Schéma Gérontologique du Rhône groupe 5.1 - 3ème réunion « Bien vieillir » - santé physique - prévention Compte rendu d

1. Schéma Gérontologique du Rhônegroupe 5.1 - 3ème réunion« Bien vieillir » - santé physique - prévention Compte rendu de la réunion du 14 janvier 2009 Conseil Technique Santé - Coordination Médico-Sociale

2. Participants • Personnes présentes • BEYLIER Alain (UCB LYON 1 - UFR STAPS), Dr BORY Eric (Réseau SRDM-RA et SOHDEV), CHARAVAY Christiane (CFTC), DE LA CELLE Catherine (ISBA Santé Prévention), FERRIERE Marie-Ange (Conseil Général), Dr FREDOUILLE (ADES du Rhône), GENTET Pascale (CODEP Fédération gymnastique volontaire), HABERT Émilie (AG2R Rhône Bugey Alpes), LECOQ-COURTIEU Daniele (Instance gérontologique St Fons), Dr LEFEVRE Véronique (Conseil général du Rhône), MICHAUDON C. (CRAM), OCHIN Matthieu (Conseil Général), PAMIES Sophie (Conseil Général), ROMAN Albert (AFDOC-AGC), VOCANSON Maryse (Conseil Général), VIEILLY (Syndicat des Pharmaciens). • Personnes excusées / absentes • BENSA René (CODERPA), BIBIER-COCATRIX Christine (MSA), BOLLOT Nicole (UNIR), BOUVIER Bruno (Syndicat des Pharmaciens), BONNEFOY Marc Professeur (CH Lyon sud), CHIESA Nathalie(SYNFEL Ergothérapeutes), COLIN Danièle (CERIN), COLOMBES Marielle (Conseil de l’ordre des kinésithérapeutes), GIRET Marie-Claude (ARGTI), GRANET Georges Dr (URML), JERABEK Sylvain (ADES DU RHONE), LAMOTHE Vanessa (Conseil Général), MONDON Yves (AG2R), PELEGE Marie-Pierre (APICIL), POISSANT J-Bernard (Conseil général), ROMESTAING Dr (Conseil de l'Ordre des médecins), RONSALES-MONTANO Mme (Agence d'urbanisme), SALIBA Mireille (APICIL), SCHMIDT Jean-Christophe (SIEL BLEU). Conseil Technique Santé - Coordination Médico-Sociale

3. Aspects pratiques • Site collaboratif Internet • http://schemas.erasme.org/ • Contributions • Mise en ligne des documents Conseil Technique Santé - Coordination Médico-Sociale

4. Déroulement de la réunion • Méthode de travail • Résultats attendus du groupe: production de fiches programme d’actions • Rédaction des indicateurs, pilotes, résultats attendus réalisée par l’équipe d’animation à la suite de la dernière réunion puis proposée à l’ensemble du groupe par courriel avec les fiches actions. • Validation de la Fiche « Corps et mouvement » élaborée à la réunion précédente • Élaboration de la Fiche « Perception du vieillissement et santé mentale » • Élaboration de la Fiche « Alimentation » Conseil Technique Santé - Coordination Médico-Sociale

5. Fiche programme d’actions – CORPS ET MOUVEMENTValidée par le groupe • Problématique • On constate, aujourd’hui, une perte d’autonomie importante chez la personne âgée en lien avec un manque d’activité physique. • L’offre en matière d’activité physique à domicile est quasi inexistante. On remarque une inégalité de l’offre sur le Département et un déficit d’information. La prise de conscience générale sur les bienfaits de l’activité physique est insuffisante. • Comment favoriser la pratique de l’activité physique chez la personne âgée et développer une offre de qualité, disponible, accessible et adaptée quelque soit le lieu de vie de la personne ? • Quel pourrait être le rôle des acteurs au plus prés de la personne âgée dans ce domaine? • Objectif général • Promouvoir l’activité physique dans l’esprit « corps et mouvement » avec la notion de continuum et d’adaptation au fur et à mesure du vieillissement Conseil Technique Santé - Coordination Médico-Sociale

6. Fiche programme d’actions – CORPS ET MOUVEMENTValidée par le groupe • Objectifs opérationnels • 1: Organiser l’offre en activité physique adaptée pour la personne âgée • Sous objectifs opérationnels : • 1.1: Évaluer la répartition sur le territoire de l’offre en activité physique • 1.2: Contribuer à l’organisation d’une l’offre adaptée et équitable en activité physique pour la personne âgée • 1.3: Profiter ou organiser des temps forts pour promouvoir l’activité physique • Actions • 1.1 • Réaliser un état des lieux de l’offre en activité physique auprès des libéraux (essentiellement les kinés) et des associations (réalisé dans le cadre d’un mémoire universitaire) • Créer une carte dynamique sur le site Rhone.fr recensant les différentes offres en activité physique pour les PA (lien avec annuaire santé) • 1.2 • Réaliser un appel d’offre auprès des associations sportives et autres afin de favoriser l’émergence d’une offre adaptée et accessible sur l’ensemble du territoire départemental • Mettre en place sur les sites départementaux (parcs voies vertes et chemins pédestres) des parcours de santé spécifiques aux personnes âgées • 1.3 • Promouvoir l’activité physique lors des manifestations (semaine bleue, fête du sport à Lacroix Laval, adapter le « duo qui bouge » à l’intergénérationnel…) Conseil Technique Santé - Coordination Médico-Sociale

7. Fiche programme d’actions – CORPS ET MOUVEMENTValidée par le groupe • Objectifs opérationnels • 2: Promouvoir l’activité physique de la personnes de plus de 60 ans auprès des acteurs et de l’entourage de la personnes âgée • Sous objectifs opérationnels : • 2.1: Mobiliser les intervenants à domicile de façon à ce qu’ils soient promoteurs d’une activité physique auprès des personnes âgées qu’ils accompagnent • 2.2: Positionner les MDR comme lieu de promotion de l’activité physique • 2.3: Sensibiliser les aidants/proches/personnes de proximité sur l’intérêt de maintenir une activité physique tout au long du vieillissement • Actions • 2.1 • Inclure dans le programme de formation un module ayant trait à l’activité physique auprès de la personne âgée et production d’un support écrit (mémo sur quelques mouvements, règles…) • 2.2 • Doter les MDR d’information et d’outils de communication (affiches, plaquettes…) • 2.3 • Réaliser des actions collectives (conférences…) et individuelles (information personnalisée au cours d’un bilan ADPA ou d’une réunion de synthèse) Conseil Technique Santé - Coordination Médico-Sociale

8. Fiche programme d’actions – CORPS ET MOUVEMENTValidée par le groupe • Objectifs opérationnels • 3: Donner les moyens à la personne âgée de pratiquer une activité physique • Sous objectifs opérationnels : • 3.1: Promouvoir l’activité physique chez les personnes en perte d’autonomie • 3.2: Permettre l’évaluation des capacités physiques de la personne âgée • 3.3: Sensibiliser la personne âgée lors de moments clés de sa vie (retraite, dépistage, bilan médical, opération…) • Actions • 3.1 • Organiser une journée de formation auprès des animateurs professionnels des EHPAD afin qu’ils mettent en œuvre des séances d’activité physique • 3.2 • Mettre en place un groupe de travail pluridisciplinaire chargé de définir les modalités d’évaluation des capacités physiques de la personne âgée (Possibilité de création d’une charte qualité à destination des associations proposant un bilan préalable à l’activité, dont le Département assurerait la promotion) • 3.3 • Créer un support de communication (DVD…) mis à la disposition des acteurs intervenant lors de moment clés des plus de 60 ans Conseil Technique Santé - Coordination Médico-Sociale

9. Fiche programme d’actions – CORPS ET MOUVEMENT • Indicateurs qualitatif et/ou quantitatif • Résultat attendu • Évaluation • Pilote et partenaires engagés • Échéancier Conseil Technique Santé - Coordination Médico-Sociale

10. Fiche programme d’actions – PERCEPTION DU VIEILLISSEMENT ET SANTE MENTALENon finalisée • Problématique • Le vieillissement • Évolution normale, heureuse, qui signifie que l’on est en vie • Ressources, disponibilité, expérience, connaissance, transmission, mémoire • Existence d’inégalités face au vieillissement • Vieillissement: source de solitude et processus inéluctable contrairement au bien vieillir où la personne est actrice (décision de bien vieillir) • Nécessaire bienveillance par rapport à ce processus • Intergénérationnel • Intergénérationnel: aspect essentiel car le vieillissement est l’affaire de tous. L’intergénérationnel pour éviter la fracture entre la personne âgée et le reste de la population. Cette question ne se limite pas au domaine de la gériatrie. • Conscience d’être concerné par ce phénomène - continuum • Intergénérationnel social et familial • Importance de la transmission Conseil Technique Santé - Coordination Médico-Sociale

11. Fiche programme d’actions – PERCEPTION DU VIEILLISSEMENT ET SANTE MENTALE Non finalisée • Perception du vieillissement • Manque d’information, incompréhension face au vieillissement • Importance de la prise de conscience pour la PA, de connaître ses compétences et ses limites • Intégrer des aspects de prévention pour éviter que des pathologies viennent se surajouter • Précautions identiques pour la personne âgée et le tout à chacun • Dépistage des moments de survenue de l’incapacité • Mécanismes d’adaptation • Distinction entre personne passive et active • Volonté, désir, envie d’accueillir le vieillissement • Adaptation liée à l’individu et à son environnement • Question du sens et de la perte de sens liée au vieillissement • En transversal • Information de la personne quel que soit son âge Conseil Technique Santé - Coordination Médico-Sociale

12. Fiche programme d’actions – PERCEPTION DU VIEILLISSEMENT ET SANTE MENTALENon finalisée • Objectif général • Modifier la perception du vieillissement • Objectifs opérationnels • Favoriser une modification de l’environnement, des perceptions, du bruit de fond sur le vieillissement • Communiquer et informer sur le vieillissement • Apporter des solutions concrètes Conseil Technique Santé - Coordination Médico-Sociale

13. Fiche programme d’actions – PERCEPTION DU VIEILLISSEMENT ET SANTE MENTALENon finalisée • Actions • Recenser les actions existantes en matière de perception du vieillissement et créer des outils permettant d’aborder sereinement le vieillissement • Auprès de la personne âgée, apporter des connaissances, rassurer, redonner confiance et estime de soi et favoriser une prise de conscience par rapport au vieillissement. • Dimensions abordées: • Prise de conscience, adaptation et compensation individuelle face à une diminution, une situation de vulnérabilité, des pertes • Les richesses: chance de vieillir, question du sens. Valoriser ce que peut apporter la personne âgée • Apprendre à bien vieillir: Santé mental/psychisme • Différentes formes: conférence, ateliers, autres formes de communication • En établissement pour personnes âgées, • Donner les moyens de parler du vieillissement, • Favoriser les formations des professionnels sur le vieillissement • Vis à vis des aidants, réalisation d’actions sur la perception du vieillissement • S’adresser aux adultes jeunes qui refusent de considérer le vieillissement Conseil Technique Santé - Coordination Médico-Sociale

14. Fiche programme d’actions – PERCEPTION DU VIEILLISSEMENT ET SANTE MENTALE • Méthodologie de mise en œuvre - Actions prioritaires • Indicateurs qualitatif et/ou quantitatif • Résultat attendu • Évaluation • Pilote et partenaires engagés • Échéancier Conseil Technique Santé - Coordination Médico-Sociale

15. Fiche programme d’actions – ALIMENTATION Non finalisée • Problématique • Le vieillissement en bonne santé et la longévité dépendent d’interactions dynamiques réussies entres des facteurs biologiques, psychologiques et d’environnement et la nutrition « optimale » est l’un des facteurs modifiables les plus accessibles pour moduler le vieillissement (Ferry M, Manger mieux pour vivre vieux et en bonne santé, Le quotidien du médecin , n°8473, p 10). • Chez la personne âgée, l’alimentation doit être perçue également comme un plaisir • La convivialité: aspect essentiel de l’alimentation • 2 questions sont à aborder : la nutrition et le plaisir du repas • Existence de programmes de prévention nutritionnelle mais méconnusdes personnes âgées • Manque de coordination des actions en matière de prévention nutritionnelle • La personne âgée n’est pas réellement actrice. • Dans le cadre du portage de repas, le repas est souvent pris seul. Conseil Technique Santé - Coordination Médico-Sociale

16. Fiche programme d’actions – ALIMENTATION Non finalisée • Objectif général • Améliorer l’alimentation des personnes âgées pour favoriser le bien vieillir et améliorer l’espérance de vie sans incapacité • Objectifs opérationnels • Adapter les bons comportements/règles nutritionnelles • Favoriser le « bien manger », le partage avec les autres et le plaisir dans la rencontre. Conseil Technique Santé - Coordination Médico-Sociale

17. Fiche programme d’actions – ALIMENTATION Non finalisée • Méthodologie de mise en œuvre - Actions prioritaires • Information nutritionnelle • Retransmettre les outils existants au niveau du grand public avec un relais des MDR en lien avec les acteurs de terrain • Comment est ce relayé? • Comment les rendre acteurs? • Question de l’accessibilité à ces pratiques, égalité d’accès • Favoriser les espaces de débats/échanges sur l’alimentation; veiller à l’existence de ces espaces de discussion • Semaine du goût adaptée à la personne âgée • Semaine bleue • Thématique à développer au cours d’un forum • Alcool et médicaments – alerter sur leur mauvaise association • Approche collective par conférence • Approche individuelle par le médecin et le pharmacien • Mise en garde sur les compléments alimentaires • Permettre à l’usager d’être acteur • Idée d’un livre de recettes • S’appuyer sur les aidants à domicile déjà bien formés – question des relais possibles et de leur place Conseil Technique Santé - Coordination Médico-Sociale

18. Fiche programme d’actions – ALIMENTATION Non finalisée • Plaisir et isolement des personnes • Portage de repas • Re dynamiser l’importance du relationnel lors du portage du repas, surtout en ville • Création d’un groupe de travail avec les associations de portage de repas pour envisager éventuellement de nouvelles modalités d’organisation • Visite à domicile par des bénévoles • Dans les petites communes, de nouvelles idées pourraient être proposées : • Micro cantines • Ouverture des cantines scolaires aux personnes âgées en capacité de se déplacer • En ville: • Possibilité de partage de repas avec des étudiants • Restaurants avec un service de portage de repas • Le voisin pourrait jouer un rôle dans la prise de repas • Réfléchir sur les expériences, initiatives et recherches d’autres départements et pays, portées par les collectivités et associations. Conseil Technique Santé - Coordination Médico-Sociale

19. Suites du travail • Pour la fiche « Perception du vieillissement et santé mentale » • Constitution d’un sous-groupe avec le Dr Fredouille, ADES du Rhône, pour rédaction de la fiche • Envoi par mail aux membres du groupe pour commentaires et validation • Pour la fiche « Alimentation » • Échanges avec Madame Colin du CERIN • Envoi par mail aux membres du groupe pour commentaires et validation Conseil Technique Santé - Coordination Médico-Sociale