Recherche du prisme de réalignement placé devant l ’œil qui ne porte pas le Maddox

1. Recherche du prisme de réalignement placé devant l ’œil qui ne porte pas le Maddox L ’hétérophorie du couple oculaire est connue. Il faut prévoir quelle sera la base du prisme permettant le réalignement. Paul JEAN Lycée VIRE

2. Nous reprenons le cas précédent. Le sujet porte ses compensations théoriques et un Maddox axe des cylindres horizontal devant l ’œil droit. Il regarde un point lumineux éloigné et voit la droite rouge verticale à environ 20 cm à droite du point blanc. Nous avons montré que ce sujet était ésophore de 4 D. Quel prisme faut-il placer devant l ’œil gauche de ce couple portant toujours le Maddox devant l ’œil droit pour qu ’il voie la droite rouge sur le point blanc? Etape 1: Remarquer que l ’on veut obtenir un déplacement de 20 cm de la droite verticale dans une direction horizontale. Il faudra donc placer devant l ’œil gauche un prisme qui dévie la lumière dans le plan horizontal donc un prisme base horizontale. Etape 2: Traduire l ’extériorisation du couple portant le Maddox et le prisme de recentrage sur le schéma de l ’œil cyclope dans le plan horizontal. Paul JEAN Lycée VIRE

3. Extériorisation droite du point lumineux Extériorisation gauche du point lumineux Œil cyclope du couple portant le prisme de recentrage L ’extériorisation gauche (point blanc) et l ’extériorisation droite (droite rouge) sont vues dans la même direction. L ’œil gauche est fixateur. fD fG T ’GT ’D Paul JEAN Lycée VIRE

4. Prisme Maddox Point lumineux T éloigné Compensation Etape 3: Tracer le schéma du couple oculaire dans le plan horizontal en reprenant les consignes précédentes: - placer les compensations s ’il y en a, - Ne pas oublier le Maddox (dissociateur) Paul JEAN Lycée VIRE

5. Maddox Point lumineux T éloigné Prisme Compensation LRD (OD) fD T ’D 4 D LRD (OG) fG T ’G 6 - Placer à partir du schéma de l ’œil cyclope l ’image rétinienne gauche de T et tracer le rayon sortant du prisme et donnant la position de cette image (le rayon du faisceau entrant qui donne la position de l ’image rétinienne est celui qui passe par Q ’) 8 - En observant la déviation du rayon lumineux, déterminer la base du prisme et le tracer. 7 - Tracer le rayon lumineux issu de T qui après traversée du prisme donne le rayon arrivant en T ’G(tous les rayons lumineux issus de T sont parallèles car le point T est éloigné) 4 - Le couple oculaire étant ésophore de 4 D tracer maintenant la ligne de regard dissocié de l ’œil gauche. Placer la fovéa gauche. 3 - Placer la cornée de l ’œil droit. 2 - Placer la fovéa de l ’œil droit et tracer la ligne de regard dissocié de cet œil. 5 - Placer la cornée de l ’œil gauche 1 - Tracer l ’image rétinienne droite du point puisque le trajet des rayons lumineux est connu pour cet œil. Le prisme doit être un prisme base externe. La déviation du rayon étant de 4 D, il faut donc placer un prisme de 4D base temporale pour obtenir le réalignement de ce couple ésophore. Paul JEAN Lycée VIRE

6. Mécanisme du réalignement lorsque le prisme est placé devant l ’œil ne portant pas le Maddox. Le prisme dévie le faisceau lumineux entrant dans l ’œil gauche et donc l ’image rétinienne. Cet œil étant fixateur va tourner pour garder l ’image rétinienne sur la fovéa (mouvement temporo-nasal). Lors de cette rotation, il entraîne d ’un même mouvement l ’œil droit qui effectue donc un mouvement naso-temporal). Lorsque la version des deux yeux est telle que la fovéa droite se trouve sur l ’image rétinienne droite, le sujet voit la droite rouge sur le point lumineux. Dans les problèmes donnés au BTS, la réponse avec le schéma de l ’œil cyclope et du couple oculaire avec le prisme n ’était pas considérée comme entièrement satisfaisante. Il fallait aussi cette explication du mécanisme. Paul JEAN Lycée VIRE

7. Couple exophore: Couple ésophore: LRD(OD) LRD(OG) LRD(OD) Pour que la fovéa droite vienne sur l ’image rétinienne droite, il faut que l ’œil droit effectue un mouvement temporo-nasal, ce mouvement est du à la rotation naso-temporale de l ’œil gauche qui garde sa fovéa sur l ’image rétinienne. Celle-ci s ’est donc déplacée dans le sens SIAM. Le prisme de réalignement est donc un prisme base interne Pour que la fovéa droite vienne sur l ’image rétinienne droite, il faut que l ’œil droit effectue un mouvement naso-temporal, ce mouvement est du à la rotation temporo-nasale de l ’œil gauche qui garde sa fovéa sur l ’image rétinienne. Celle-ci s ’est donc déplacée dans le sens SAM. Le prisme de réalignement est donc un prisme base externe LRD(OG) Utilisation de la connaissance du mécanisme pour prévoir le prisme de réalignement lorsque le prisme est placé devant l ’œil ne portant pas le Maddox Fin Paul JEAN Lycée VIRE