Niemedyczne stosowanie leków przez dzieci i młodzież

1. Niemedyczne stosowanie leków przez dzieci i młodzież Lucyna Samborska

2. Dlaczego należy mówić o niemedycznym stosowaniu leków ? • łatwa dostępność do leków wydawanych bez recepty, które powodują odurzenie lub uzależnienie . • młodzi często sądzą, że jeżeli leki są dostępne bez recepty to są bezpieczne. • Liczba sprzedawanych leków zawierających substancje pobudzające – dekstrometorfan i efedryną – zwiększyła się w ciągu roku aż o 2 mln. • proponowane rozwiązania – wprowadzić zakaz sprzedaży leków odurzających bez recepty lub ograniczyć sprzedaż tych leków do jednego opakowania.

3. Co piszą młodzi na forach ? ACODIN • „ Biorę od czasu do czasu acodin, z 15 tabletek. Niektórzy mówią, że to narkotyk. Ja uważam, że nie, bo sprzedają w aptekach” - licealistka • „kiedyś wzięłam 30 tabletek. Akurat pisaliśmy kartkówkę. Nie wiedząc, co się dzieje, zaczęłam jeść kartkę. Pani zawała o mało nie dostała.” – Marlenka SUDAFED • „Piętnastoletnia Asia nie spała trzy noce, cała się trzęsła , miała wahania nastroju, powiększone źrenice.”

4. Niemedyczne stosowanie leków przez dzieci • w porównaniu z ubiegłymi latami liczba dzieci eksperymentujących z lekami powodującymi odurzenie wzrosła o 300 procent. • do szpitala często przyjeżdżają dzieci, które eksperymentują z acodinem – jedno zażyło 10 tabletek, drugie 30, a trzecie aż 60 i zapadło w śpiączkę.

5. „HYPERREAL”, „ NEUROGROOVE ” - Poradnik lekomana W internecie dzieci opisują swoje doznania z odurzania lekami : • Leki bez recepty do ćpania: sudafed • Narkotyki z apteki: thiocodin bez recepty • Benzodiazepiny jako narkotyki? • Tramal do ćpania – na receptę czy bez? • Aviomarin: lek do ćpania bez recepty? 500 mg • DXM bez recepty do ćpania • tantum rosa ćpanie bez recepty

6. Z poradnika lekomana…. • „Kodeina sama w sobie nie jest tak niszcząca jak tzw. narkotyki uliczne, w końcu kupujemy ją w aptece. Oczywiście byleby trzymać się rozsądnych ilości. Uspokaja, łagodzi ból fizyczny i nie sytuuje użytkownika "po tamtej stronie" prawa. Biorę ją już od prawie roku, średnio raz, dwa razy w tygodniu, dwa opakowania thio, sporadycznie trzy.”

7. Lekomania wśród Polaków • 34 op. leków kupujemy rocznie w przel. na osobę, • 1,3 dawki leku spożywa każdy Polak, • Niemcy używają rocznie dwa razy mniej leków niż Polacy, a mają dwa razy większy dochód na głowę, • w większości krajów leki są drugą po alkoholu przyczyną uzależnień, • na lekozależność częściej chorują kobiety.

8. Jakie leki najczęściej uzależniają? • narkotyczne leki przeciwbólowe, • leki nasenne i uspakajające, • hamujące łaknienie i euforyzujące. Również : • zażywanie 10 – 20 tabl. leków przeciwbólowych, • wypijanie od kilu do kilkunastu butelek kropli żołądkowych, walerianowych czy nasercowych.

9. Lekozależność - narkotyczne lekiprzeciwbólowe Leki przeciwbólowe – podział : • narkotyczne, • nienarkotyczne (NLPZ ) • leki narkotyczne łączą się ze swoistymi receptorami opioidowymi w mózgu i powodują prawie natychmiastowe zniesienie bólu, • bardzo silnie uzależniają.

10. Narkotyk gimnazjalistów – popularne tabletki przeciwkaszlowe • dekstrometorfan –tani i łatwo dostępny , zamiennik kodeiny, • internetowa instrukcja zażywania, rytuał odurzania, podróżowania z dekstrometorfanem, • użytkownicy tego leku nazywani bywają aco-lotnikami, bo przyjemnie po nim odlatują. • Trzy grupy aco-lotników : • kinderćpuny – 10 do 17 lat • imprezowicze – 20 do 30 lat

11. Narkotyk gimnazjalistów – popularne tabletki przeciwkaszlowe • trzecia grupa – stosuje czystą substancję nabywaną kanałami podziemnymi. • wchodzą na najwyższy poziom „odlotu” – omamy wzrokowe, słuchowe, utrata własnej tożsamości, amnezja. • Podczas jednego seansu można przyjąć 1g dekstrometorfanu, podczas gdy dawka lecznicza wynosi 15-30 mg.

12. Narkotyk gimnazjalistów – tabletki przeciwkaszlowe - dekstrometorfan

13. Niemedyczne zastosowanie leków - benzydamina • Benzydamina – różowe saszetki Tantum Rosa składnik narkotyku gimnazjalistów, • metody otrzymywania preparatu odurzającego przez ekstrakcję • „spotkanie z diabłem „ , „jak łatwo nabawić się schizy”

14. Jakie są efekty odurzeń benzydaminą ? • Mikstury z benzydaminą powodują : • omamy wzrokowe - najbardziej intensywne przy zamkniętych oczach, • omamy słuchowe, • odczucie zrelaksowania, rozluźnienia, dobry nastrój. • podróż z benzydaminą może dawać powidoki

15. Narkotyczne leki przeciwbólowe – przedawkowanie • Elvis Presley – (1977) był uzależniony od różnych leków, np. przeciwbólowych i antydepresyjnych.

16. Narkotyczne leki przeciwbólowe – przedawkowanie • Michael Jackson – (2009), zmarł z przedawkowania leków. • Był uzależniony od leków przeciwbólowych – opioidów (Demerol) oraz przeciwdepresyjnych ( Valium, Xanax).

17. Tramal – uzależniające lekiprzeciwbólowe • Tramal pobudza receptory opioidowe, jest silnym lekiem przeciwbólowym , stosowany w chorobach nowotworowych, bólach pooperacyjnych i pourazowych, • jeden z najbardziej popularnych i silnie uzależniających leków,

18. Tramal - uzależniające lekiprzeciwbólowe • Tramal uzależnia równie szybko jak narkotyki, • początkującym do odurzenia wystarczy nawet jedna albo dwie tabletki, zwłaszcza jeśli popije się je alkoholem, • znacznie tańszy niż narkotyki Tramal jest wprawdzie słabszy niż morfina, jednak po kilku tabletkach działa podobnie jak leki psychoaktywne,

19. Tramal jako środek odurzający • „tańszy od kodeiny, nawet nie wypisując recki na P, czyli biorąc pełnopłatnie za 20zł mamy 4-5 faz tramalowych, a tylko dwie kodeinowe.+ działa o wiele dłużej (~8-12h)+ nie trzeba ekstrakcji”

20. Tramal jako środek odurzający „Plusy tramadolu: cena, miłe działanie , prawie wszelkie możliwe sposoby podania, długie działanie, nie trzeba mieć pustego brzucha,Minusy: na receptę, szybko zwiększajaca się tolerancja, prawie całkowita niemożność jedzenia.”

21. Tramal - uzależniające lekiprzeciwbólowe Objawy uzależnienia od Tramalu : • stany depresyjne, psychozy, • zaburzenia krążenia (kołatanie serca, omdlenia ), • śpiączka.

22. Kodeina - inne leki uzależniające • Kodeina – w czasie II wojny światowej była substytutem trudno dostępnej morfiny, • rzadziej od morfiny daje uzależnienie – uzależnienie i tolerancja typu morfinowego, • jak opioidy powoduje euforię, relaksację i uspokojenie,

23. Kodeina - inne leki uzależniające • leki uzależniające – 20 tabl. THIOCODIN + 30 tabl.NEOAZARINA, 20 tabl. THIOCODIN + 20 tabl. ANTIDOL, po kilu miesiącach stosowania - uzależnienie

24. Młodzież odurza się tabletkami na kaszel • „Plusy dla kody: miłe działanie , bez recepty, tolerancja nie rośnie bardzo szybkoMinusy: ekstrakcja, cena, trzeba wrzucać na pusty żołądek, swędzenie, dość krótkie działanie, praktycznie tylko jeden sposób podania (doustnie).”

25. Kodeina - opinia z forum internetowego - neurogroove.info • "Czas na zabawę w małego chemika. Przygotowuję filtr z ręcznika papierowego i waty, moczę go, obwiązuję gumką recepturką na szklance. Następnie kruszę na pył dwadzieścia tabletek Antidolu. Pyłek mieszam z odrobiną wody, potem to na filtr i wsadzam do lodówki…….. • Z filtra już nic nie kapie, wyjmuję więc szklankę z lodówki, ściągam recepturkę i wyciskam dokładnie resztki kodeiny. Roztworu uzyskałam ponad 50 ml na oko, więc chyba jest git. Wypijam i zapijam Sprite’em.”

26. Lekozależność i przedawkowanie opiatów • Dr House i gwiazda golfa – TigerWoods – uzależnieni od leku przeciwbólowego Vicodin • słynni sportowcy często nadużywają przeciwbólowych opiatów

27. Efedryna- inne leki uzależniające • Efedryna – alkaloid roślinny – w medycynie chińskiej stosowana od 5 tys. lat, stymulant, reduktorapetytu, leczniczo w nieżycie nosa, • słabiej pobudza od amfetaminy, ale ma podobną budowę chemiczną,

28. Jakie formy efedryny stosowane są w celach niemedycznych ? • Naturalnym źródłem efedryny jest Ephedra (zwana także Ma Hung) - tradycyjne chińskie zioło zawierające różne koncentracje różnych alkaloidów • syntetyczna efedryna HCl.

29. Jak działa efedryna? Działa poprzez podwyższanie poziomu norepinefryny, epinefryny, dopaminy • ogranicza apetyt • zwiększa wydatek energetyczny • zwiększa syntezę białek • zwiększa wydolność treningową -

30. Efedryna- inne leki uzależniające

31. Substytut amfetaminy - eferdyna • używana do produkcji narkotyków (metamfetaminy), • wstrzykiwana przez dłuższy czas może prowadzić do rozwoju atypowej postaci choroby Parkinsona.

32. Sprzedaż preparatów z efedryną w celach niemedycznych • Obrót produktami lecz. zawierającymi pseudoefedrynę w okresie od 01.01.2014 r. do 31.07.2014 r. • CIRRUS - 1.632,6 op/miesiąc – 54,4 op./dziennie • ACATAR - 2.310,6 op/miesiąc - 67,8 op./dziennie • Średnia liczba pacjentów w aptece 3260/miesiąc – 108 pacjentów/dziennie tzn. co drugi pacjent kupował CIRRUS i ACATAR

33. Sprzedaż preparatów z efedryną w celach niemedycznych • ACATAR - 12 tabl. • CIRRUS - 14 tabl. • Max pacjent przyjmuje 3 op. x 108 pacjentów/dziennie x 3 tygodnie (max okres stosowania) = 900 op. miesięcznie

34. Sprzedaż preparatów z efedryną w celach niemedycznych • III 2013 r. – ACATAR – sprzedany zapas producenta na okres 3 miesięcy w ciągu 5 dni • ACATAR - tabletki nie powlekane, prosta technologicznie metoda otrzymywania produktu odurzającego, • APSELAN – tabletki powlekane

35. Barbiturany - leki nasennei uspokajające • 1863 r. – synteza kwasu barbiturowego ( Bayer ), • 2500 barbituranów, 50 o działaniu leczniczym, • w latach 70 XX wieku często używane jako leki odurzające, • działanie : nasenne i przeciwpadaczkowe, • Reladorm = Cyklobarbital + Relanium,

36. Barbiturany - leki nasennei uspokajające • bardzo ławo prowadzą do uzależnienia psychicznego i fizycznego ( po paru miesiącach stosowania ), • kumulują się i nagłe odstawienie daje objawy abstynencji, • bardzo niebezpieczne jest łączenie ich z alkoholem, • w Polsce zatrucia barbituranami stanowią ok. 17% zatruć lekami.

37. Uzależnienie od barbituranów • Marilyn Monroe – (4VIII 1962)amerykańska aktorka , gwiazda filmowa, legenda światowego kina lat 50 i 60 XX • Do tej pory nie wiadomo czy popełniła samobójstwo czy może ktoś „pomógł” jej się zabić. Oficjalna wersja jest taka, że Monroe połknęła leki nasenne (barbiturany). Dziennie łykała po 20 tabletek nembutalu i demerolu.

38. Leki nasenne i uspokajające –benzodiazepiny • Następcami barbituranów były benzodiazepiny, • wprowadzone do lecznictwa w latach 60 XX wieku, od lat 70 do chwili obecnej są najczęściej przepisywanymi na świecie lekami, • w latach 80 pojawiły się pierwsze doniesienia o lekozależności benzodiazepinowej,

39. Polski naukowiec – wynalazcą benzodiazepin • Leon Sternbach - polski naukowiec, chemik i farmaceuta. • Zsyntetyzował pierwsze na świecie benzodiazepiny: diazepam (Valium) - 1959 • W latach 1969-82 Valium było najczęściej przepisywanym lekiem na świecie.   • Produkcji Valium ostatecznie zaprzestano dopiero w 2002 roku.

40. Clonazepam – opinia z forum internetowego - neurogroove.info • „W mojej subiektywnej opinii jest to najlepsza z benzodiazepin. Uniwersalne szczęście w pigułce. Zatem jak działa klonazepam? Momentalnie uspokaja. Wszystkie problemy odpływają w dal, tracą na znaczeniu. Błogostan. Uszczęśliwiający spokój płynący przez żyły. Uczucie "płynięcia przez żyły" jest charakterystyczne zwłaszcza dla klonazepamu. Po zażyciu organizmowi jest po prostu dobrze.”

41. Lekozależność i przedawkowanie benzodiazepin • Whitney Houston – (2012), połączenie narkotyków, alkoholu oraz leków nasennych i uspokajających (Xanax i Lorafen) doprowadziło do śmierci słynnej piosenkarki.

42. Leki nasenne i uspokajające –benzodiazepiny • Benzodiazepinyleczniczo działają : • nasennie i uspokajająco, • przeciwlękowo, • przeciwdrgawkowo.

43. Nasenne i uspokające : Estazolam, Noctofer, Nitrazepam, Signopam. Przeciwdrgawkowe : Clonazepam Przeciwlękowe : Relanium, Afobam, Xanax, Lorafen, Tranxene, Oxazepam, Najczęściej stosowane benzodiazepiny :

44. Benzodiazepiny jako środki odurzające • Clonazepam – zakup internetowy • Clonazepam, Relanium + alkohol – „rozrywkowe” nadużywanie benzodiazepin w celu osiągnięcia odurzenia, • 30-90 % lekomanów na świecie używa benzodiazepin jako leku wzmacniającego działanie innych środków odurzających, np. opiatów,

45. Uzależnienie od leków nasennych • Maryla Rodowicz : "Gdy wracam po koncercie, jestem bardzo nakręcona. Tak bardzo, że nie mogę zasnąć. I niestety zażywam leki nasenne. To trwa już wiele lat". Czy można w tym przypadku mówić o uzależnieniu? Absolutnie tak. Muszę brać te leki" - przyznaje piosenkarka.

46. Uzależnienie od leków nasennych • znani artyści przyznają, że są uzależnieni od leków nasennych, np. Maciej Maleńczuk, Paweł Kukiz, Paweł Wilczak, Olaf Lubaszeko.

47. Zagrożenia terapii odchudzającychSuplementy diety pod lupą

48. Suplementy diety czy leki – poznaj różnice REJESTRACJA • Suplementy diety są rejestrowane przez Główny Inspektorat Sanitarny. • Często jednak zdarza się, że producenci leków, rejestrują swoje produkty jako suplementy diety. Ma to na celu, np. uniknięcie kosztów związanych z badaniem leku.

49. Suplementy diety czy leki – poznaj różnice WSKAZANIA Lek – wskazania określone w charakterystyce produktu leczniczego, Suplement diety – brak wskazań • Produkty te nie podlegają regulacjom i procedurom przewidzianym w Prawie farmaceutycznym dla leków.

50. Bezpieczeństwo suplementacji BEZPIECZEŃSTWO Leki – monitorowane przez WIF Suplementy – brak monitorowania, nadzór SANEPIDU. • Leki są rygorystycznie sprawdzane przed dopuszczeniem na rynek, natomiast suplementy diety nie i dlatego budzą wątpliwości czy mogą być uznane za bezpieczne.