670 likes | 1.82k Views
PLEVRAL HASTALIKLAR. PLEVRAL PATOLOJİLERİN GÖRÜNTÜLENMESİNDE. * PA AC * LATERAL AC * LATERAL DEKÜBİTİS * ZORLU EKSPİRYUM GRAFİLERİ * US * BT * MR. PLEVRAL EFFÜZYON. KLİNİK SEMPTOMLARI. AĞRI DİSPNE. FİZİK MUAYENEDE. MATİTE SOLUNUM SESLERİNDE AZALMA VE KAYBOLMA
E N D
PLEVRAL PATOLOJİLERİN GÖRÜNTÜLENMESİNDE * PA AC * LATERAL AC * LATERAL DEKÜBİTİS * ZORLU EKSPİRYUM GRAFİLERİ * US * BT * MR
KLİNİK SEMPTOMLARI • AĞRI • DİSPNE
FİZİK MUAYENEDE • MATİTE • SOLUNUM SESLERİNDE AZALMA VE KAYBOLMA • GÖĞÜS DUVARI HAREKETLERİNDE AZALMA
PROTEİN PLEVRA PROTEİN PLEVRA/SERUM PLEVRA LDH LDH PLEVRA/SERUM EKSUDA TRANSUDA 3GR/DL< 3GR/DL> 0.5< 0.5> 200U/DL< 200U/DL> 0.6< 0.6> PLEVRAL ARALIKTA TOPLANAN SIVI TRANSUDA YADA EKSUDA OLABİLİR
PLEVRAL EFFÜZYON NEDENLERİ ENFEKSİYON M.TUBERCULOSUS S.PNEUMONIA H.İNFLUENZA KLEBSİELLA M. PNEUMONIA ASPERGILLUS TURLERİ ADENOVIRUS E. HYSTOLITICA E. GRANULOSUS KARDİAK YETMEZLİK TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR NEOPLASTİK HASTALIKLAR BRONKOJENİK CA BRONKOALVEOLAR CA LENFOMA LÖSEMİ METASTATİK M. MEZOTELYOMA
TÜBERKÜLOZ ENFEKSIYONLAR İÇİNDE EN SIK GÖRÜLEN PLEVRAL SIVI NEDENİDİR
PLEVRAL EFFÜZYONUN DİĞER SIK SEBEBİ PULMONER VEYA SİSTEMİK DOLAŞIMDA VENÖZ BASINCIN YÜKSELMESİDİR
LENFOMA VE LÖSEMİDE: • LENFATİK VEYAVENÖZ OBS. • SEKONDER PULMONER ENF. • PLEVRAL İNVAZYON GİBİ NEDENLERLE EFFÜZYON ORTAYA ÇIKAR
PLEVRA METASTAZI(SIKLIK SIRASINA GÖRE): • AC • MEME • LENFOMA • OVER • MİDE
KOLLAJEN VASKÜLER HASTALIKLAR • SLE • WEGENER GRANULOMATOSIS • RA
LATERAL DEKÜBİTİS GRAFİLERİNDE 15 ML, PA AC GRAFİLERİNDE 200 ML SIVI SAPTANABİLİR
EĞER VİSERAL VE PARYETAL PLEVRA ARASINDA YAPIŞIKLIK VARSA SIVI SERBEST HAREKET EDEMEZ VE YAPIŞIKLIK NOKTASININ ÜZERİNDE TOPLANIR KİSTİK GÖRÜNÜM OLUŞTURAN BU SIVI TOPLANMASINA ANKİSTE SIVI DENİR
PERİTONEAL-PLEVRAL SIVI AYIRIMI • PLEVRAL SIVI PERİFERDE ABDOMİNAL SIVI SANTRALDE TOPLANIR • PLEVRAL SIVI MEDİALDE DİAFRAGMATİK KRUS İLE VERTEBRA ARASINI DOLDURUR • ABDOMİNAL SIVI KC VE DALAK İLE KESKİN SINIR VERİR,PLEVRAL SIVIDA BU KENAR SİLİKTİR • BT KESİTLERİNİN ÖZELLİKLE SAGİTAL MULTİPLANAR REKONSTRİKSİYONU SIVI LOKALİZASYONUNU BELİRLER
PLEVRAL KALINLAŞMA SIKLIKLA ÖNCEKİ İNFLAMATUAR OLAYIN İYİLEŞMESİNDE FİBROSİS İLE OLUŞUR
APİKAL PLEVRAL KALINLAŞMA SIKLIKLA NONSPESİFİK SEBEPLERE BAĞLIDIR
BT DE YUVARLAK DÜZGÜN SINIRLI YUMUŞAK DOKU DANSİTESİ VE İNKOMPLET KALSİFİKASYON HALKASI GÖRÜLÜR .BELİRGİN KONTRAST TUTULUMU OLMAZ
ASBESTOZ • FOKAL PLEVRAL PLAKLAR(%65) • DİFÜZ PLEVRAL KALINLAŞMA(%17) • PLEVRAL KALSİFİKASYON(%25-60) • PLEVRAL EFFÜZYON(%21)
FOKAL PLEVRAL PLAKLAR: • SUBMEZOTELYAL HYALİNİZE KOLLAJEN • ASBEST MARUZİYETİNİN EN SIK MANİFESTASYONU • 20 YILDA %10, 40 YILDA %50 • ASEMPTOMATİK
DİFÜZ PLEVRAL KALINLAŞMA • PARYETAL PLEVRANIN DİFÜZ KALINLAŞ • PULMONER FONKSİYONLARI BOZABİLİR • OLGULARIN %90’INDA VISSERAL PLEVRA TUTULUR.
PLEVRAL KALSİFİKASYON: • RADYOGRAFİDE %25,BT DE %60 SAPTANIR • 20YILDAN SONRA GÖRÜLÜR.4OYILDA%40 • BİLATERAL DİAFRAGMATİK KALSİFİKASYON İLE AÇIK KOSTOFRENİK AÇI PATOGNOMONİKTİR.
PLEVRAL EFFÜZYON: • EN ERKEN GÖRÜLEN ASBESTOZA BAĞLI PLEVRAL ANORMALLİKTİR. • MARUZİYETTEN 8-10YIL SONRA • PRVELANS:%3 MARUZİYET MİKTARI İLE SIKLIĞI ARTAR.
PLEVRANIN EN SIK GÖRÜLEN TÜMÖRLERİ DİĞER ORGAN KANSERLERİNİN METASTAZLARIDIR.
PLEVRA METASTAZI: • AC • MEME • LENFOMA • OVER • MİDE
PRİMER TÜMÖRLERİ OLDUKÇA NADİR,EN SIK M.MEZOTELYOMA GÖRÜLÜR.
MULTİPL PLEVRAL DANSİTELERDE: • METASTAZLAR • LOKÜLE PLEVRAL EFFÜZYON • MALİGN MEZOTELYOMA • ASBESTOZA BAĞLI PLEVRAL PLAKLAR • LENFOMA
YAYGINLIK DERECESİ • EŞLİK EDEN SIVI ATELEKTAZİ LAP VARLIĞI • TORAKS DUVARI DEĞİŞİKLİKLERİNİ GÖSTERMEK İÇİN BT ÇEKİLMELİ