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Obesidad Infantil. Definición . Enfermedad crónica, compleja, multifactorial No se cura pero se puede prevenir. Aun No es reconocida como un problema de salud por el paciente, sus familiares, la sociedad, las autoridades de salud, y aún los médicos.
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Definición Enfermedad crónica, compleja, multifactorial No se cura pero se puede prevenir. Aun No es reconocida como un problema de salud por el paciente, sus familiares, la sociedad, las autoridades de salud, y aún los médicos. Por lo tanto No está siendo bien tratada. Al No existir un tratamiento por sí solo altamente eficaz. 9th ICO, Sâo Paulo, Brazil, Ago, 2002
Principales Alteraciones de la Nutrición en el Mundo (OMS) 300 250 200 150 100 50 0 Peso bajo (IMC< 17) Obesidad (IMC> 30) Población Afectada (Millones) Global Países menos Países en Economías en Países desarrollados desarrollo transición desarrollados Nutrition@who.int
Complicaciones de la Nutrición deficiente en el Mundo (OMS) Entidad Magnitud • Retraso en el Crecimiento Intrauterino 30 millones (23.8 por año) • Desnutrición Calórico-protéica 150 millones (< 5 años) • Malnutrición en Ancianos 540 millones • Obesidad 300 millones de Adultos 17.6 millones de niños (Países desarrollados) • Cáncer Nutrición-relativo 10.3 millones por año (3-4 millones prevenible) • Osteoporosis 2 millones de fracturas de cadera y columna por año http://www.who.int
Prevalencia de obesidad y sobrepeso en infantes de 10 años de edad en varios países Malta Italia EUA Chile Australia México 25.4% (20.5%) 30.7% (22.3%) Alemania Venezuela Japón Singapur Francia RU Hungría Eslovakia Suecia Sobrepeso Obesas Hong Kong Sobrepeso Brasil Obesos Holanda 40 30 20 10 0 10 20 30 40 % Niñas Niños Prof. P James, et al., IOTF Datos no publicados.
LA OBESIDAD ES UNA PATOLOGÍA DE MALNUTRICIÓN DONDE:1.-Mayor ingesta de calorías que las que gasta el cuerpo. 2.-Menor actividad física que la que el cuerpo precisa.Tiene 2 periodos de proliferación Adipositaria1.-El primero en los dos primeros años de vida y 2.-Justo antes de la pubertad.Los criterios Diagnósticos para niños mayores de 2 añosSobrepeso= IMC igual o superior al centil 75Obesidad= IMC igual o superior al centil 85Obesidad grave= IMC es igual o superior al centil 97 Existe un 27.5 a un 30 % de tipo genético
Factores Metabólicos, Genéticos, Socioculturales, Psicológicos y Nutricios Ingesta Excesiva De calorías ETIOLOGÍA MULTIFACTORIAL Sedentarismo SOBREPESO/ OBESIDAD CONSECUENCIAS: DIAGNÓSTICO: 1.- IMC mayor a 25 2.-Exceso de masa Grasa(% grasa) 3.-Medición de Cintura Enfermedades Crónico – degenerativas
Aumento porcentual en la mortalidad por infarto, diabetes mellitus e hipertensión arterial respecto a 1980 en México. _____________Tasas ajustadas para la edad según el estándar de la OMS: J Publ Nutr Fuente: Barquera S, et al. Geography of diabetes mellitus mortality in Mexico: an epidemiologic transition analysis. Archives of Medical Research 2003, 34(5):407-414. MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES ASOCIADAS CON LA DIETA EN MÉXICO
Obesidad y prevalencia de factores de riesgo para enfermedades crónicas 34 % 20 % 49.1 % 11.8 % 39.6 % 21.8 % Fuente: Barquera S, Olaiz G, Rivera J, Villalpando S, González C, Sepúlveda J. Contribución de la obesidad a los factores de riesgo para enfermedades crónicas. Resultados Preliminares, INSP 2004
Epidemiología de la Obesidad en México 1999 y 2006 Prevalencia en niños de 5 a 11 años 5.3% y 9.4% incremento de 77% Niñas 5.9% y 8.7% incremento de 47% En México la prevalencia de sobrepeso y obesidad creció de 18.6% a 26% representando un 39.7% de incremento Del 20% de los niños en el percentil 95%. Paso al 24.5% Los adolescentes con exceso de peso tienen una probabilidad del 70%, de mantener el sobrepeso en su vida. Los niños desarrollan un 70% menos de actividad física que hace treinta años. El riesgo de obesidad aumenta por cada vaso de bebida azucarada que consumen Fuente: Atlas de Diabetes 2’ edición
ORIGEN DEL PROBLEMA El Sobrepeso y Obesidad a los 6 años es de 6.3% y 5% A los 12 años se incrementa a 19.39% y 16.49% (>300 %) CONDICIONANTES INTERVENCIONES MACROAMBIENTE Comercialización Mercadotecnia Cultura Entorno social Legislación Normatividad Educación Coordinación S. Escuela de Padres y Asesoría directa Guarderías MICROAMBIENTE Familiar Escolar Extramuros: Limitación y supervisión Intramuros: Educación nutricional y física Limitación de la oferta INDIVIDUAL Genéticas Sedentarismo Motivacionales
FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR OBESIDADCONDUCTUALESTiempo utilizado en actividad fisicaEvitan el desayuno para comer en la escuelaHorarios de comida no establecidos (largo ayuno)Habitos alimenticios inadecuados (industrializados)Padres en donde trabajan ambos padresBajo consumo de verduras y frutasBIOLOGICOSAntecedentes de obesidad en familiares de primero gradoAblactaciòn temprana antes de los 6 mesesHijo de madre con diabetes gestacional o diabéticaHijo de madre Obesaretraso de crecimiento intrauterinoNivel social, económico y cultural bajos
NOTAS SOBRESALIENTES EN LOS DIARIOS “LA SOCIEDAD Y LA ESCUELA FRENTE AL RETO DE LA OBESIDAD INFANTIL Y JUVENIL” 22 de febrero, 1 y 8 de marzo Salón de actos: Facultad de Formación del Profesorado y Educación, Madrid España EXPERTOS DE GRAN BRETAÑA VISITAN EL PAIS “MEXICO SE ASESORA PARA COMBATIR LA OBESIDAD INFANTIL” México pidió asesorìa internacional para frenar este problema “MENU ESCOLAR ESCUELA DE MEXICO” 2 CAZUELAS DE SUADERO 5 KILOS DE TORTILLAS 3 KILOS DE PAPAS FRITAS CON QUESO AMARILLO UN CANASTO DE QUESADILLAS DE CHICHARRON UN REFRIGERADOR CON REFRESCOS UNA CAJA DE JUGOS 20 SINCRONIZADAS 10 PIZZAS 30 HOT DOGS UNA CAJA DE SOPAS INSTANTANEAS UN ANAQUEL DE GALLETAS Y CHOCOLATES TODO DESAPARECE EN MENOS DE 20 MINUTOS
Clasificación de IMC de acuerdo a CDC N=1788 escolares; N hombres = 859; N mujeres = 929 % Estudio para determinar prevalencia de sobrepeso y obesidad, y comorbilidad.
Prevalencia de Triglicéridos de niños de 6 a 12 años de edad %
Clasificación de glicemia capilar N=1770 escolares; N hombres = 857; N mujeres = 917 %
Magnitud y trascendencia en Jalisco • El 38% de la Obesidad Infantil inició en el primer año de vida. • La Prevalencia de Obesidad Infantil en Jalisco determinará el desarrollo de enfermedades crónicas en un 53%. • El 97% de los niños con Obesidad tiene Resistencia a la Insulita • El 8% de los niños con Obesidad desarrollarán Diabetes Mellitus antes de los 30 años. • El 25% de los niños con Obesidad presentarán problemas Psicológicos • El 48% de los Adultos con Obesidad lo fueron desde la Infancia. “EL SEDENTARISMO ES EL CAMINO MÁS CORTO HACIA LA VEJEZ PREMATURA Y LA MALA ALIMENTACIÓN A LA VEJEZ PATOLÓGICA “
Costos Vulnerabilidad del Problema • LOS PADRES SEDENTARIOS Y OBESOS • MAESTROS Y AUTORIDADES ESCOLARES • AYUNTAMIENTOS Y AUTORIDADES ESTATALES Fuente: *Asociacion Editorial de los Estados 2004 *** Encuesta de habitos alimenticios AEENov. 2004 ** Canadian Soft drink Assoociatión 1999
ALTERNATIVAS DE SOLUCIÒN: Modelo operativo para la atención integral de la Obesidad Infantil Áreas de oportunidad Resultados Áreas de oportunidad Reducción de Gastos en salud PREVENCION PRIMARIA Embarazo y Lactancia MADRES SALUDABLES PREVENCION PRIMARIA Escuelas y El hogar DETECCION Y DIAGNOSTICO ESCOLARES SALUDABLES Reducción de Enfermedades ACCESO Y UTILIZACION DE SERVICIOS Sector público y privado ACCESO Y UTILIZACION DE SERVICIOS FAMILIAS SALUDABLES ACCESO Y UTILIZACION DE SERVICIOS Reducción de Ausencias escolares M a n e j o Integral por el personal Actualizado INCREMENTO DEL INGRESO FAMILIAR CALIDAD DE LA ATENCION CALIDAD DE LA ATENCION Reducción de Los días de hospitalización Instrumentos para el tamizaje de factores de riesgo y guías clínicas
CONCLUSIONES • LA OBESIDAD INFANTIL ES UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA CON UN GRAN COSTO SOCIAL Y ECONÓMICO. • ES VULNERABLE CUANDO SE INTERVIENE DE MANERA COORDINADA POR LAS INSTITUCIONES PÚBLICAS Y PRIVADAS. • LOS RESULTADOS PUEDEN SER MEJOR SI SE CUENTA CON EL APOYO DE LOS DIFERENTES NIVELES DE GOBIERNO. • ABORDAJE TERAPEUTICO ES DE 80% DE TIPO FAMILIAR MUCHAS GRACIAS
Medio ambiente propicio para políticas públicas vs Obesidad • Apoyo legislativo • Participación Municipal • Partcipación Sectorial • Participación de la familia • Apoyo del Magisterio y sindicato • Respuesta por parte de los niños Secretaria de Educación Servicios de salud comunidad Complexion fisica de los padres. Cultura nutricional. Respeto individual y familiar. Horas libres Tipos de juegos. Eventos sociales y familiares. Complicidad familiar (abuelos, tios etc) Recursos economicos. Promover continuidad y coordinación sectorial. Fomentar actualización y calidad en la atención. Organizar y equipar grupos de atención integral Apoyar la prevención y auto-educacon Preparado Alimentos preparados en casa Alimentos dentro de la escuela Informado Motivado Alimentos fuera de las escuelas Actividad física permanente The innovative care for Chronic Conditions (ICCC) framework, 2004
ANTECEDENTES JALISCO 2001 – 2006 I.-Encuesta para establecer el diagnostico de la Obesidad Infantil II.-Prueba Piloto en Puerto Vallarta III.-Programa estatal de Lucha contra la Obesidad IV.-Manual para la Prevención y Control de la obesidad infantil Presentación y distribución de Manuales a los Estados del País VI.-Encuesta para establecer los factores de riesgo en niños VII.-Encuesta de habitos alimenticios VIII.-Presentación a la Secretaría de Educación Presentación a la Secretaría de Salud Presentación a los Ayuntamientos de la Zona Metropolitana Presentación en Foros e Instituciones la propuesta del Plan Presentación al Cogreso del Estado Propuesta de Ley IX.- Firma: convenio con Sindicato de Maestros sobre CAS y Alimentos X.- Inicio de actividades del PELCOI XI.- Realización de estudios y trabajo de campo XII.-Exorto del Congreso Estatal a las Secretarias de Educación y Salud XIII.-Publicación de la Ley.