230 likes | 503 Views
Minimal invazif girişimlere innovatif yaklaşımlar ( laparoskopi ve endoskopinin tanıtılması). Dr İsmail Okan. Laparoskopik sistemler. Tarihçe Optik sistemler Trokarlar Kullanılan aletler Kullanılan malzemeler Robotik sistemler NOTES. Http://www. suturease .com/#! securusdl /c6xw
E N D
Minimal invazif girişimlere innovatif yaklaşımlar (laparoskopi ve endoskopinin tanıtılması) Dr İsmail Okan
Laparoskopik sistemler • Tarihçe • Optik sistemler • Trokarlar • Kullanılan aletler • Kullanılan malzemeler • Robotik sistemler • NOTES
Http://www.suturease.com/#!securusdl/c6xw • http://neosurgical.com/ • http://www.surginno.com/ • http://www.transenterix.com/spider-surgical-system.php • http://www.medgadget.com/2009/10/alap_is_an_innovative_laparoscopic_surgical_retractor.html
ENDOSKOPİ Aletler Limitasyonları Optik sistemleri Triangülasyon problemleri Her hastalık için endoskopik yaklaşım.
Endoskopinin başlangıç hikayesi • Modern çağ ; PhilippeMouretandFrancoisDubois, 1987de, ilk laparoskopikkolesistektomi
Klasik yöntem-Kolonoskopi- • Kolonoskopi taramada, kanser tanı ve tedavisinde altın standart • Komplikasyon riski düşük (%0.01-0.02) • İşlemi yaptırmadaki engeller; • psikolojik faktör-utanma duygusu-, • işlemle ilgili oluşabilecek ağrıdan duyulan korku, • barsak temizliğinin getirdiği huzursuzluk • sedasyon ihtiyacı
Kolonoskopi • http://www.medindia.net • http://www.webmd.com
Kolonoskopideki sorunlar nelerdir? • Ağrı • %95 loop yapmasından kaynaklanıyor. • İlerleme sorunu • İterek ilerletilebildiği için mezenteri germe, kolon duvarını zorlama ve dolayısıyla ağrı, delinme riskine yol açma • Barsakların yeterince temizlenememiş olması • İlaç uyumu olmaması, hastaların ilacı çıkarması, ek hastalıklara bağlı olarak barsak motilitesinin azalması • Lezyonların tanınamaması • Endoskopistin eğitimi
Robot kontrollü endoskop • PietroValdastri, Vanderbiltinitiativeforsurgeryandengineering, VanderbiltiUnv • TEDMED 2011
İlerleme problemi • http://www.nature.com/ajg/journal/v107
Scopeguide MEI ScopeGuideManyetik endoskopik görüntüleme 3 boyutlu Kolonoskopun pozisyonunu gösterebilme Birçok küçük elektromanyetik coil zayıf bir manyetik alan oluşturuyor. Bu dalgalar Scopeguide tarafından algılanıyor. Her coilin bulunduğu bölge oryantasyon amaçlı işlemcide işleniyor. Kolonoskopun kolona göre pozisyonu ekranda yansıyor.
Lezyonları gözden kaçırma problemiComparison of standard forward-viewing mode versus ultrawide-viewingmode of a novel colonoscopy platform: a prospective, multicenter study inthe detection of simulated polyps in an in vitro colon model (with video) (Gralnek et al. 2013)www.giejournal.org
Üçüncü göz kolonoskopi-retroskopi- avantis.thirdeyecolonoscopy.com
Self-propellerpainlesscolonoscopy • pillcam
Endoskopi eğitimiEvren Samur, LionelFlaction, HannesBleuler, "DesignandEvaluation of a NovelHapticInterfaceforEndoscopicSimulation," IEEE Transactions on Haptics, vol. 5, no. 4, pp. 301-311, FourthQuarter 2012, doi:10.1109/TOH.2011.70
Son söz • İşbirliği • Problem olduğunun farkına varma • Problemlerin çözümünün çok zor olmadığına inanma • Büyük çalışma hedefleri ile beraber pratik çözümler önerme • Beraber çalışabilme disiplini