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Tumores Óseos de la Columna Vertebral

Tumores Óseos de la Columna Vertebral. Tumores Óseos. Tumores productores de tejido óseo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumores de células gigantes Tumores de la médula ósea Tumores del tejido conectivo Lesiones pseudo tumorales Cáncer óseo secundario. Tumores Óseos.

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Tumores Óseos de la Columna Vertebral

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Presentation Transcript

  1. Tumores Óseosde la Columna Vertebral

  2. Tumores Óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumores de células gigantes • Tumores de la médula ósea • Tumores del tejido conectivo • Lesiones pseudo tumorales • Cáncer óseo secundario

  3. Tumores Óseos • Tumores productores de tejido óseo • Benignos • Osteoma • Osteoma osteoide • Osteoblastoma • Malignos • Osteosarcoma

  4. Tumores Óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Benignos • Condroma • Osteocondroma • Fibroma condromixoide • Malignos • Condrosarcoma

  5. Tumores Óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumores de células gigantes • Tumores de la médula ósea • Sarcoma de Ewing y retículo-sarcomas • Linfosarcomas óseos • Mielomas

  6. Tumores Óseos • Tumores productores de tejido óseo • Tumores productores de tejido cartilaginoso • Tumores de células gigantes • Tumores de la medula ósea • Tumores del tejido conectivo • Lesiones pseudo-tumorales • Quiste óseo • Quiste aneurismático • Laguna metafisiaria • Granuloma eosinófilo • Displasia fibrosa

  7. Tumores Dolorosos • Dolores nocturnos (osteoblastoma, osteoma osteoide) • Los tumores malignos casi siempre son dolorosos • Un tumor doloroso debe ser BIOPSIADO

  8. Tumores Voluminosos • Profusiones de los osteocondromas • Desplazamiento de las raíces o de la médula espinal • Invasión de partes blandas en los tumores malignos

  9. Osteolisis

  10. Osteolisis

  11. Osteolisis

  12. Osteolisis

  13. Compresión

  14. Compresión

  15. Centellografía “Osteítis específica”

  16. Embolización pre-quirúrgica

  17. Evolución: Curación luego de la exéresis completa del nido OSTEOMA OSTEOIDE • Pacientes jóvenes • Dolores nocturnos • Calma con la aspirina

  18. Evolución: Curación luego de la exéresis completa del nido OSTEOMA OSTEOIDE

  19. Osteoma osteoide

  20. OSTEOBLASTOMA • El osteoblastoma es el osteoma osteoide gigante ( > 1 cm.) • Anatomía patológica casi idéntica

  21. OSTEOBLASTOMA • Compromiso vertebral frecuente (arco posterior) • Dolores aislados en un hombre de 24 años L2

  22. OSTEOBLASTOMA • Tratamiento quirúrgico - Exéresis completa. Curación

  23. OSTEOBLASTOMA • Localización cervical a nivel de la lámina, invasión del canal con compresión radicular: • Neuralgias y trastornos sensitivos en la mano Exéresis: Curación sin secuelas C6 ♂ 22 años

  24. QUISTE ANEURISMATICO

  25. Clínica • Dolores permanentes o discontinuos • Fracturas raras • Columna Vertebral : escoliosis, rigidez masa paravertebral compresión nerviosa

  26. QUISTE ANEURISMATICO • Huesos largos (60%) • Huesos cortos (25%) Vértebras (lumbares) primero el arco posterior, luego el pedículo y el cuerpo vertebral. Es raro el compromiso exclusivo del cuerpo vertebral

  27. QUISTE ANEURISMATICO

  28. Quiste Aneurismático Osteoblastoma Diagnóstico Diferencial

  29. Condroma Solitario • Huesos largos • Metáfisis o metafiso-diafisiario • 50%: de los huesos de las extremidades: mano (9 sobre 10) • Cinturas: localizaciones raras • Columna y sacro: localizaciones raras

  30. Condroma del Sacro La exéresis completa es imposible Las recidivas son frecuentes Séptima recidiva de un condroma sacro

  31. Exostosis Osteogénicas Solitarias • Infancia, Hombre = Mujer • Transmisión autonómica dominante Extremo inferior del fémur + Extremo superior de la tibia + Extremo superior del húmero = 50% Columna vertebral: raro

  32. Exostosis sobre una apófisis espinosa dorsal

  33. Apófisis espinosas transversas y posteriores, láminas y costillas C5

  34. Pre-operatorio Post-operatorio a 1 año

  35. Osteocondroma del Sacro

  36. Fibromas Condromixoides • Localización rara a nivel sacro • Recidivas: 25% • Transformación maligno rara

  37. CANCER OSEO SECUNDARIO Localización de las metástasis: Columna vertebral (80 %) Pelvis (60 %) Costillas (30 %) Cráneo (15 %) Huesos largos: húmero, fémur

  38. CANCER OSEO SECUNDARIO Localización de las metástasis Columna (80 %) (aplastamientos, trastornos neurológicos)

  39. CANCER OSEO SECUNDARIO Localización de las metástasis Columna (80 %) (aplastamientos, trastornos neurológicos)

  40. CANCER OSEO SECUNDARIO • La centellografía y • La RMN Permiten diagnosticar lesiones invisibles a la radiología

  41. CANCER OSEO SECUNDARIO • La RMN y la Mielografía Evalúan el compromiso del canal vertebral y de los elementos nerviosos

  42. CANCER OSEO SECUNDARIO • La TAC precisa una lesión detectada por radiografía o centellografía

  43. CANCER OSEO SECUNDARIO • La TAC precisa una lesión detectada por radiografía o centellografía Metástasis sacra (Cáncer de mama)

  44. CANCER OSEO SECUNDARIO Radiografía • Aspecto osteolítico: lo mas frecuente • Formas condensantes

  45. Compresión medular: Metástasis de cáncer del colon

  46. CANCER OSEO SECUNDARIO Búsqueda del foco primitivo • Tiroides: (fijación del iodo 131) • Seno: (50% à 75%) localizaciones múltiples • Riñón: localización única • Próstata ++ : (fosfatasa ácida elevada)

  47. CANCER OSEO SECUNDARIO Vertebrectomía y reconstrucción con injerto óseo

  48. CANCER OSEO SECUNDARIO Vertebrectomía y reconstrucción con cemento acrílico

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