Typologie des recours aux EMG V Antoine et MC Auger (Poissy)

1. Chantilly – 23/09/2008 : 1ère réunion du Collectif des EMG d’Ile de France et de la région Nord Typologie des recours aux EMG V Antoine et MC Auger (Poissy) Remerciements :membres des EMG de : Boulogne - A Paré * (92), Clamart - A Béclère * (92), Colombes – L Mourier * (92), Corbeil - Sud francilien (91), Créteil (94), Lille (59), Liévin (62), Longjumeau (91), Mantes (78), Montfermeil (93), Montreuil (93), Paris - Cochin * (75), Paris - HEGP * (75), Paris - Lariboisière * (75), Paris-Saint-Antoine * (75), Poissy (78), Pontoise (95), Saint-Germain (78), Séclin (59), Suresnes - Foch (92), Valenciennes (59).

2. Objectifs : Répondre aux questions : • Qui fait appel aux EMG ? • Dans quel délai ? • Pour quel motif ? • Pour quels patients ?

3. Méthode : • Recueil prospectif • Pour 10 patients consécutifs • Caractéristiques du requérant : service, profession • Caractéristiques du recours : délai et motif • Caractéristiques du patient : âge, sexe, lieu de vie, type d’aidant principal motif d’hospitalisation aide nécessaire / 6 ADL au moment de l’évaluation

4. Résultats : Participants: 20 EMG : • 4 Nord et 16 IDF • 9 départements • CHU, CHI, CHL • 2 interviennent uniquement aux urgences

5. Résultats : Patients : • Âge moyen 83 ans • 67 % de femmes • Vit au domicile 83% • Aidant principal familial 71% • Motif d’hospitalisation : chute 20%, problème cardiaque 15%, syndrome inf 10% • Aidés en moyenne pour 4 des 6 ADL

6. Résultats : Recours : • Service requérant : Urg / UHCD 34% (26%), médecine 49%, chirurgie 17% • Profession du requérant : médecin 86% • Délai moyen du recours : 4 j, en salle : 6 j • Motif du recours : aide à l’orientation 32%, bilan de troubles cognitifs 25%

7. Résultats : Spécificités aux urgences-UHCD / salle d’hospitalisation MCO • Idem en termes d’âge, sexe, lieu de vie et dépendance aux ADL • Principaux motifs de recours : . aux urgences : aide à l’orientation 45% . en salle : bilan cognitif / confusion 35%

8. Discussion : • Première étude prospective multi-centrique visant à documenter lors du recours à l’EMG, la typologie des requérants et des patients  échantillon représentatif ? • Reflète la population âgée qui fréquente les hôpitaux • Les patients correspondent à la population cible des EMG : âgée, issue du domicile, en perte d’autonomie  importance pour l’EMG de maîtriser les axes de recommandations et de formation liés aux enjeux de la perte d’autonomie

9. Discussion : • Le recours au EMG ne paraît pas précoce dans de nombreux cas • Le requérant est un médecin dans 86% des cas • Réduction du délai du recours : . si signalement par un autre professionnel ? . si utilisation systématique dès les urgences d’un outil de repérage des patients à signaler à l’EMG ? • Quel est le moment le plus pertinent pour l’intervention de l’EMG ?

10. Discussion : Quel outil de repérage des patients à signaler à l’EMG ? • ISAR • HARP aucun item d’évaluation • PRISMA-7 commun aux 4 outils !!! • SEGA • Âge, ADL et IADL, déplacements, besoin d’aide, cognition, vision, ATCD d’hospitalisation dans les 6 mois, polymédication

11. Discussion : • Les motifs de recours recensés correspondent aux missions de soins et d’aide à l’orientation  bonne lisibilité pour les interlocuteurs MAIS : • PA fragiles pas encore dépendantes peu représentées • Aucun recours des secteurs de psychiatrie, 3% d’oncologie, 17% de chirurgie  partenariats à développer ?

12. Discussion : Le motif de recours à l’EMG n’est pas celui qui a motivé l’hospitalisation du patient : • en particulier aux urgences  besoin d’un interlocuteur dans la filière gériatrique • en salle : problématique de la démence • Compétences et expertises spécifiques nécessaires multi-professionnelles

13. Conclusion : • Intérêt du partage d’informations entre les EMG pour amorcer les réflexions sur l’optimisation des réponses à nos missions Perspectives : • Développement de partenariats • Moyens d’un recours plus précoce et pertinent • Axes de compétences (et donc de formation continue) • Formation ciblées des requérants • Observatoire de la filière gérontologique • Evaluation des performances des EMG dans les domaines où elles sont le plus sollicitées