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Hypersensibilit m dicamenteuse r v latrice de mastocytose: propos de 10 cas

Introduction:. Les mastocytoses: =Maladies li?es ? la prolif?ration anormale de mastocytes et ? la lib?ration de m?diateurs par d?granulation des mastocytes (histamine et tryptase notamment) Classification des mastocytoses: Mastocytose cutan?e. Mastocytose syst?mique:au moins 2 organes (foie

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Hypersensibilit m dicamenteuse r v latrice de mastocytose: propos de 10 cas

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Presentation Transcript

    1. Hypersensibilité médicamenteuse révélatrice de mastocytose: à propos de 10 cas M. Morisset, G. Kanny, J. Mouziza, E. Beaudoin et D.A. Monneret-Vautrin. CHU Nancy.

    12. Discussion Réactions et accidents anaphylactoïdes iatrogènes mode de révélation classique des mastocytoses. 1.Évictions alimentaires.

    13. Discussion Réactions et accidents anaphylactoïdes iatrogènes mode de révélation classique des mastocytoses. 1. Évictions alimentaires 2. Évictions médicamenteuses : Aspirine et AINS, Codéine et dérivés morphiniques Anti hypertenseurs : Béta bloqueurs, IEC Antibiotiques : Vancomycine, quinolones Autres : Amphotéricine B, …

    14. Discussion Examen de produit de contraste iodé (PCI) : PCI normo osmolaire + prémédication hydroxyzine et corticoïde 3 jours avant l’examen. Anésthésie générale : Rassurer, prémédiquer la veille et le jour de l’intervention, corticothérapie 3 jours avant, intubation douce, curare si nécessaire en injection lente, éviter dextrans pour remplissage, morphine … Adrénaline et aérosol bronchodilatateur prêt à l’emploi.

    15. Discussion Les mécanismes responsables de ces réactions au cours des mastocytoses sont mal définis Réaction immuno allergique spécifique Histaminolibération induite non spécifique.

    16. Discussion En pratique : avant toute prescription chez un patient suspect de mastocytose : 1. Dosage Tryptase à l’état basal 2. Pouvoir histamino-libérateur du traitement : non RAS Oui : remplacement possible ? Ou prémédication anti H1 3. Réaction antérieure avec ce traitement ? Non RAS Oui : Bilan allérgologique avant introduction 4. décision d’immunothérapie spécifique : rapport bénéfice/risque.

    17. Conclusion Dosage de Tryptasémie pendant et après tout choc anaphylactoïde.

    19. Conclusion Dosage de Tryptasémie pendant et après tout choc anaphylactoïde. Une vraie réaction allergique peut cacher une vraie mastocytose.

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