Efectos potenciales de las sustancias químicas

1. Capacitación de los primeros en la respuesta Identificación y selección de las víctimas Efectos potenciales de las sustancias químicas Efectos psicológicos de los accidentes químicos Cadena de mando en el sitio del accidente Uso e interpretación de la información de algunas fuentes de información

2. Elementos básicos a considerar en un Plan de Respuesta Sistema de mandos y controles Sistema de comunicaciones de emergencia Disponibilidad de una brigada de emergencia en el hospital que será enviada a la escena del accidente Medidas adecuadas para el transporte de pacientes Fuente: Aspectos relativos a la salud: Guía para la preparación y respuesta. IPCS/PNUMA/OITOMS. 1994

3. Elementos básicos a considerar en un Plan de Respuesta Instalaciones de descontaminación Medidas a nivel hospitalario Disposición de camas Área de recepción de pacientes Identificación y documentación de los pacientes Muestras biológicas Fármacos y equipos

4. Elementos básicos a considerar en un Plan de Respuesta Información a parientes/público en general Relaciones con los medios de comunicación Retiro de los servicios de emergencia Seguimiento y evaluación de pacientes Adiestramiento en el uso del plan Fuente: Aspectos relativos a la salud: Guía para la preparación y respuesta. IPCS/PNUMA/OITOMS. 1994

5. Sistema de notificación de casos de emergencias

6. ACCIONES DEL SECTOR SALUD EN LA RESPUESTA A EMERGENCIAS QUÍMICAS Dr. Diego González Machín Asesor en Toxicología CEPIS/OPS

7. Puesto de comando Evaluar en forma preliminar la magnitud del desastre Identificar las sustancias químicas o materiales peligrosos involucrados en el accidente Delimitar el área afectada, establecer las medidas de seguridad y regular el tráfico en la zona

8. Puesto de comando Coordinar la atención médica de emergencia Establecer comunicación inmediata con el Centro de Información Toxicológica, el Centro de Respuesta Química y los hospitales responsables de la atención médica Establecer una red coordinada de comunicación de emergencia y un puesto de información pública

9. Áreas de responsabilidad del sector salud Rescate y salvamento de pacientes Clasificación (“triage”) de pacientes Tratamiento y estabilización de pacientes Transporte de pacientes y distribución a instituciones médicas Recursos médicos

10. RESCATE Y SALVAMENTO DE PACIENTES Foco de contaminación: Características geográficas del terreno Condiciones meteorológicas (dirección y velocidad de los vientos) Carácter de las edificaciones Tipo de población (urbana y rural)

11. RESCATE Y SALVAMENTO DE PACIENTES Sustancia química y afectados: Tipo y cantidad Características fisicoquímicas y toxicológicas Aparición masiva y simultánea de las víctimas

12. RESCATE Y SALVAMENTO DE PACIENTES Sustancia química y afectados: Vías de penetración de las sustancias tóxicas en el organismo Riesgo de contaminación secundaria

13. RESCATE Y SALVAMENTO DE PACIENTES Debe ser realizado por el grupo de operaciones de materiales peligrosos El tratamiento de pacientes no debe ser conducido en el área de contaminación Para prevenir exposiciones innecesarias cualquier involucrado en el proceso de rescate debe ser considerado contaminado

14. CLASIFICACIÓN (“Triage”) DE PACIENTES Definición Proceso que consiste en la evaluación y clasificación de las condiciones de las personas expuestas y la designación de prioridades para descontaminación, tratamiento y transporte a instituciones de salud. Es un proceso continuo y debe realizarse a intervalos regulares.

15. CLASIFICACIÓN (“Triage”) Objetivo principal Promover la mejor asistencia posible a un número grande de pacientes, con los recursos disponibles

16. CLASIFICACIÓN (“Triage”) NIVELES DE PRIORIDAD Estado crítico PRIORIDAD I Daños moderados y severos PRIORIDAD II Daños ligeros o sin daños PRIORIDAD III No viables PRIORIDAD IV Asintomático, pero se espera desarrollo de cuadro clínico PRIORIDAD V

17. CLASIFICACIÓN (“Triage”) NIVELES DE PRIORIDAD Y ACCIÓN PRIORIDAD I Tratamiento y transporte inmediato son requeridos PRIORIDAD II Transporte de emergencia PRIORIDAD III No es necesario transporte de emergencia. Evaluación y tratamiento en consultoría con el hospital

18. No requieren transporte, solo tratamiento de soporte CLASIFICACIÓN (“Triage”) NIVELES DE PRIORIDAD Y ACCIÓN PRIORIDAD IV PRIORIDAD V Necesitan observación, tratamiento y transporte a facilidades médicas

19. TRATAMIENTO Zona de tratamiento: Debe estar localizada donde pacientes y personal médico estén a salvo de exposiciones tóxicas Debe proveer buen acceso para los vehículos de transporte Debe subdividirse en zonas correspondientes con los niveles de prioridad establecidos en el triage

20. TRATAMIENTO El examen inicial de un paciente contaminado químicamente debe determinar: ¿Cuáles de los daños están relacionados con sustancias tóxicas? ¿Qué partes del cuerpo han sido más severamente expuestas? ¿Cuáles fueron las vías de entrada de la sustancia?

21. TRATAMIENTO Principios básicos del tratamiento: Mantenimiento de funciones vitales Reanimación cardiorrespiratoria Tratamiento de las convulsiones Corrección de trastornos hidroelectrolíticos, etc.

22. TRATAMIENTO Principios básicos del tratamiento: Eliminar la sustancia tóxica en la vía de entrada y disminuir la absorción (procedimiento de descontaminación) Eliminar la sustancia tóxica absorbida (terapia de eliminación activa) Antidototerapia

23. TRATAMIENTO Consideraciones: El paciente contaminado debe ser liberado de toda la ropa Toda la ropa debe ser adecuadamente empaquetada en bolsas de seguridad

24. TRATAMIENTO Consideraciones: Si la condición de los pacientes indica peligro para la vida, las medidas de soporte cardíaco y soporte de traumas debe priorizarse a los procedimientos de reducción de la contaminación Utilizar equipo de protección personal para los procedimientos de descontaminación

25. Transporte Constituye un riesgo tanto para el personal como para el equipo Equipo de protección

26. Transporte Durante el transporte se debe asistir a las víctimas (reanimación y uso de antídotos) Equipos médicos Botiquines antitóxicos

27. De la rapidez con que actúe el sector salud depende la vida de muchas personas