1 / 24

PNEUMOKOKKVAKSINASJON AV BARN

PNEUMOKOKKVAKSINASJON AV BARN. Marianne A. Riise Bergsaker Avdeling for vaksinasjon og immunologi Divisjon for smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt. Smitteverndagene 26. og 27. mai 2005. Streptococcus pneumoniae forårsaker:. Systemisk/invasiv sykdom: Pneumoni Meningitt Sepsis

ide
Download Presentation

PNEUMOKOKKVAKSINASJON AV BARN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PNEUMOKOKKVAKSINASJON AV BARN Marianne A. Riise Bergsaker Avdeling for vaksinasjon og immunologi Divisjon for smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt Smitteverndagene 26. og 27. mai 2005

  2. Streptococcus pneumoniae forårsaker: • Systemisk/invasiv sykdom: • Pneumoni • Meningitt • Sepsis • diverse sjeldne • Ikke systemisk sykdom: • Otitt • Sinusitt

  3. Bæring av pneumokokkbakterien i nese/svelg • Mellom 5-60% av friske personer er bærere • Høyere bærerrate blant barn enn voksne • Studie fra Norge: 45% av barnehagebarna var bærer Pedersen et al. 4th International Symposium on Pneumococci and Pneumococcal Diseases, May 9-13, 2004, Helsinki, Finland.

  4. Tilfeller av systemisk pneumokokksykdom i Norge meldt til MSIS 1977 - 2003 Antall tilfeller

  5. Systemisk pneumokokksykdom i Norge meldt MSIS 1993 - 2003 for aldersgrupper under 10 år.

  6. Insidensrater (IR) for systemisk pneumokokksykdom hos barn < 10 år for noen utvalgte år i perioden 1993 - 2003 i Norge

  7. Systemisk pneumokokksykdom meldt MSIS 1993 - 2003 hos barn under 10 år • Totalt 828 meldte tilfeller av systemisk pneumokokksykdom • 151 (18%) tilfeller registrert som meningitt • 138 (17%) som sepsis • 30 (4%) som meningitt og sepsis • 154 (19%) som pneumoni • 350 (42%) som annen eller ikke oppgitt diagnose • Totalt ble det registrert 26 (3%) dødsfall hos barn i løpet av 11-årsperioden.

  8. Pneumokokkinfeksjoners betydning i Norge bedømt ut fra annen kilde • Pneumoni: Barnesenteret ved Ullevål Universitetssykehus, Oslo ser ~200 tilfeller av pneumoni/ år(~1600 i Norge) • Otitis media: ???

  9. Serotype-/ gruppefordeling etter fallende hyppighet av pneumokokkisolater fra systemisk pneumokokksykdom hos 0-4 år gamle pasienter, Norge 1995-2001 Pedersen MK et al. Systemic pneumococcal disease in Norway 1995-2001: capsular serotypes and antimicrobial resistance. Epidemiol Infect 2004; 132: 167-75.

  10. Konjugert pneumokokkvaksine • I 2000 ble en 7-valent konjugert pneumokokkvaksine (KPV-7) godkjent og tatt i bruk i det amerikanske barnevaksinasjonsprogrammet (inneholder serotypene 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F) • Inneholder de serotypene som oftest gir infeksjon hos småbarn (USA) • Vaksinen ble godkjent for bruk i Europa i 2001

  11. Fullvaksinert Tilfeller Kontroll:vaksine Effekt % (95%CI) Vaksineserotyper 39:1 97.4 (82.7-99.9) Alle tilfeller uavhengig av serotyper 55:6 89.1 (73.7-95.8) Vaksinebeskyttelse mot systemisk pneumokokksykdom 37 868 barn i California, tilfeldig randomisert 1:1 pneumokokk- eller meningokokkkonjugatvaksine Black et al. Ped Infect Dis J 2000;19:187-95.

  12. Effekt av KPV-7 mot pneumoni Klinisk pneumoni 4,3% Pneumoni og røntgenbilde av lungene 9,8% Pneumoni og positive røntgenfunn 20,5% 37 868 barn i California, tilfeldig randomisert 1:1 pneumokokk- eller meningokokkonjugatvaksine Black et al Pediatr Infect Dis J. 2002; 21: 810-5.

  13. Effekt % (95%CI) Akutt otitis media 7 (5,8-11,8) Residiverende otitt 22,8 (6,7-36,2) Innleggelse av dren 20,1 (1,5-35,2) Effekten av KPV-7 mot otitis media 37 868 barn i California, tilfeldig randomisert 1:1 pneumokokk- eller meningokokkkonjugatvaksine Black et al Pediatr Infect Dis 2000; 19: 187-95.,

  14. Effekt % (95%CI) Serotyper inkludert i KPV-7 57 (44-67) Kryssreagerende serotyper 51 (41-64) Akutt otitis media 6 (-4-16) Effekten av KPV-7 mot otitis media 1662 barn i Finland, dobbelblindet (pneumokokk eller hepatitt B vaksine) Eskola et al New Engl J Med 2001;344:403-9.

  15. Invasiv pneumokokksykdom i aldersgrupper under 5 år i USA Whitney et al. New Engl J Med 2003;348:1737-46

  16. Invasiv pneumokokksykdom i aldersgrupper over 5 år i USA Whitney et al New Engl J Med 2003;348:1737

  17. Mulig dekningsgrad av ulike pneumokokkvaksiner ved bruk i Norge Pedersen MK et al. Systemic pneumococcal disease in Norway 1995-2001: capsular serotypes and antimicrobial resistance. Epidemiol Infect 2004; 132: 167-75.

  18. Vaksinasjonsregimet for KPV-7 • Godkjent vaksinasjonsregime er: -Spedbarn < 6 mndr: 3 doser med minst 1 måneds intervall, en 4. dose gitt i 2. leveår -Spedbarn mellom 7-11 mndr: 2 doser med minst 1 måneds intervall. En 3. dose i 2. leveår -Barn mellom 12- 23 mndr: 2 doser med minst 2 måneders intervall -Barn i alder 2-5 år: 1 dose • Behovet for en boosterdose etter å ha fulgt dette vaksinasjonsregimet, er ikke kartlagt

  19. Medisinske anbefalinger for bruk av vaksinenEn arbeidsgruppe nedsatt av instituttet har hatt mandat til å utarbeide anbefalinger for bruk av vaksinenArbeidsgruppens medlemmer:Aaberge IS1Abrahamsen TG2Bergsaker MAR1Flægstad T3Høiby EA1Løvoll Ø1Schumacher A4Wathne KO51 Divisjon for smittevern, Nasjonalt folkehelseinstitutt, 2Barneklinikken, Rikshospitalet, 3Barneavdelingen, Universitetssykehuset Nord-Norge, 4Infeksjonsmedisinsk avdeling, Ullevål universitetssykehus og 5Barnemedisinsk avdeling, Ullevål universitetssykehus

  20. Barn under 2 år

  21. 1. Absolutt medisinsk indikasjon • Arbeidsgruppen vil sterkt anbefale at vaksinen konsekvent brukes til medisinske risikogrupper: • Nedsatt immunforsvar:anatomisk eller funksjonell miltmangel, medfødt immunsvikt, HIV-infeksjon og sykdommer hvor det blir gitt immunsuppressiv behandling eller strålebehandling • Kroniske hjerte- og lungesykdommer • Kronisk nyresvikt eller nefrotisk syndrom • Diabetes mellitus • Cerebrospinalvæskefistel • Gjennomgått pneumokokkpneumoni eller annen alvorlig pneumokokkinfeksjon.

  22. 2.Indikasjoner som gir grunnlag for individuell vurdering • Andre barn som antas å være særlig utsatt for pneumokokksykdom, bør også tilbys vaksinen: • Premature spedbarn og spedbarn med lav fødselsvekt • Barn med residiverende akutte otitter • Barnehagebarn < 12 måneder.

  23. 3. Generell vaksinasjon • Utfra en medisinsk-faglig vurdering anbefaler arbeidsgruppen at KPV-7 taes i bruk i barnevaksinasjons-programmet slik at alle barn får tilbud om gratis vaksine • De fleste barna som rammes av alvorlig pneumokokksykdom, er tidligere friske barn uten kjente disponerende faktorer • Vaksinasjon med KPV-7 synes å ha en positiv effekt for å motvirke antibiotikaresistens mot pneumokokkbakterier • Generell vaksinasjon av barn fører til færre tilfeller av alvorlig pneumokokkinfeksjon hos voksne og eldre (flokkeffekt).

  24. Større barn og voksne • For barn mellom 2-5 år bør man i hvert enkelt tilfelle vurdere om vaksinen skal benyttes hos barn med disponerende faktorer • Hos større barn og voksne personer anbefales fortsatt den 23-valente pneumokokkpolysakkaridvaksinen. Imidlertid kan KPV-7 vurderes brukt hos immunsupprimerte

More Related