Programa de reducción de la mortalidad perinatal en la República de Kazakhstan

1. Programade reducción de la mortalidad perinatal en la República de Kazakhstan Dr. Bekbai Khairulin Jefe del Departamento de Salud Materno Infantil, MoH RK VII CARK MCH Forum Almaty, Kazakhstan 5 – 7 Noviembre 2003

2. Situación en atención perinatal(basado en hallazgos de el estudio de las causas de mortalidad infantil y del niño en la República de Kazakhstan, UNICEF, 2002)

3. El análisis de 3,168 niños muertes con edades entre 0-5 años, demostró • Primero, la mayoría de los niños (62.1%) murieron en el periodo neonatal temprano y 50% de las pérdidas pudieron prevenirse. • El segundo factor importante reveló en el análisis, el principal rol de las infecciones como la causa de muerte en niños de todos los grupos de edad. • El tercer factor es una falta de acceso a los servicios de atención primaria para poblaciones en áreas remotas y para aquellas viviendo en comunidades sin locales para atención primaria. • El cuarto factor reveló este estudio, alto nivel de muertes accidentales entre niños y lactantes.

4. Estructura de edad de la mortalidad infantil y de niños Periodo neonatal temprano 1 a 5 años 9% 62% Periodo postneonatal Periodo neonatal tardío 21% 8%

5. Newborn haemolytic Causas principales de muertes neonatales tempranas disease Enfermedad hemolítica del RN 4,0% Birth defects Major causes of early neonatal deaths Defectos congénitos 6,8% Congenital 13,7% Penumonia Neumonía congénita Birth trauma 14,4% Traumatismos al nacimiento 19,6% Infections Infecciones Respiratory Distress 20,6% Síndrome de dificultad respiratoria Syndrome 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0%

6. Estructura de muertes neonatales tempranas por peso al nacer Children with Niños con peso bajo al nacer low birth weight LNBW (2000-2499 g) Structure of Early Neonatal Deaths by birth weight 66% Children with Niños con peso adecuado al nacer normal birth weight LBW (1500-1999 g) VVLBW (500-999 g) 23% 1% VLBW (1000-1499 g) 10%

7. Metas del programa Reducir la mortalidad perinatal por la mejoría del status de salud de las mujeres en edad reproductiva y de la atención del neonato ofrecidas por las instituciones de salud de la República de Kazakhstan

8. Objetivos del programa • Reducir las pérdidas antenatales a través de la mejora de la salud de la mujer en edad reproductiva e introducción de tecnologías antenatales modernas. • Reducir las pérdidas intranatales por adopción de EOC basada en evidencias • Reducir la mortalidad neonatal temprana debida a asfixia, SDR, trauma en el parto e infecciones, por mejoría de la atención perinatal.

9. Mecanismos de implementación del programa • Desarrollo e introducción del paquete de actividades enfocadas a la mejoría global de la salud de la mujer en edad reproductiva. • Desarrollo de principios universales de atención en salud perinatal. • Regionalización de atención perinatal. • Programa de Mejoría Continua de la Calidad.

10. I. Mejoría del status de salud de la mujer en edad reproductiva II. Desarrollo de principios universales de atención perinatal III. Regionalización de la atención perinatal (por niveles o estadios) IV. Mejoría continua de la calidad Actividades del programa

11. Racionalización de nutrición de la mujer en edad reproductiva incluyendo el uso esencial de sal yodada y con flúor, así como la organización de “Asesoría en Nutrición” • Prevención de Enfermedades de Transmisión Sexual • Planificación familiar • Información a la población sobre temas de interés sobre salud reproductiva Mejoría del status de salud de las mujeres en edad reproductiva

12. Desarrollo e introducción de regulaciones en la provisión de atención antenatal, postnatal, perinatal y neonatal basado en las técnicas efectivas de la OMS. • Revisión de documentos reguladores de la provisión de servicios maternos y adjuntarlos a la nueva tecnología • Desarrollo e introducción de protocolos nacionales de atención intra y post neonatal. Desarrollo de principios universales de atención perinatal

13. Desarrollo y aprobación de estándares por niveles de instituciones (organizaciones) maternales. • Inventario de organizaciones maternales • Desarrollo y aprobación de resoluciones respaldadas por la distribución de organizaciones maternales, por niveles de atención perinatal Regionalización de la atención perinatal (Niveles de atención)

14. Mejora en organización y manejo de la atención prenatal • Mejora en el conocimiento y calificación de los trabajadores en salud. Esto incluye el uso de la esquema BEBES y paquete TQM • Programa de monitoreo y evaluación Programa de mejoría continua en la calidad

15. Resultados esperados del programa • Reducción en la mortalidad infantil como resultado de la disminución en las pérdidas perinatales • Reducción en la proporción de niños con peso bajo al nacer especialmente aquellos con peso bajo extremo (debajo de 1500 gr). Se espera que la mejoría en la salud de la mujer resultará en disminución de la mortalidad materna.

16. Mapeo de actividades enfocadas a reducir la mortalidad perinatal e infantil Mapping of activities aimed towards reduction of perinatal and infant mortality 22 semanas 28 semanas Parto 7 días 28 días 1 año 22 wks. 28 wks Delivery 7 days 28 days 1 yr Prematurez Prematurity 5,2 % Early neonatal 7,6 ‰ Antenatal mortality -6,2 ‰ Temprana neonatal Mortalidad antenatal Óbitos o mortinatos Still births –7,9 ‰ Perinatal mortality –15,5 ‰ Mortalidad perinatal Infany mortality –19,4 ‰ Mortalidad infantil Fetal and infant mortality -? ‰ Mortalidad fetal e infantil Health of women mothers Antenatal care Intra- natal care Newborn care Infant care Aten-ción intra-natal Atención del Recién Nacido Atención infantil Salud de madres Atención pre natal

17. ¡Gracias!