DE LA ANTROPOLOGÍA A LA BIOÉTICA

1. DE LA ANTROPOLOGÍA A LA BIOÉTICA PROF. DRA. MARTA FRACAPANI DE CUITIÑO ABRIL 2005

2. PREÁMBULO LA BIOÉTICA MODERNA SURGE CON LA NECESIDAD DE REFLEXIONAR, ÉTICA Y MORALMENTE, FRENTE AL ACELERADO DESARROLLO TECNO-CIENTÍFICO EN EL ÁMBITO DE LA SALUD. SALUD Y BIOÉTICA LA FORMACIÓN VALÓRICA QUE BRINDA LA BIOÉTICA PERMITE UN CAMBIO ACTITUDINAL NO RELATIVIZADO POR CONDICIONANTES RELIGIOSAS O POLÍTICAS.

3. DIAGNÓSTICO • LA ADOPCIÓN DE ESTÁNDARES ANGLOSAJONES O EUROPEOS NO RESPONDE DE LA MEJOR FORMA A LOS REQUERIMIENTOS DE LOS PAÍSES DE AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE • SE OBSERVA UN INCREMENTO DE PROGRAMAS DE FORMACIÓN EN BIOÉTICA, EN EL PRE Y POS GRADO DE LAS PROFESIONES DE LA SALUD, QUE DEBEN DAR CUENTA DE LOS PROBLEMAS PROPIOS DE NUESTRA CULTURA Y SOCIEDAD

4. TRADICIONES ÉTICAS EN OCCIDENTE ÉTICA DE CONVICCIONES Y DEBERES (DEONTOLOGÍA) ÉTICA DE RESPONSABILIDAD Y CONSECUENCIAS (UTILITARISMO)

5. LAS FORMAS DE LA REFLEXIÓN ÉTICA • SISTEMÁTICA A PARTIR DE UN SISTEMA FILOSÓFICO O CONVICCIÓN IDEOLÓGICA • DIALÓGICA CONSIDERANDO LOS PROCEDIMIENTOS PARA CONSENSUAR DECISIONES EN LAS DEMOCRACIAS MODERNAS (LA BIOÉTICA ES LA FORMA DIALÓGICA DE LA ÉTICA)

6. BIOÉTICA(ÉTICA DIALÓGICA APLICADA) • DEBE BASARSE EN EL PLURALISMO Y LA TOLERANCIA DE LA DIVERSIDAD • SE IMPLEMENTA MEDIANTE INSTITUCIONES SOCIALES (COMITÉS) • ES INTERDISCIPLINARIA • MANTIENE UN RESPETO POR LAS CULTURAS EN QUE SE APLICA

7. BIOÉTICA • DERIVA DE PREOCUPACIONES PRÁCTICAS Y RESPONSABILIDADES CON LA INVESTIGACIÓN Y LA PRÁCTICA DE LA SALUD PÚBLICA • RESPETA LA DIVERSIDAD

8. ENFASIS DE LA BIOÉTICA • PREPARACIÓN DE PERSONAS PARA DESARROLLAR COMPETENCIAS BIOÉTICAS • IDENTIFICACIÓN DE LOS DESAFÍOS ÉTICOS QUE PLANTEA EL BIENESTAR DE LOS PUEBLOS • REALIZACIÓN DE ESFUERZOS COMUNICACIONALES PARA DIFUNDIR PRINCIPIOS Y VALORES RELEVANTES AL ÁMBITO SANITARIO

9. DESAFÍOS DE LA BIOÉTICA LATINOAMERICANA • COMPLETAR UNA AGENDA INCONCLUSA DE PROPUESTAS • CONSERVAR Y PROFUNDIZAR LOS AVANCES LOGRADOS EN EL PLANO TÉCNICO • LOGRAR UNA PRÁCTICA SANITARIA SOSTENIBLE Y SUSTENTABLE

10. PLANOS DE LOS DESAFÍOS • MICROBIOÉTICO – DECISIONES EN EL ÁMBITO CLÍNICO Y DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD • MACROBIOÉTICO – DECISIONES EN EL CAMPO DE LA SALUD PÚBLICA Y DE LAS INSTITUCIONES • ETICA GLOBAL – DECISIONES SOBRE EL CUIDADO DE LA BIÓSFERA (ECOÉTICA) Y DE LAS RELACIONES ENTRE GRUPOS ÉTNICOS

11. PRINCIPIOS RECTORES PARA LA ACCIÓN • CALIDAD TÉCNICA – EXCELENCIA OPERATIVA • EQUIDAD EN EL ACCESO A BIENES Y SERVICIOS • SOSTENIBILIDAD EN EL TIEMPO DE LAS ACCIONES • SUSTENTABILIDAD MEDIANTE JUSTIFICACIÓN RACIONAL Y TEÓRICA

12. REQUISITOS PARA ENFRENTAR LOS DESAFÍOS ÉTICOS LAS ACCIONES Y DECISIONES DEBEN SER: - TÉCNICAMENTE CORRECTAS - MORALMENTE BUENAS - JUSTIFICABLES SOCIALMENTE

13. METAS DE DESARROLLO DEL MILENIO • SE TRATA DE COMPROMISOS TÉCNICOS • TODOS TIENEN UNA DIMENSIÓN MORAL • EL OCTAVO OBJETIVO –DESARROLLAR UNA COMUNIDAD GLOBAL PARA EL DESARROLLO- ES EL FIN ÚLTIMO DE LA BIOÉTICA :USAR EL DIÁLOGO PARA FORMULAR, JUSTIFICAR Y RESOLVER LOS DILEMAS ÉTICOS DERIVADOS DE LAS TECNOLOGÍAS

14. SOSTENIBILIDAD Y SUSTENTABILIDAD • ETICA DE LAS DECISIONES INFORMADAS REQUIERE PLURALISMO, PARTICIPACIÓN Y DIÁLOGO. • LAS “METAS EXTERNAS” DEBEN ARMONIZARSE CON “METAS INTERNAS” DE PERSONAS Y ORGANIZACIONES (ELIMINAR LA CORRUPCIÓN, PROMOVER LA TOLERANCIA, ENTRE OTRAS). • DECISIONES DURABLES Y RAZONABLES

15. VALORES Y PRINCIPIOS QUE SUSTENTAN EL ACTUAR DE LA BIOÉTICA ética • BENEFICENCIA (HACER EL BIEN) • NO MALEFICENCIA (NO HACER DAÑO) • AUTONOMÍA (RESPETO POR LAS PERSONAS) • JUSTICIA SANITARIA (EQUIDAD EN SALUD)

16. VALORES Y PRINCIPIOS QUE SUSTENTAN EL ACTUAR DE LA BIOÉTICA ,PROPIOS DE NUESTRA IDIOSINCRASIA • RESPONSABILIDAD (PROPIA – CON LOS DEMÁS) • SOLIDARIDAD (ENTRE LAS PERSONAS – ENTRE LOS PAÍSES • DERECHO AL DESARROLLO SUSTENTABLE • RESPETO POR LAS CREENCIAS Y COSTUMBRES DE LOS PUEBLOS AMERICANOS

17. MACROBIOÉTICA Y ODM “NINGUNA DE AMBAS FORMAS DEJA DE TENER EL SELLO DE LA BIOÉTICA EN GENERAL, CONSTITUTIVAMENTE DIALÓGICA Y PUENTE ENTRE RACIONALIDADES, DISCIPLINAS, VALORES. PERO EL ÉNFASIS DE LA MACROBIOÉTICA DEFINITIVAMENTE DESPLAZA EL ÉNFASIS HACIA EL COLECTIVO, NO EN DESMEDRO DEL INDIVIDUO, PERO SÍ COMO UNA FORMA DIFERENTE DE CONCEBIR LA PLENITUD INDIVIDUAL. “NO HAY UN YO SIN UN NOSOTROS”, LA VIEJA FÓRMULA DE HERBART, PERTENECE A LOS ENUNCIADOS DE MÁS PROFUNDA VERTEBRACIÓN MORAL QUE PUEDEN APLICARSE A DECLARACIONES UNIVERSALES, AUNQUE ÉSTAS NO HAYAN SIDO EXPRESAMENTE FORMULADAS PARA INTERPELAR ESA PERENNE ANTINOMIA DE INDIVIDUO Y GRUPO” (Fernando Lolas, 2004).

18. MACROBIOÉTICA Y ODM “DIRECTA O INDIRECTAMENTE, ESTOS OBJETIVOS O METAS SE DEJAN INTERPRETAR EN UNA PERSPECTIVA ÉTICA. NO LA ÉTICA DE LOS INTERCAMBIOS INTERPERSONALES, LO QUE SE HA VENIDO A LLAMAR MICROBIOÉTICA, SINO LA ÉTICA DE LOS AGREGADOS, DE LOS CONJUNTOS, DE LAS SOCIEDADES HUMANAS EN SU RELACIÓN CON EL AMBIENTE: MACROBIOÉTICA” (FERNANDO LOLAS, 2004).

19. MACROBIOÉTICA “EL ANÁLISIS MACROBIOÉTICO SE DIRIGE, EN PRIMER LUGAR, A FORMULAR DE MODO ADECUADO LAS FUENTES DE CONFLICTO ENTRE IDEAS, ENTRE GRUPOS, ENTRE RACIONALIDADES, ENTRE PERSONAS. LUEGO, EN PROPONER “REGLAS DE JUEGO” PARA INTENTAR SOLUCIONES A ESOS CONFLICTOS, PUES LOS QUE OCURREN EL PLANO MORAL SON PROBLEMAS DE UNA ÍNDOLE ESPECIAL: EN REALIDAD, SON PROBLEMAS CUYA SOLUCIÓN ES OTRO PROBLEMA. POR ESO DECIMOS DE ELLOS QUE SON DILEMAS, BIFRONTES DESAFÍOS, O INCLUSO TRILEMAS O CUATRILEMAS PUES A VECES LAS “SOLUCIONES” NO SON UNA NI DOS SINO TRES, CUATRO, O MUCHAS”. (FERNANDO LOLAS, 2004)

20. MACROBIOÉTICA “ACEPTAR LA DIVERSIDAD Y LA PLURALIDAD SIN DEJAR LOS LÍMITES DE LO HUMANO HA SIDO SIEMPRE UN SERIO DESAFÍO PARA QUIENES DETENTAN EL PODER. PARA LAS MAYORÍAS QUE IMPONEN SUS VERDADES. PARA LOS IMPERIOS QUE SOJUZGAN A OTROS PUEBLOS. LA GRAN PREGUNTA MORAL QUE DEBE HACERSE ES CÓMO SERÍA EL MUNDO SI MAÑANA LAS FUENTES DEL PODER SE MODIFICARAN Y LOS AYER PODEROSOS SE HICIERAN DÉBILES. ENTONCES, QUERRÍAN CLEMENCIA, PEDIRÍAN PAZ. NECESITARÍAN DE DECLARACIONES COMO LOS ODM QUE RESCATAN LA SOLIDARIDAD, LA DIGNIDAD DE LAS PERSONAS, LOS DERECHOS, LA EQUIDAD, TODOS PRINCIPIOS DE GRAN UNIVERSALIDAD, PERO MULTIFORME PRESENTACIÓN EN LAS SOCIEDADES HUMANAS.” (Fuente: Fernando Lolas, Editorial Boletín Bioética Informa, 2004: www.bioetica.ops-oms.org ).

21. OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO ¿DÓNDE SE ENCUENTRA LA REGIÓN DE LAS AMÉRICAS EN CUANTO AL CUMPLIMIENTO DE LOS ODM RELACIONADOS CON SALUD?

22. OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO UN ANÁLISIS RECIENTE INDICA QUE NINGÚN PAÍS AMERICANO TIENE PROBABILIDADES DE ALCANZAR TODAS LAS METAS DE LOS ODM JUSTAMENTE ALGUNAS DE LAS MAYORES DIFICULTADES QUE DEBEN SUPERAR NUESTROS PAÍSES SE ENCUENTRAN EN EL ÁMBITO DE LA SALUD

23. OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO CONTEXTO

24. CONTEXTO HISTÓRICO Epidemias en el mundo post-colombino Imperialismo Globalización Epidemias en el mundo actual

25. CONTEXTO HISTÓRICO • IMPACTO DEL DESARROLLO TECNOLÓGICO Y CIENTÍFICO EN EL SER HUMANO • CONSOLIDACIÓN DE LAS DEMOCRACIAS Y DERECHOS Y DEBERES DE LAS PERSONAS • TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA • SOLUCIÓN DE MAYORES PROBLEMAS DE SALUD • APARICIÓN DE SEGUROS DE SALUD

26. CONTEXTO HISTÓRICO Declaración de Alma Ata Salud para todos en el año 2000 La salud es el estado de completo bienestar físico, psíquico y social de la persona

27. CONTEXTO HISTÓRICO Con Alma Ata se consolidaba la AtenciónPrimaria de Salud ¿Qué falló? El contexto político y macrobioético

28. CONTEXTO HISTÓRICO – POLÍTICO – BIOÉTICO • No se han resuelto las desigualdades, incluso se han acentuado • La pobreza sigue siendo factor determinante en salud • No se ha orientado recursos suficientes para resolver los problemas de salud más graves • Se ha incentivado el individualismo por sobre la solidaridad en las reformas de salud • Los Gobiernos y los actores sociales relevantes no han asumido el desafío con responsabilidad histórica • La “ayuda exterior” para el desarrollo se ha alejado de América Latina y el Caribe

29. CONTEXTO POLÍTICO Y MACROBIOÉTICO • La Región de las Américas es una de las que registra mayores desigualdades en el mundo • Un informe reciente de CEPAL demuestra que está aumentando la pobreza en la Región • Sólo 7 países alcanzarían el ODM de disminución de la pobreza en un 50% en 2015 • Cinco países aumentarían sus niveles de pobreza extrema y otros 6 no llegarían ni a la mitad de lo exigido en los ODM “El mundo todavía está adaptándose al impacto diferencial de la reestructuración económica necesaria ante la rápida globalización” (Informe OPS, 2004)

30. CONTEXTO POLÍTICO Y MACROBIOÉTICO La “mala salud” es una condición propia de la pobreza “Estrechar las brechas entre los individuos pobres y los que están en mejor situación en los países es una cuestión de justicia social y equidad que debe ser asumida por los Gobiernos con estrate- gias dirigidas especialmente a los grupos más vulnerables” (OPS/OMS, 2004)

31. CONTEXTO POLÍTICO Y MACROBIOÉTICORECOMENDACIONES • Los países deben examinar su marcos macro- económicos en función de los ODM: - reorientar planes nacionales de inversiones - conciliar flujos internos y externos de recursos • conciliar el desarrollo social con el económico y comercial • reconsiderar criterios de tributación (para abordar desigualdad y redistribución) • Los países deben asumir sus responsabilidades compartidas en cuanto al acceso a mercados mundiales y nuevas tecnologías

32. CONTEXTO POLÍTICO Y MACROBIOÉTICORECOMENDACIONES • En su formulación de políticas de salud, los países deben ser apoyados cuando se enfrenten a algunas o todas estas brechas fundamentales: • La brecha operativa, entre ampliación de sistemas de salud e infraestructura disponible • La brecha estructural, al ampliar la protección social en salud • La brecha de “gobernabilidad”, al incluir a todos los actores sociales en el proceso • La brecha de equidad, al tener que atender las necesidades de salud de los más pobres

33. CONTEXTO POLÍTICO Y MACROBIOÉTICORECOMENDACIONES • Los países con ingresos suficientes deben abordar las inequidades internas en un marco de derechos humanos y perspectiva de genero • Los países deberían abordar sus procesos de reforma de salud en un contexto democrático y participativo • Los países más desarrollados deberían aumentar al doble de la actual su ayuda a los países más pobres (US $50.000 millones al año) pero evaluando en cada país su capacidad de absorción propia de esa ayuda La falta de equidad suele expresarse en desigualdades de salud

34. TENIENDO EN CUENTA LOS POSTULADOS DEL INFORME DELORS SOBRE EDUCACIÓN PARA EL SIGLO XXI (LA EDUCACIÓN: ENCIERRA UN TESORO (J. DELORS. UNESCO, 1996)

35. INFORME DELORS • APRENDER A SER • APRENDER A CONVIVIR • APRENDER A SABER • APRENDER A HACER

36. EN EL MODELO CURRICULAR … • EJE DE FORMACIÓN GENERAL Y BÁSICA: APRENDER A SER • EJE DE DESARROLLO DE COMPETENCIAS Y DE CAPACIDAD EMPRENDEDORA: APRENDER A HACER • EJE DE PROYECTOS SOCIALES: APRENDER A CONVIVIR • EJE DE FORMACIÓN PROFESIONAL: APRENDER A SABER

37. EN EL MODELO OPERATIVO … • LIBERTAD DE ELECCIÓN DE CONTENIDOS • ÉNFASIS EN APRENDIZAJE COLABORATIVO • ÉNFASIS EN APRENDIZAJES EN VEZ DE ENSEÑANZAS • ÉNFASIS EN LOGRAR QUE EL ESTUDIANTE SEA RESPONSABLE DE SU PROPIO APRENDIZAJE

38. DESARROLLO DE COMPETENCIAS Y CAPACIDAD EMPRENDEDORA Aprender a hacer Carrera de Urología Aprender a saber FORMACIÓN PROFESIONAL Aprender a convivir Aprender a ser G R A D O FORMACIÓN GENERAL Y BÁSICA DESARROLLO PERSONAL PROYECTOS SOCIALES CAPITAL SOCIAL EDUCACIÓN GENERAL OBLIGATORIA POLIMODAL