Súčasný stav ošetrovateľskej dokumentácie pre zdravotné poisťovne

1. Súčasný stav ošetrovateľskej dokumentácie pre zdravotné poisťovne Bc.Božena MakováNezisková organizácia NOVÝ DOMOV Liptovský Ján, 12.-14.10.2007

2. Odborné usmernenie MZ SRo poskytovaní domácej ošetrovateľskej starostlivostizo dňa 26.2.2007 Zákon č.576/2004 Z.z o zdravotnej stravostlivosti v znení neskorších predpisov §45 b) ods. 1 písm. O poskytovaní DOS sa vedie zdravotná dokumentácia podľa osobitného predpisu Odborné usmernenie MZ SR o vedení ošetrovateľskej dokumentáciezo dňa 20.6.2005

3. Zdravotná dokumentácia a)Návrh na poskytovanie DOS b) Dohoda o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti c) Ošetrovateľská dokumentácia Záznam DOS • Ošetrovateľská anamnéza • Posudzovacia stupnica • Plán ošetrovateľskej starostlivosti • Priebežné pozorovanie a hodnotenie DOS (Dekurz) • Ošetrovateľská prepúšťacia správa • Protokol ošetrovania rán • Poverenie na vnútrožilovú aplikáciu

4. Kraj: • Bratislavský • Trnavský • Trenčianský • Nitriansky • Banskobystrický • Žilinský • Prešovský • Košický

5. Porovnanie • 1.Návrh na poskytovanie DOS • 2. Vyžadovanie ďaľších dokladov k návrhu DOS • 3. Schvaľovanie návrhu pred začatím DOS a doba • jeho trvania • 4. Vedenie OŠE dokumentácie v rozsahu podľa • predpisov a odb.usmernenia MZ SR o poskytovní DOS

6. 1. Návrh na poskytovanie DOS • VšZP • rešpektuje Návrh vydaný odborným usmernením MZ SR o poskytovaní DOS, vyžaduje vo všetkých krajoch • Spoločná ZP • vyžaduje vlastný Návrh, v niektorých krajoch podľa odborného usmernenia • Dôvera • vyžaduje vlastný Návrh, v niektorých krajoch podľa odborného usmernenia

7. Apollo • Návrh podľa odborného usmernenia, v niektorých krajoch vyžaduje vlastný. • Union • Takmer vo všetkých krajoch vyžaduje vlastný Návrh. • Európska ZP • Takmer vo všetkých krajoch uprednostňuje vlastný Návrh. Málokde vyžaduje Návrh podľa odborného usmernenia.

8. 2. Vyžadovanie ďaľších dokladov k návrhu DOS ZP (všeobecne) a) prepušťacia správa b) nález špecialistu alebo odborného lekára, ak nie je v správe Niektoré ZP a) výmenný lístok b) žiadanka pri odbere (VšZP, SZP) c) POR d) fotodokumentáciu e-mailom (podľa dohody) e) nevyžadujú nič

9. 3. Schvaľovanie návrhu pred začatím DOS a doba jeho trvania • VšZP • osobne, fax, pošta • doba ošetrovania od 1-3 mesiacov • Spoločná ZP • osobne, telefón, fax, pošta • doba ošetrovania od 1-3 mesiacov • Dôvera • osobne, pošta, fax (do 24. hod ) • doba ošetrovania max. 3 mesiace

10. Apollo • pošta • doba ošetrovania 1-2 mesiace • Union • fax (do 24 hod.), pošta • doba ošetrovania od 2 týždňov – 3 mesiacov • schvaľovanie mesačne • Európska ZP • pošta • doba ošetrovania max. 3 mesiace

11. 4. Vedenie OŠE dokumentácie podľa predpisov MZ SR • Podľa predpisov: POR • Naviac vyžadujú: fotodokumentácia (e-mailom) • Dobrovoľne : fotodokumentácia

12. Záver Poskytovatelia ADOS vedú oš.dokumentáciu podľa odborného usmernenia MZ SR o poskytovaní DOS. Poskytovatelia ADOS rešpektujú a riadia sa aj podľa požiadaviek ZP = práca naviac = zvýšené náklady. ZP zasiela shválené návrhy neskoro (v rozpätí 3 a viac dní, na konci mesiaca) = riziko (zvýšené náklady).

13. Odporúčanie pre prax 1.Pri schvaľovaní Návrhu na poskytovanie DOS nezasielať do ZP ďalšie záznamy (prepúšťacia správa, nález a pod.) ´ Záznamy zakladať do ošetrovateľskej dokumentácie. Požiadavka vyjadruje nedôveru voči ošetrujúcemu lekárovi. 2.RL by mal občas vykonať kontrolu a nahliadnuť do ošetrovateľskej dokumentácie priamo u poskytovateľa.

14. 3. Zlepšiť komunikáciu na úrovni: a) Revízni lekári vytvoriť pozíciu koordinátora – krajský revízny lekár funkcia koordinátora : koordinácia práce RL na úrovni všetkých pobočiek a zavedenie jednotného systému schvaľovania Návrhu na poskytovane DOS b) Revízni lekári - ADOS semináre (odborné prednášky – zmeny v zdravotníctve, nové metódy, technika, problematika v poskytovaní ZS a pod.)

15. 4. Zefektívniť prácu sestier ADOS a) Návrh na schválenie DOSzasielať faxom / e-mail. Okamžitá odpoveď RL ZP o schválení či neschválení návrhu umožní sestre efektívne využiť čas a výkony poskytovať s dôrazom na kvalitu len tým pacientom, ktorým to ZP už schválila (sestra bude vykonávať len tie výkony, ktoré jej budú uhradené). b) V prípade VšZP upustiť od finančného limituDohodnuté zmluvné ceny sú v rozpore s finančným limitom, aj so schváleným návrhom revízneho lekára. Poskytovanie výkonov nad rámec limitu spôsobuje ADOS vysoké náklady, stratu pracovného času a stres.

16. Ďakujem za pozornosť! Zdravie je jediná hodnota uznaná všetkými(latinské príslovie)