Plaies pénétrantes Aspects médico-judiciaires

1. Plaies pénétrantesAspects médico-judiciaires DU des traumatisés graves Année 2008-2009 Vincent CHEVALIER - Gilles TOURNEL LE jeudi 29 28 janvier 2009

2. SEMEIOLOGIE MEDICO-LEGALE

3. CONTUSIONS • lésions les plus fréquentes • résultat de l’impact d’un corps contondant qui blesse par sa masse et la force qui lui est appliquée • traumatisme fermé : pas d’effraction cutanée • gravité : • ecchymose • hématome • écrasement • broiement, fracture

4. ECCHYMOSE/HÉMATOME • ecchymose : infiltration tissulaire de sang extravasé, coagulé • hématome : collection sanguine dans une cavité néoformée (rupture artérielle) • SIGNE VITAL

6. ECCHYMOSE • examen à la lumière du jour • chronologie : • noirâtre 1er jour + oedème • violacée 2è-3è jours +oedème • bleuâtre 3è-4è jours • verdâtre 5è-6è jours • jaunâtre 10è-15è jours • se résorbe de la périphérie vers le centre • trace ecchymotique

7. ECCHYMOSE • topographie • étendue : • laxité du tissu (e. en lorgnette, bourses…) • plan sous-jacent • âge… • forme • indication sur la nature de l’instrument

12. PLAIES • plaies simples superficielles • excoriation : n’a pas saigné • érosion • écorchure • éraillure • éraflure • griffure : curviligne, inversé • ripage • parfois incrustations • plaies pénétrantes

15. PLAIES PENETRANTES • permet souvent l’identification de l’agent vulnérant • violence fonction de : topographie, aiguisé, force • plaies par instrument piquant • percussion punctiforme • sans arête : aiguille, poinçon, dent de fourchette • aspect de fente • avec arête : fleuret, javelot, baïonnette • aspect étoilé • plaies par instrument tranchant • plaies par instrument tranchant et piquant

16. PLAIES PENETRANTES • plaies par instrument tranchant • lame aiguisée : rasoir, bistouri… • division parfaite, sans bavure • rapprocher les bords • extrémité en queue de rat • si pli cutané • plaies par instrument piquant et tranchant • arête avec pointe : lame s’enfonce : cf couteau • forme de boutonnière • largeur peut être plus petite que la lame

17. PLAIES PAR INSTRUMENTS PIQUANTS

29. PLAIES CONTUSES

30. CARACTERES DES PLAIES CONTUSES • forme irrégulière, étoilée, arrondie • bords déchiquetés • érosion marginale • lèvres décollées (sous-cutané) • zone ecchymotique • si sur plan osseux (sourcil, crête tibiale…): • rectiligne / peu différent instrument tranchant

33. PLAIES PAR BALLE ORIFICE D’ ENTREE • caractères constants • orifice de pénétration • forme • topographie • diamètre • collerette érosive • collerette d’essuyage • infiltration hémorragique

34. PLAIES PAR BALLE • caractères secondaires si courte distance • bout touchant ou portant • orifice irrégulier • chambre de mine • brûlures • courte distance • zone d’estompage (fumées) • tatouages • NB : interposition de vêtements

35. PLAIES PAR BALLE • trajet • ecchymotique • ricochet • effet explosif ORIFICE DE SORTIE • pas de caractère propre • étoilée • « prélever la balle »

37. PLAIES PAR BALLE

42. Levée de corps (cas 1)

43. Levée de corps (cas 1)

44. Levée de corps (cas 1)

45. Autopsie (cas 1) • 1m60 • 89 kgs • bras : 70 cm • Arme : 75 cm

46. Autopsie (cas 1)

47. Autopsie (cas 1)

48. Autopsie (cas 1)

49. Autopsie (cas 1)

50. Autopsie (cas 1)