1 / 64

ENDOSCOPIA A NŐGYÓGYÁSZATBAN

ENDOSCOPIA A NŐGYÓGYÁSZATBAN. Dr. Szécsényi István Bajcsy-Zs. Kórház 2009.03.06. Bevezetés.

jase
Download Presentation

ENDOSCOPIA A NŐGYÓGYÁSZATBAN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ENDOSCOPIA A NŐGYÓGYÁSZATBAN Dr. Szécsényi István Bajcsy-Zs. Kórház 2009.03.06.

  2. Bevezetés Az elmúlt két évtizedben forradalmi változások zajlottak le a nőgyógyászati endoscopia területén. A pár éve még abszolút kontraindikációnak számító kórképek esetén ma már rutinszerűen végzünk diagnosztikus és operatív endoscopos beavatkozásokat.

  3. A két fő endoscopos vizsgálati módszer: Hysteroscopia: a méh üregében kifejlődött kóros elváltozások kimutatására és lehetőség szerint annak műtéti megoldására kifejlesztett módszer. • A laparoscopiaa kismedencei nőgyógyászati kórképek igazolásának gyors, pontos és egyben terápiás módszere.

  4. A két fő endoscopos vizsgálati módszer: A hysteroscopia a méh üregében kifejlődött kóros elváltozások kimutatására és lehetőség szerint annak műtéti megoldására kifejlesztett módszer. Laparoscopia a kismedencei nőgyógyászati kórképek igazolásának gyors, pontos és egyben terápiás módszere.

  5. Bajcsy-Zs. Kórház Szülészet-Nőgyógyászati Osztály1999-2008

  6. Laparoscopia előnyei a laparotomiával szemben (1.) • rövid kórházi kezelés • gyors felépülés - rövidebb munkaképtelenség • kevesebb ideig szorul otthoni segítségre • enyhébb műtéti fájdalom – kevesebb fájdalomcsillapító • kevesebb gyulladásos, lázas állapot – kevesebb antibiotikum

  7. Laparoscopia előnyei a laparotomiával szemben (2.) • kevesebb tromboembóliás szövődmény • nagyított, erős fény – pontosabb diagnózis, vérzéscsillapítás • kevesebb vérvesztés - kevés vérpótló készítmény • kevesebb sebszétválás, sebfertőzés, hasfali sérv • kevesebb a műtét utáni összenövés • nincsenek torzító hegek

  8. LPSC-s műtétek fő csoportjai • Méhfüggeléken végzett műtétek • LAVH • Méhen végzett műtétek • Kismedencében végzett egyéb LPSC-s műtétek

  9. I. Méhfüggeléken végzett műtétek • graviditás extrauterina • benignus ovárium cysták • infertilitás kivizsgálása • PCO kezelése • művi meddővé tétel

  10. graviditás extrauterina

  11. 2. benignus ovárium cysták

  12. 5. művi meddővé tétel

  13. II. LAVH • laparoscopos hysterectomia leggyakoribb módja • hasi méheltávolítást hüvelyivé alakítja, ami együttjár a fentiekben említett előnyökkel • csökkenti a vaginális hysterectomia kockázatát • Indikációja: előzetes hasi műtéteket követően ugyanaz, mint hagyományos vag. hysterectomiánál,

  14. III. Méhen végzett műtétek

  15. Myomectomia

  16. IV. Kismedencében végzett egyéb LPSC-s műtétek • Endometriosis diagnoszikája és műtéti kezelése • Adhaesiolysis • Medencefenék rekonstruktiója • Onkológiai sebészet

  17. Endometriosis tünetei • Női nemi szerveket érintő tünetek • Fájdalom: vezető tünet, mely lehet /catamenialis/ ciklustól függő, egyre fokozódó vagy állandósult, tompa, időnként görcsös - dysmenorrhoea 70-80%-ban - krónikus kismedencei fájdalom 40-50%-ban - dyspareunia 30-40%-ban - dysuria 1-2% - dyschesia 1-2% - gátfájdalom 1% - fájdalmas bélmozgások 20 % - deréktáji-keresztcsonti fájdalmak 5-10%

  18. 2. Infertilitás: 40-50%-ban fordul elő Okai: • mechanikus: tuba lezártsága, megtöretése, kismedencei összenövések; • ovarialis: megrövidült sárgatest fázis, sárgatest-elégtelenség, anovulatios ciklus, LUF syndroma, prolactin secretio zavara, korai luteolysis, petesejtérési zavarok; • tubaris: motilitási és csillószőr zavarok • kohabitációs: dyspareunia miatti coitusszám csökkenés, immissziós zavarok • spermafunkciós: fokozott makrophag phagocytosis, antitest inaktiváció • inplantációs: sárgatest defectusok, endometrialis antitestekkel való interferencia • korai spontán vetélés: prosztaglandinok indukálta immunválasz

  19. 3. Vérzési rendellenességek: 10-20 %-ban fordul elő • hypermenorrhoea • polymenorrhoea • metrorrhagia • premenstrual spotting

  20. A peritonealis endometrioticus szövet fő megjelenési formái az LPSC-s kép alapján • Tipikus vagy „klasszikus” pigmentált elváltozások: „powder burn” „gunshot”; • Vörös, finom, nem pigmentált elváltozások; • Fehér, finom, nem pigmentált elváltozások;

  21. Excisio endometriodes

  22. Adhesiolysis

  23. Diagnosztikus „office” hysteroscopia előnyei • Ambulanter elvégezhető • Nem szükséges anesztézia • Szemellenőrzés mellett nagyított kép • Célzott szövettani mintavétel • Nagy találati pontosság

  24. Diagnosztikus „office” hysteroscopia indikációja • Vérzészavarok • Sterilitás-infertilitás • UH-on észlelt elváltozások • Intrauterin beavatkozások kontrolja • Gyógyszeres kezelés ellenőrzése • Elveszett IUD • Perforatio

  25. Szabályos uterus üreg

  26. Mymoma submucosum

  27. Polypus endometrii

  28. Hyperplasia endometrii

More Related