150 likes | 341 Views
Harald Aasen Seksjonssjef Grorud Ruspoliklinikk/Psykiatrisk Ungdomsteam Akershus Universitetssykehus HF. Grorud RUPO/PUT Akershus Universitetssykehus HF. Rusreformen: Rusbehandling inn i spesialisthelsetjenesten og HF Inkludert i helselovgivning, pasientrettigheter
E N D
Harald Aasen SeksjonssjefGrorud Ruspoliklinikk/Psykiatrisk UngdomsteamAkershus Universitetssykehus HF
Grorud RUPO/PUTAkershus Universitetssykehus HF • Rusreformen: • Rusbehandling inn i spesialisthelsetjenesten og HF • Inkludert i helselovgivning, pasientrettigheter • Sentrale styringsdokument: St.m. 25, 1997: ’Åpenhet og helhet’ Ot.prop. 3, 2004: Tverrfaglig spes. rusbehandling - nytt tjenesteområde i spes. helsetjenesten • Spesialisthelsetjenesten fikk tydelig ansvar for ruspasienter • Kommunene har fortsatt viktig ansvar for målgruppa
Grorud RUPO/PUTAkershus Universitetssykehus HF • Forprosjekt på Grorud DPS i 2005: etablering av Ruspoliklinikk - ansettelser høsten 2005 og januar 2006 • Etablert med 5 ansatte fra 01.01.06: - økt til 7 ansatte og etablert som egen seksjon fra 01.01.07 - økt til 8 hele behandlerstillinger fra 01.01.09 • Opptaksområde med ca 75.000 innbyggere: • bydelene Grorud og Stovner, Nittedal kommune
Grorud RUPO/PUTAkershus Universitetssykehus HF Andre seksjoner i ARA: Seksjon Lillestrøm RUPO/PUT Seksjon Jessheim RUPO/PUT Seksjon Illegale Rusmidler (IR), Lurud Seksjon Klosteret (AM)
Grorud RUPO/PUTAkershus Universitetssykehus HF Målgruppe: • Rusavhengighet/misbruk som hovedproblematikk (F10-19) • Sammensatte tilstander: inkl. ulike psykiske lidelser, vanskelig sosial situasjon og somatiske tilstander • Alder: fra ca 15 år og oppover
Gj. snitt alder: 2006: 38 år 2007: 38 år 2008: 34 år Grorud RUPO/PUT- henvisningene fordelt på alder
Grorud RUPO/PUT- statistikk henvisningene • Totalt antall henvisninger per 20.12.08: 585 • Rett til nødvendig helsehjelp: ca 90% • Avvist/ ikke rett: ca 10% • Viderehenv. døgninstit.: ca 25% • Variert fastsettelse av frist for oppstart behandling * feilmarginer på tallene da enkelte data ble lagt inn i DIPS før oppstart, samt at DIPS ikke leverer rapporter på alle variabler
Grorud RUPO/PUTAkershus Universitetssykehus HF Metodisk tilnærming: • Variert metodisk tilnærming: • Individualtimer • Pårørende/nettverk • Gruppebehandling • Ansvarsgrupper • Hjemmebesøk/ambulant • LAR • Basert på kontinuerlige faglige vurderinger av tilstand, situasjon og behandlingsmuligheter • Indirekte pasientarbeid; nært samarbeid 1. linje, spesielt sosialtjenesten og (noen) fastleger
Grorud RUPO/PUT- erfaringer • Behov for tilbudet i sektor – jevn pågang henvisninger • Stor utfordring i starten med krav om egenandel: • I stor grad løst med PUT-godkjenning i 2007 og bortfall av egenandelskravet for mange i målgruppa. • Flere unge under 30 henvises og følger opp behandlingen • Stor variasjon i problematikk - viktig med variert tilnærming • Høy grad av alvorlighet og sammensatte tilstander – også blant de unge • Ca. 1/6 minoritetsbakgrunn – få kvinner • Manglende kapasitet døgnbehandling, spesielt LOST 6.2/6.2a • For liten kapasitet avrusning/utredning i Oslo /Akershus
Grorud RUPO/PUT- samarbeid med bydelene • Faste møter med ruskonsulentene i bydelene • Mye bruk av samarbeidsmøter • Indirekte pasientarbeid • Veiledning av ansatte i 1.linje • Flere viktige tiltak i kommunen: Villa Mar, AFS Grorud, uteseksjonen, barnevernstjenesten, RME’s botilbud og rehabiliteringssentere
Grorud RUPO/PUT-utfordringer • Ulike lovverk: • Pasientrettigheter, helsepersonelloven • Taushetsplikt og journalføring • Tvang etter psykisk helsevernloven og LOST 6.2/6.2a • Ulike og lite oversiktelige systemer • Ulik finansiering: ISF gjør at samhandling gir lavere inntekter for poliklinikken • Høyere terskel inn i spesialisthelsetjenesten: Også for de som trenger det mest, jf. egenandel og gebyr for ’ikke-møtt’ • Store helseforskjeller internt i Oslo – også i tilbudet i spesialisthelsetjenesten • Groruddalens spesielle utfordringer – nye bosettingsmønstre i Oslo