Bedre Psykiatri Medborgerhuset Lunden Silkeborg.

1. Bedre Psykiatri Medborgerhuset Lunden Silkeborg. Den 29. september 2009

2. Præsentation Børnesygeplejerske 8 år Sundheds-Skolesygeplejerske 2år Distriktssygeplejerske Børnepsykiatri 4 -5 år Psykoterapeut til børn, unge, voksne, par og familier Samtale terapi, lege terapi, Sandplay terapi ADHD Konsulent & Coach www.trishnymark.dk

3. Sandplay terapi

4. Sandplay terapi

5. Disposition • Hvad er ADHD? • Hvordan viser ADHD sig hos børn, unge og voksne? • Hvordan behandles ADHD ? • Medicin • Pædagogik • Kost • Motion • Søvn

6. KÆRT BARN HAR MANGE NAVN • Diagnosen kendt siden ca. 1850! • MBD Minimal Brain Damage • DAMP Deficits in Attention, Motor Control and Perception. • ADHD Attention Deficit Hyperactivity Disorder • ADD Attention Deficit Disorder

7. Kerne symptomer

8. Forskellige typer ADHD

9. hyppigheden • Optræder hos 3 – 6 %af alle børn. • Hyppigst hos drenge, især den vilde form. • For hver 3 -4 drenge med ADHD er der 1 pige. • Ved den stille form er der ligelig kønsfordeling. • Blandt voksne er der lidt flere kvinder end mænd med diagnosen!

11. Småbørn 0 – 3 år • Svært ved at få en søvnrytme • Svært ved at gøre tilpas – spise, søvn • Svært at trøste ved kæl og kram • Svært ved forandringer • Overfølsom overfor lyd, lys, berøring, smag • Motorisk uroligt • Hyperaktiv – overalt, i alt! • Nogle børn er dog meget passive og sover meget • Kan ikke lege alene

12. børnehavealder • Mage konflikter med andre børn • Svært at være i en gruppe • Kan ikke leg sammen med andre børn • Hører ikke efter • Svært at fastholde opmærksomheden ved leg • Svært at færdiggøre en opgave • Svært ved at tage tøj på selv • Mangler fornemmelsen for fare – frygtløs • Eller det modsatte

13. Adfærdsmønstre hos skolebørn

14. Symptomer hos 13 -17 årige • Vedværende uopmærksomhed • Mindre motorisk uro • Vanskelighed med planlægning og organisation • Associerede problemer • Aggressiv, antisocial og kriminel adfærd • Alkohol og narkotika problemer • Emotionelle problemer • ulykker

15. Symptomer hos 18 år og derover • Stadig svært ved koncentrationen/ opmærksomhed/ impulsivitet • Associerede problemer • Andre mentale forstyrrelser • Antisocial adfærd/kriminalitet • Mangelfulde resultater mht. uddannelse og erhvervsmæssig karriere

16. Arvelighed • Hver gang der diagnosticeres et barn med ADHD er der op til 80% chance for at en af forældrene har diagnosen!

17. Voksne med ADHD

18. Hvordan stilles der diagnoseADHD? • Problemer ved opmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet • Begyndelsesalder < 7år • Forstyrrelserne optræder i flere forskellige situationer f. eks skolen, hjemmet såvel ved klinisk undersøgelse • Forstyrrelserne forsager betydelige vanskeligheder

19. Opmærksomhed: 6 eller flere af følgende gennem mindst 6 måneder: • Kan ikke fæstne opmærksomheden ved detaljer, laver skødeløse fejl • Kan ikke fastholde opmærksomheden ved opgaver eller leg • Synes ikke at høre efter hvad der bliver sagt • Kan ikke følge instrukser eller fuldføre opgaver • Kan ikke tilrettelægge arbejde eller aktiviteter • Lader sig distrahere af ydre stimuli • Er glemsom i forbindelse med dagligaktiviteter • Mister blyanter, bøger, legesager eller andre ting, som er nødvendige for at udføre opgaver • Undgår eller afskyr opgaver som kræver vedholdende opmærksomhed

20. Hyperaktivitet:3 eller flere af følgende gennem mindst 6 måneder: • Uro i hænder eller fødder, sidder uroligt • Forlader sin plads i klassen eller ved bordet • Løber, klatrer, farer omkring på utilpasset måde • Støjende adfærd ved leg, har vanskeligt ved at være stille • Excessiv motorisk aktivitet, som ikke lader sig styre

21. Impulsivitet:mindst en af følgende gennem mindst 6 måneder: • Svarer før spørgsmål er afsluttet • Kan ikke vente på det bliver deres tur • Afbryder eller maser sig på • Taler for meget, uden situationsfornemmelse

22. Op mod 80% der har diagnosen ADHD opfylder kriterierne for en anden psykiatrisk diagnose såsom: Comorbiditet • Angst • Tourettes syndrom • Bipolær • Autistiske træk • OCD • Sprogforstyrrelser • Indlæringsvanskeligheder • Sociale vanskeligheder • Empati-forstyrrelser • Søvn forstyrrelser

23. ADHD kan ikke helbredes • Behandling er vedværende , nogle gange mere intensive end andre • Mål med behandling: • Forbedre livskvalitet • Coping / mestring • Strategier mht. håndtering af symptomer • Aflaste den der har ADHD og familien

24. PAUSE 15 min

25. Behandling af ADHD

26. Den medicinske behandling • Medicin kan ALDRIG STÅ ALENE • Hvornår er der brug for det? • Hvor mange timer skal barnet være dækket ind? • Hjælper i op til 80 – 90% af tilfældene

27. Ritalin *Velkendt: 50 + år *Hurtig ind i kroppen *Ingen kendte langtidsbivirkninger Bivirkninger: Forbigående: Hovedpine, mavepine, kvalme, Vedværende: nedsat appetit

28. Methylphenidatvirker på dopamin receptorerne Korttidsvirkende Langtidsvirkende • Ca. 3½ timer • Ritalin • Motiron • Medikinet • (dexamfetamin) • Ritalin Uno (6-7 timer) • Medikinet CR (6 -7 timer) • Concerta (8 -10 timer) • Equasym (6 – 7 timer)

29. Strattera (Atomoxetine) • virker på noradrenalin receptorerne • virker i 24 timer • 6 – 8 uger inden virkning indtræder • Samme bivirkninger som Ritalin

30. Behandling af ADHD

31. Pædagogik • NØGLE ORD: • STRUKTUR • FASTE RAMME • FORUDSIGELIGHED • TYDELIG VOKSNE

33. PÆDAGOGIK

34. Pædagogik • Hjælp til indlæring af strategier f eks mht. huske, planlægge, organisere • Fokus på det der går godt • MOTIVATON • Hvis/når det går galt er det den voksnes ansvar. • Når ting ikke lykkes, brug det som en læring - analysere og forbygge til næste gang

35. Behandling af ADHD

36. kost • Samtlige undersøgelser viser at børn /unge der spiser sund og især morgenmad klarer sig bedre - både fysisk og psykisk!

37. ”hyper” farve

38. kost • Spis regelmæssigt, skemalægge måltider • Sig ”SKAL” (mht. nedsat appetit) • Formindsk brug af sukker • Formindsk brug af forarbejdede mad • Evt. reducere mælke- og hvedeprodukter. • Evt. brug af fiskeolie

39. Behandling af ADHD

40. motion • Gerne struktureret/voksenstyret • Ene præstation frem for holdsport • Øger koncentration • Øger mængde dopamin • Nedsætter stress • Nedsætter depression • Bruges på forkant og ikke som ”straf”

41. Fakta om motion • Styrkende træning: hjerneopbyggende og øger mængde dopamin • Afslappende træning: nedsætter mængde stress hormoner, øger blodstrømning og mængde serotonin • Udholdenhed træning: øger blodgennemstrømning og mængde serotonin

42. Behandling af ADHD

43. Dårlig søvn • Nedsætter koncentrationen • Giver dårlig humør • Belaster kroppen • Gør ”lunten” kortere • Forværre ADHD symptomer

44. søvn • Obs temperatur • Obs lys • Obs lyd • Obs sengen/pude/dyne • Evt. kugledyne • Kun bruges til at sove i • Regelmæssige sengetid • Ritualer mht. sengetid • Ikke sulten/ ikke overmæt • Obs cola/sukkerholdige mad

45. BERØMTE MENNESKER DER HAR/ HAR HAFT ADHD • Ludwig Beethoven • Henry Ford • Benjamin Franklin • Sylvester Stallone • Will Smith • Steven Spielberg • Walt Disney • Asger Jørn • John F Kennedy • Bill Clinton • Robin Williams • Jim Carey • Bill Cosby • Michael Jordan • Michael Phelps • Sebastian Klein • Lykke May

46. Tak for nu 