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Diagnosi e Terapia dei Tumori delle vie biliari Stato dell’arte Verona 10 Giugno 2006

Terapia chirurgica del carcinoma della colecisti dopo CVL Dr.O.Banzato U.O.A Chirurgia II Ospedale S.Bortolo Vicenza Primario Dr. F. Favretti. Diagnosi e Terapia dei Tumori delle vie biliari Stato dell’arte Verona 10 Giugno 2006. Carcinoma della colecisti dopo CVL. Dimensione del problema

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Diagnosi e Terapia dei Tumori delle vie biliari Stato dell’arte Verona 10 Giugno 2006

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Presentation Transcript

  1. Terapia chirurgica del carcinoma della colecisti dopo CVL Dr.O.Banzato U.O.A Chirurgia II Ospedale S.Bortolo Vicenza Primario Dr. F. Favretti Diagnosi e Terapia dei Tumori delle vie biliariStato dell’arteVerona 10 Giugno 2006

  2. Carcinoma della colecisti dopo CVL Dimensione del problema 1 caso ogni 100 colecistectomie per litiasi

  3. Carcinoma della colecisti dopo CVL Terapia chirurgica Colecistectomia semplice Linfoadenectomia locoregionale Colecistectomia allargata al letto colecistico Colecistectomia con resezione epatica IVb e V Resezione epatica allargata Resezione ports CVL

  4. Carcinoma della colecisti dopo CVL Indicazioni chirurgiche post CVL Stadio I (T1N0M0): Solo CVL

  5. Carcinoma della colecisti dopo CVL Indicazioni chirurgiche post CVL Stadio II (T2N0M0) Linfoadenectomia locoregionale Resezione allargata del letto colecistico Resezione epatica IVb e V segmento

  6. Carcinoma della colecisti dopo CVL Indicazioni chirurgiche post CVL Stadio III (T3N1M0) StadioIV (T4N0M0) – (TXN1M0) Linfoadenectomia locoregionale Resezione epatica IVb e V segmento Epatectomia allargata

  7. Carcinoma della colecisti dopo CVL Indicazioni chirurgiche post CVL Malattia diffusa Non indicazioni chirurgiche

  8. N1 Vena porta Arteria epatica Coledoco N2 Pericoledocici Retroduodenopancreatici Mesenterici Celiaci Paraaortici Carcinoma della colecisti dopo CVLLinfoadenectomia locoregionale

  9. Colecistectomia allargata

  10. Resezione epatica IVb - V

  11. Resezione epatica IVb - V

  12. Resezione epatica IVb - V

  13. Comparazione sopravvivenza con malattia resecabile o non resecabile Carcinoma della colecisti dopo CVL

  14. La chirurugia radicale del cancro della colecisti si dimostra essere potenzialmente curativa. I pazienti che presentano malattia T2-T3-T4 dopo CVL debbono essere accuratamente studiati per evitare sottostadiazioni cliniche. Nei pazienti senza malattia disseminata e in buone condizioni generali , risulta giustificata una chirurgia radicale. Carcinoma della colecisti dopo CVLConclusioni

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