1 / 39

Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008

Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008. Agenda. Budowa ucha Zjawisko otoemisji akustycznej Typy otoemisji akustycznej Spontaniczna - SOAE Wywołana - EOAE Typy EOAE Wywołana trzaskiem - TEOAE Produkt zniekształceń nieliniowych – DPOAE Badanie TEOAE

israel
Download Presentation

Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Otoemisja Akustyczna Obiektywne Badanie Słuchu Gliwice, 15 listopada 2008

  2. Agenda • Budowa ucha • Zjawisko otoemisji akustycznej • Typy otoemisji akustycznej • Spontaniczna - SOAE • Wywołana - EOAE • Typy EOAE • Wywołana trzaskiem - TEOAE • Produkt zniekształceń nieliniowych – DPOAE • Badanie TEOAE • Badanie DPOAE • Zalety EOAE • Literatura

  3. Budowa ucha

  4. Budowa ucha Audiometria impedancyjna

  5. Budowa ucha Otoemisja akustyczna

  6. Budowa ucha Potencjały wywołane

  7. Agenda • Budowa ucha • Zjawisko otoemisji akustycznej • Typy otoemisji akustycznej • Spontaniczna - SOAE • Wywołana - EOAE • Typy EOAE • Wywołana trzaskiem - TEOAE • Produkt zniekształceń nieliniowych – DPOAE • Badanie TEOAE • Badanie DPOAE • Zalety EOAE • Literatura

  8. Zjawisko otoemisji akustycznej • Otoemisja to zjawisko generowania bardzo cichego sygnału akustycznego, który powstaje w ślimaku na skutek skurczu komórek słuchowych zewnętrznych.

  9. Zjawisko otoemisji akustycznej • Dla głośnych dźwięków usztywniają błonę pokrywową narządu Cortiego w celu hamowania jej nadmiernej ruchliwości. • Dla cichych sygnałów wzmacniają sygnał docierający do narządu Cortiego (naprzemienne ruchy).

  10. Zjawisko otoemisji akustycznej Thomas Gold (1948) Zasugerował możliwość generowania dźwięków w uchu wewnętrznym przez komórki włoskowate (słuchowe) zewnętrzne ślimaka. David Kemp (1978) Udowodnił istnienie otoemisji spontanicznej oraz zademonstrował zjawisko otoemisji wywołanej.

  11. Zjawisko otoemisji akustycznej • Prawie wszyscy ludzie charakteryzujący się OAE w normie, słyszą prawidłowo (korelacja > 97%) - możliwość automatyzacji i obiektywizacji testu słuchu. • Wyjątkiem pacjenci z dysfunkcjami neurologicznymi dla których OAE będzie prawidłowe a ABR nie.

  12. Zjawisko otoemisji akustycznej • Na natężenie OAE mają wpływ warunki w kanale słuchowym oraz stan ucha środkowego - badanie otoemisji akustycznej powinno być poprzedzone oceną stanu ucha środkowego. • W przypadku gdy kanał słuchowy jest częściowo lub całkowicie zablokowany, OAE może nie zostać zarejestrowane pomimo wygenerowania przez ślimaka. • Budowa ucha środkowego wzmacnia tylko dźwięki skierowane do wewnątrz. Dźwięki wychodzące na zewnątrz są tłumione o około 15 dB.

  13. Zjawisko otoemisji akustycznej • OAE ma bardzo małą amplitudę - pomiar należy wykonywać w dobrych warunkach akustycznych. • Całkowita utrata komórek włoskowatych wewnętrznych (OHC) podnosi próg słyszalności o około 40-50 dB. • OHC mogą zostać uszkodzone przez leki, głośne dźwięki oraz uraz głowy. • Niskie ciśnienie krwi ma wpływ na ruchliwość OHC.

  14. Agenda • Budowa ucha • Zjawisko otoemisji akustycznej • Typy otoemisji akustycznej • Spontaniczna - SOAE • Wywołana - EOAE • Typy EOAE • Wywołana trzaskiem - TEOAE • Produkt zniekształceń nieliniowych – DPOAE • Badanie TEOAE • Badanie DPOAE • Zalety EOAE • Literatura

  15. Typy otoemisji akustycznej

  16. Typy otoemisji akustycznej • Spontaniczna – SOAE (spontaneous otoacoustic emissions) • Powstaje bez udziału jakiegokolwiek bodźca zewnętrznego • Występuje tylko u 50% normalnie słyszących (selekcja pozytywna) • Wywołana – EOAE (evoked otoacoustic emissions) • Powstaje w odpowiedzi na pobudzenie ucha • Występują u prawie 100% prawidłowo słyszących (korelacja) • Rejestracja otoemisji wywołanej wymaga odróżnienia podanego dźwięku od dźwięku reakcji ślimaka

  17. SOAE • Spontaniczna – SOAE (spontaneous otoacoustic emissions) • Występuje tylko u 50% normalnie słyszących (selekcja pozytywna) • Występuje częściej w prawym niż lewym uchu • Zanika, jeżeli ubytek słuchu przekracza 25–30 dB • Występuje częściej u kobiet • Poziom ciśnienia SOAE's nie przekracza +20dB SPL • SOAE występuje u dorosłych najczęściej w paśmie 1-2kHz i jest stabilna (zmiany 1% w ciągu kilku miesięcy) • SOAE występuje u niemowląt w paśmie 2,5-5kHz i ma poziom 10dB wyższy niż u dorosłych

  18. Agenda • Budowa ucha • Zjawisko otoemisji akustycznej • Typy otoemisji akustycznej • Spontaniczna - SOAE • Wywołana - EOAE • Typy EOAE • Wywołana trzaskiem - TEOAE • Produkt zniekształceń nieliniowych – DPOAE • Badanie TEOAE • Badanie DPOAE • Zalety EOAE • Literatura

  19. Typy EOAE DPOAE TEOAE Produkt zniekształceń nieliniowych ślimaka wywołany dwoma ciągłymi, czystymi tonami Otoemisja wywołana trzaskiem

  20. Agenda • Budowa ucha • Zjawisko otoemisji akustycznej • Typy otoemisji akustycznej • Spontaniczna - SOAE • Wywołana - EOAE • Typy EOAE • Wywołana trzaskiem - TEOAE • Produkt zniekształceń nieliniowych – DPOAE • Badanie TEOAE • Badanie DPOAE • Zalety EOAE • Literatura

  21. Badanie TEOAE • Cechy • Stymulacja trzaskiem • Występuje niezależnie od wieku (od noworodka do 60 lat) i u prawie 100% osób prawidłowo słyszących • Poziom TEOAE zależy od wieku – coraz słabszy z upływem czasu • Zależy od płci – częściej u kobiet • Widmo TEOAE zależy od badanego ucha i charakteryzuje się zmiennością osobniczą • TEOAE występuje w zakresie 500-5000Hz (widmo) i jest wykrywalne, gdy ubytek słuchu nie przekracza 30-40dB HL

  22. Badanie TEOAE • Stymulacja • Stymulacja trzaskiem • Równa energia dla wszystkich częstotliwości • 1500 – 5000 kHz • Badanie dopasowania • Kalibracja - echo

  23. Badanie TEOAE • Zbieranie i Uśrednianie • TEOAE • A + B • NF (noise floor) • A - B

  24. Badanie TEOAE • Analiza • FFT dla TEOAE (A+B) i NF (A-B) • Warunki zaliczenia • Automatyzacja

  25. Badanie TEOAE • Analiza • FFT dla TEOAE (A+B) i NF (A-B) • Warunki zaliczenia • Automatyzacja • Określenie badanych częstotliwości • Warunek dla każdej badanej częstotliwości • Minimalny poziom powtarzalności sygnału między dwoma kolejnymi próbkami (%) • Minimalny poziom sygnału TEOAE (dB) • Moc TEOAE w stosunku do NF (dB) • Warunek zbiorczy (ile z badanych częstotliwości musi zostać „zaliczonych” aby wynik końcowy był pozytywny)

  26. Badanie TEOAE • Analiza • FFT dla TEOAE (A+B) i NF (A-B) • Warunki zaliczenia • Automatyzacja (program przesiewowy słuchu) I poziom ref.TEOAEprzesiewowy II poziom ref.EOAEkliniczny III poziom ref.ABRkliniczny

  27. Agenda • Budowa ucha • Zjawisko otoemisji akustycznej • Typy otoemisji akustycznej • Spontaniczna - SOAE • Wywołana - EOAE • Typy EOAE • Wywołana trzaskiem - TEOAE • Produkt zniekształceń nieliniowych – DPOAE • Badanie TEOAE • Badanie DPOAE • Zalety EOAE • Literatura

  28. Badanie DPOAE • Cechy • Jednoczesna stymulacja dwoma czystymi tonami o nieznacznie różniących się częstotliwościach • Nieliniowa aktywność ślimaka generuje składową intermodulacyjną o częstotliwości 2F1 – F2 • Poziom DPOAE jest miarą sprawności mechanizmów ślimakowych dla F2 • Występuje u prawie 100% osób prawidłowo słyszących • Brak różnic związanych z płcią i badanym uchem

  29. Badanie DPOAE • Stymulacja • Jednoczesna stymulacja dwoma czystymi tonami o nieznacznie różniących się częstotliwościach • F1, F2 – niższa, wyższa częstotliwość • L1, L2 – natężenia sygnału • Najwyższe DPOAE dla F2/F1 = 1,22 • Najlepsze wyniki dla L1 wyższego od L2 o 10 dB • L1=65 dB, L2= 55 dB • Badanie dopasowania

  30. Badanie DPOAE • Zbieranie i Uśrednianie • DPOAE • 2*F1-F2(0,78*F1) • NF (noise floor) • dowolna inna • Badanie kilku krokowe – w przeciwieństwie do TEOAE, w pojedynczym badaniu testujemy tylko jedną częstotliwość

  31. Badanie DPOAE • Analiza • FFT dla uśrednionej odpowiedzi (DPOAE: 2*F1-F2, NF: inne) • DPOAE powinno przekraczać NF o co najmniej 6 dB aby uznać, że emisja występuje • Amplituda emisji różni się pomiędzy częstotliwościami (dane normatywne) • Warunki zaliczenia • Automatyzacja

  32. Badanie DPOAE • Analiza • FFT dla uśrednionej odpowiedzi (DPOAE: 2*F1-F2, NF: inne) • Warunki zaliczenia • Automatyzacja • Określenie badanych częstotliwości • Określenie współczynnika F2/F1 • Warunek dla każdej badanej częstotliwości • Minimalny poziom sygnału DPOAE (dB) • Moc DPOAE w stosunku do NF (dB) • Warunek zbiorczy (ile z badanych częstotliwości musi zostać „zaliczonych” aby wynik końcowy był pozytywny)

  33. Badanie DPOAE • Analiza • FFT dla uśrednionej odpowiedzi (DPOAE: 2*F1-F2, NF: inne) • Warunki zaliczenia • Automatyzacja (program przesiewowy słuchu) I poziom ref.TEOAEprzesiewowy II poziom ref.EOAEkliniczny III poziom ref.ABRkliniczny

  34. Agenda • Budowa ucha • Zjawisko otoemisji akustycznej • Typy otoemisji akustycznej • Spontaniczna - SOAE • Wywołana - EOAE • Typy EOAE • Wywołana trzaskiem - TEOAE • Produkt zniekształceń nieliniowych – DPOAE • Badanie TEOAE • Badanie DPOAE • Zalety EOAE • Literatura

  35. Zalety EOAE • Brak konieczności interakcji badanego • Obiektywność • Nieinwazyjność • Łatwość realizacji • Tańsze i szybsze od pomiaru ABR • Do zastosowania w obiektywnym stwierdzeniu ubytków słuchu (przemysł)

  36. Zalety EOAE • Do zastosowania w badaniach przesiewowych noworodków • Pierwsze ogniwo programów badań przesiewowych (poziomy referencyjności) • Co najmniej 24 godziny po urodzeniu (błąd "false positive" spowodowany płynem) • Ciche pomieszczenie • Dziecko spokojne, w najlepszym przypadku śpiące • W przypadku wyniku negatywnego powtórzyć badanie (tylko dla problematycznego ucha) • W przypadku końcowego wyniku negatywnego odesłać do wyższego poziomu referencyjnego

  37. Agenda • Budowa ucha • Zjawisko otoemisji akustycznej • Typy otoemisji akustycznej • Spontaniczna - SOAE • Wywołana - EOAE • Typy EOAE • Wywołana trzaskiem - TEOAE • Produkt zniekształceń nieliniowych – DPOAE • Badanie TEOAE • Badanie DPOAE • Zalety EOAE • Literatura

  38. Literatura • Osterhammel P. A.: “Otoemisja akustyczna”, Otolaryngologia polska, Tom VIII, Suplement No 15, 118-128, 1994. • Smurzyński J.: “Podstawy badań otoemisji akustycznej”, Audiofonologia, Tom VII, 5-18, 1995. • Śliwińska-Kowalska M., Sułkowski W., Murowaniecki Z.:“ Emisja otoakustyczna wywołana – badania u osób z prawidłowym słuchem”, Otolaryngologia polska, XLIX, 1, 46-56, 1995. • Kochanek K.: Ocena progu słyszenia za pomocą słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu w zakresie częstotliwości 500–4000 Hz, Praca habilitacyjna, Warszawa, Wydawnictwa Akademii Medycznej w Warszawie, 2000 • Musiek F. E., Rintelmann W. F.: Contemporaryperspectivesinhearingassessment, Boston, Allyn and Bacon, 1999 • A. Pruszewicz (red.): Zarys audiologii klinicznej, Wydawnictwa Akademii Medycznej im. Karola Marcinkowskiego, Poznań 1999 • Stapells D. R., Oates P.: Estimation of thepure–tone audiogram by theauditorybrainstemresponse, a review. „Audiology & Neuro–Otology” 1997, 2, 5, 257–280

  39. Dziękujemy za uwagę! Iwona Machowska Marketing & New Business ManagerTel. +48 600 375 376Email: iwona.machowska@codeconcept.pl Ul. Toszecka 101/22644-100 GliwiceTel. 48 32 23 00 290www.codeconcept.pl

More Related