Osnove etike u pristupu bolesnome

1. Osnove etike u pristupu bolesnome

2. "...if we decide that we do not have time to stop and think about right and wrong, then we do not have time to figure out right from wrong which means that we do not have time to live according to our model of right and wrong, which means, simply put, we don't have time for lives of integrity..." Stephen Carter Etika, bioetika, medicinska etika Moralnost, vrijednosti, vrline: etične teorije

3. Dobar i loš u ljudskoj praksi- višeznačni izrazi • Moralnost: suglasje djelovanja sa savješću onog koji djeluje • Ćudorednost: odnos djelovanja i normi koje društveno vrijede. Sudi se o ćudorednosti djelovanja a ne o moralnoj vrijednosti djelovanja nekog čovjeka • Pravo: odnos djelovanja prema pravnom poretku. Sudi sud. Sve pravno mora biti ćudoredno, sve ćudoredno nije obvezatno pravno • Religija: odnos djelovanja prema redu spasenja danom od Boga. Govori se o ljubavi i grijehu (na razini vjere), grijeh je nemoralan, nećudoredan, nezakonit

4. Etika i sloboda volje • Praktična filozofija, predmet: ljudsko djelovanje • Djelovanje je moralno dobro ako proizlazi iz dužnosti, a moralno zlo ako proizlazi iz nagnuća. • Ljudska osoba je u porijeklu dužnosti, stoga osoba (svaka osoba) ima dostojanstvo i zaslužuje poštovanje

5. Etika i savjest • Praktični um je um koji je u znaku pitanja “Što moram činiti”. Praktičnu um imenujemo u sklopu etike savjest • Savjest primjenjuje opće praktično načelo na situaciju. To načelo je ćudoredna apriornost i sadrži moranje (dužnost), te dobro i zlo • Djeluj prema najboljem znanju i savjesti

6. Sofisti Sokrat Kinici i kiranjani Platon Aristotel Stoici, epikurejci, skeptici Rano kršćansko učenje Abelard Spinoza Utilitarizam Deontologija Fichte Hegel Teorija pravde Teorija egoizma Teorija prava Religija Relativizam Teorija spola Teorija rase Anti-teorija Teorije u povijesti/ povijest teorija:

7. Tradicionalno primjenjena filozofija (fundamentalna) • Utilitarizam (Mill, Bentham) “Najveće dobro za najveći broj” • Deontologija (Kant, Rawls) “Čini drugima onako kako bi htio da drugi čine tebi” Locus certitudinis: u fundamentalnim principima (a ne u iskustvu i prosudbi): korist, dužnost Obje: općenite i apstraktne

8. Rođenje bioetike • 1. Početak čovječanstva • 2. Hipokrat • 3. Srednji vijek • 4. Suvremena bioetika (1975/79.,Belmont report) • 1,2,3= dijelovi etike, standardna praksa u medicini • 4= poludiscipline: javno mnijenje, preporuke

9. Bioetika(rođena bez teorije,antifundamentalna) • Pristup 4 principa (principalizam) • Kazuistika • Zajedništvo Locus certitudinis: iskustvo i prosudba Sve: pragmatične i koherentne, vrijednosti ali i činjenice

10. Hipokratova zakletva • Kunem se Apolonom,…svim bogovima i božicama, da ću po svojim silama i svojoj savjesti ispunjavati ovu zakletvu i ovu svoju obavezu. Svoga učitelja,…štovat ću..Svoje ću propise odrediti na korist bolesnika po svojim silama i po svojoj savjesti i čuvat ću ih od opasnosti i štetnosti. Nikomu neću dati smrtonosni otrov, pa ni onda ako me to zamoli, niti ću mu za to dati kakve upute. Isto tako neću dati ni jednoj ženi sredstvo za pobačaj. Živjet ću čisto i pobožno i izvršavati svoje umijeće. Bolesniku s kamencem neću vaditi kamenac, nego ću to prepustiti onima koji se time bave. U koju god kuću budem išao, doći ću na pomoć bolesniku, daleko od svakog namjernog oštećivanja, a osobito ću se kaniti zavođenja…Što god budem za vrijeme liječenja ili inače u običnom životu vidio i čuo, ako se to ne smije javno saznati, prešutjet ću i sačuvati kao tajnu. Ako se budem …pridržavao ove zakletve…, neka me prati sreća u životu i mojemu umijeću…

11. ČETIRI principaBelmont report + Beauchamp and Childress • Poštuj autonomiju: poštuj čovjekove odluke/ vrijednosti • Benefit (Dobrobit): pomogni ljudima • Non-malefit: ne šteti ljudima • Pravičnost: postupaj prema svima jednako Locus certitudinis: principi srednji (ispod univerzalnih, iznad konkretnih) Nema intrinzičnih prioriteta

12. Kazuistika – Razmišljanje bazirano na slučaju(Okolnosti čine slučaj) • Identificiraj srednje principe i dužnosti specifične za ulogu primjerene danoj situaciji • Identificiraj alternativne putove koje bi poduzeo • Identificiraj moralno relevantne putove kojima se slučajevi koje ispitujemo međusobno (moguće) razlikuju • Za svaku opciju identificiraj slučaj za koji je ta opcija bila opravdana: identificiraj slučaj paradigmu • Usporedi problematični slučaj s paradigma slučajem Ključ metode: koristi paradigmu i analogiju Locus certitudinis: u slučaju

13. Teorija zajedništva • Prava (individue) udružuju se s odgovornošću (zajednica) • Dobrobit zajednice može prevladati prava ili dobro neke individue, npr. dozvola donacije organa • Razmišljanje o dobrostanju zajednice mora se uravnotežiti s pravima individue • Prosuđivanje je zajednička a ne individualna aktivnost. Riješenje važnih pitanja zahtjeva dostići do “zajedničkog, općeg razumijevanja” kroz razvoj zajedničkih prosudbenih mehanizama. Locus certitudinis: u potrebama i prosudbenim procesima zajednice

14. Dodatno u radu sa slabijima • Autonomija • Kompetentnost • Benefit: čini dobro, ne čini loše • Pokroviteljstvo- paternalizam • Reći istinu • Povjerljivost • Sukob interesa

15. Djeca s posebnim potrebama • Produljiti i uskratiti liječničku pomoć/ životnu potporu • Baby Doe: kvaliteta života • Eutanazija: aktivna/ pasivna