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Physiologie de l’appareil respiratoire. objectifs. Connaitre la physiologie de l ’appareil respiratoire Connaitre la physiologie des échanges gazeux Connaitre la physiologie nerveuse de la fonction Respiratoire Connaitre la notion de ventilation / perfusion. Objectifs.
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objectifs • Connaitre la physiologie de l ’appareil respiratoire • Connaitre la physiologie des échanges gazeux • Connaitre la physiologie nerveuse de la fonction Respiratoire • Connaitre la notion de ventilation / perfusion
Objectifs • Connaitre les valeurs des gaz du sang artériel • Connaitre les différences entre circulation pulmonaire et systémique • Connaitre la structure de l’hémoglobine et sa fonction • Définir la notion d’acidose et d’alcalose
Commande des muscles respiratoires Innervation-commande des muscles respiratoires : DIAPHRAGME: nerfs phréniques, issus des 3ème à 5ème (ou 6ème) métamères de moelle cervicale – descente intra thoracique (fragilité)
Muscles intercostaux et muscles thoraciques: nerfs intercostaux issus de moelle thoracique • Muscles abdominaux: nerfs issus de moelle thoracique et lombaire Tous ces nerfs sont commandés par des neurones du bulbe rachidien
Les « Gaz du Sang » (artériel) • •PaO2: 85 à 95 mm Hg (dépend de AGE du sujet) • •PaCO2: 35 à 40 mm Hg • •ph: 7,38 à 7,42 Si le patient hyperventile : PaCO2 baisse, ph augmente ET PaO2 augmente
Hémoglobine = 4 sous-unités de molécule de GLOBINE (a1, a2, b1, b2) + 4 HEMES (fixateurs d’O2)
Rôle majeur du FER Hème O2
CHIMIE DU SANG Nécessité d’un transporteur d’oxygène (Hémoglobine ou Hb): Hb + O2 HbO2 Hb = désoxyhémoglobineou Hb réduite HbO2
Saturation de l’Hb par l’O2 (%): SO2 = oxyhémoglobine mesurée / capacité maximale de fixation de l’O2 par sang Sang artériel : 98 % d’HbO2 (SaO2 = 98 %) et 2 % d’Hb Sang veineux : 75 % d’HbO2 (SvO2 = 75 %) et 25 % d’Hb
OXYGENATION ET MESURE • ATTENTION Petite diminution de SaO2 (98% 90%) • correspond à chute importante de PaO2 • (Hypoxie = 90 50 mmHg) • Inversement: SaO2 = 100% peut indiquer une suroxygénation • (Hyperoxie = PaO2 > 150 mmHg)
REGULATION ACIDES BASES Poumon élimine CO2 joue un rôle majeur régulation de équilibre acide-base
Acidose pH < limite inférieure de normale (7,38) • –Origine respiratoire (insuff. resp.): PaCO2 augmente (hypercapnie) • –Origine métabolique (insuff. rénale, diabète…): Bicarbonates (Réserve alcaline)
Alcalose: pH > limite supérieure de normale (7,42) –Origine respiratoire: PaCO2 diminue (hypocapnie) –Origine métabolique: Bicarbonates (rares) ou/et pertes acides (vomissements)
Composition du mucus • 3% molécules bio - actives • Glycoprotéines (mucines) • Lipides et lipoprotéines • Ions • Débris cellulaires 97% eau • Anticorps • Enzymes (protéases et autres) • Anti protéases • Protéines antibactériennes • Médiateurs de l’inflammation
ex de Pathologies respiratoires • ASTHME : DE TYPE RESTRICTIVE • BPCO : DE TYPE OBSTRUCTIVE • Infectieuse • Anémie etc.