 por min. • Revisar signos de circulación regularmente. • A ser posible utilizar oxígeno a 15l/min. • Cuando respira se siguen los pasos de ahogamiento de grado 4. • Mortalidad: 44%.

8. Ahogamiento grado 6 • Características: • Paro cardiorespiratorio. • Pasos a seguir: • Comience o continúe con la RCP. • Utilice un desfibrilador automático. • Nadie es considerado muerto si esta hipotérmico. • No reanimar si hay obvias evidencias físicas de muerte. • Después de una RCP exitosa seguir los pasos indicados en ahogamientos de grado 4. • Mortalidad: 93%.

9. Ante posibles lesionado medulares Pasos a seguir: • Valorar como ha sido el accidente y predecir el tipo y extensión de las lesiones. • Activar el plan de emergencia. • Realizar el rescate que permita una buena inmovilización cervical. • Comprobar el nivel de consciencia y la respiración durante el rescate. • Transferencia al tablero y la inmovilización( buena sincronización).

10. Valoración primaria: • Vía aérea y control cervical: • Apertura de la vía aérea con control cervical. • Medir distancia entre trapecio y mentón y trasladar la medida al ajuste del collarín. • Colocar collarín. • Respiración: • Comprobar respiración. • Comprobar si hay lesiones en el tórax. • Poner oxígeno a alta concentración.

11. Circulación: • Taponar hemorragias si la hubiera. • Calidad del pulso. • Relleno capilar. • Color y temperatura de la piel. • Estado neurológico: • Comprobar respuesta a estímulos verbales. • Comprobar respuesta a estímulos dolorosos. • Exposición del paciente y tapar: • Retirar ropa con cuidado. • Tapar al paciente para evitar hipotermia. • Completar la sujeción del accidentado en el tablero. • Trasladar.

12. BOTIQUÍN Es cualquier caja metálica, macuto, caja de plástico o una bolsa, que contiene productos de primeros auxilios. A grosso modo, es el conjunto de elementos necesarios con los que podemos desarrollar unos primeros auxilios.

13. BOTIQUÍN BÁSICO La dotación básica del botiquín de urgencia: • Ambú y bombona de oxígeno. • Tijera recta. • Tijera específica para cortar ropa. • 4 Pinzas clínicas de un solo uso. • 6 Pares de guantes de plástico estériles y desechables. • Paracetamol o ácido acetil salicílico. • Esparadrapo. • Antiinflamatorio.

14. BOTIQUÍN BÁSICO • Povidona yodada. • 6 Vendas elásticas 5 x 10. • 3 Vendas elásticas 5 x 5. • Gasas estériles empaquetadas individualmente. • Apósitos de tul graso. • Algodón. • Collarín. • Una tabla de columna rígida dotada con cinturones y otras sujeciones que permitan la inmovilización y traslado correcto de los lesionados.

15. BOTIQUÍN ANTISÉPTICOS: • OBJETIVO: prevención de la infección evitando el crecimiento de los gérmenes que comúnmente están presente en toda lesión. • Cuando se presentan individualmente en sobres que contienen pañitos húmedos con pequeñas cantidades de solución, se facilita su transporte y manipulación. • Los más comunes: - Yodopovidona: betadine. - Alcohol. - Agua oxigenada. - Suero fisiológico. - Jabón

16. BOTIQUÍN MATERIAL DE CURACIÓN • El material de curación es indispensable en botiquín de primeros auxilios y se utiliza para: Controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o quemaduras. • Prevenir la contaminación e infección. • Los más comunes: - Gasas y gasas de tul graso. - Vendas. - Tiritas. - Esparadrapo. - Algodón: Se utiliza para forrar tablilla o inmovilizadores, improvisar apósitos y desinfectar el instrumental, nunca se debe poner directamente sobre una herida abierta. - Bajaleguas: para inmovilizar fracturas o luxaciones de dedos.

17. BOTIQUÍN INSTRUMENTAL • Guantes de vinilo. • Tijeras. • Aguja e hilo. • Pinzas. • Manta ignifuga. • Manta térmica rescate: color dorado arriba para casos de hipotermia y color plateado hacia arriba en casos de hipertermia. • Ambu. • Cánula de Guedel. • Collarín. • Tabla de columna rígida.

18. BOTIQUÍN MEDICAMENTOS • El botiquín de primeros auxilios debe contener principalmente analgésicos, calmantes para aliviar el dolor causados por traumatismo y para evitar entre en estado de shock, sin embargo no debe usarse indiscriminadamente porque por su acción puede ocultar la gravedad de su lesión. •  Los principales analgésicos que se utiliza son de ácido acetilsalicilico y acetaminofen que en el mercado, puede encontrarse con diferentes nombres comerciales, estos también son antipireticos (bajan la fiebre). • Acetilsalicílico: aspirina. • Administrar siempre con agua ; nunca con café ,gaseosa o bebidas alcohólicas. • No administrar a personas con problemas gástrico (ulceras) • No administrar a personas que sangran con facilidad (hemofílicos) • No administrar durante el embarazo , por cuanto al madre como hijo corren riesgo porque se afecta el mecanismo de coagulación. • No administrar a personas con problemas renales. • No administrar a personas con historia de alergia a este medicamento . • Paracetamol: termalgin

19. BOTIQUÍN IMPORTANTE UN SOCORRISTA NO ESTA AUTORIZADO A DAR UN MEDICAMENTO A NINGUN PACIENTE, DEJAR QUE SEA EL PERSONAL SANITARIO QUIEN LO PROPORCIONE ESO SI EL MEDICAMENTO QUE ESTE EN EL BOTIQUIN LO REVISAREMOS POR FECHA DE CADUCIDAD • ASPIRNA. • CANIFITRINA. • TERMANGIL. • NOLOTIL • ETC.