Los latinos y la salud en Estados Unidos

1. Los latinos y la salud en Estados Unidos Universidad de Granada 2 de abril de 2009 Julia Cardona Mack 9

2. El ajuste cultural Cultural competency Competencia lingüística Estudios y centros de investigación

3. Cultural competency • National Standards on • Culturally and Linguistically Appropriate Services • “mandate” = disposición legal, orden • 1-3: atención médica • 4-7: lengua (acceso a hablantes de otras lenguas) • 8-14: organización para apoyar competencia cultural Office of minority health del gobierno federal

4. atención médica normas1-3 • Proveer al paciente/cliente cuidado efectivo, comprensible y respetuoso en una manera compatible con sus creencias y prácticas culturales sobre la salud, y en la lengua que prefiera. • Reclutar, retener y ascender en todos los niveles de la organización a personal diverso y liderato representativo de las características demográficas de la población a la que sirve. • Educar y entrenar continuamente al personal en todos los niveles y disciplinas sobre la entrega de servicios cultural y lingüísticamente apropiados.

5. orden • federal • paratodaslas • organizacionesquereciben • fondosfederales Competencia lingüística normas 4-7 • Ofrecer asistencia lingüística gratis que incluya personal bilingüe e intérpretes para todos los pacientes/clientes con LEP en todos los “puntos de contacto” a todas horas. • Asegurar la competencia lingüística de la asistencia que se ofrece. No se debe usar a la familia o los amigos para servir de intérprete (excepto cuando el paciente/cliente lo solicite). • Informar verbalmente y por escrito en el idioma que prefiera el paciente/cliente su derecho de recibir asistencia en su propio idioma. • Ofrecer fácil acceso a información escrita y señalización en los idiomas que se encuentran comúnmente entre los grupos representados en las áreas de servicio

6. organización Normas 8-14 • Desarrollar, implementar y promover plan estratégico con objetivos, políticas y planes de operación, gerencia y contabilidad claros que proporcionen servicios culturales y lingüísticos apropiados. • auto-examinar regularmente sus actividades relacionadas con CLAS e integrar medidas relacionadas con competencia cultural y lingüística en sus evaluaciones • Asegurar que se recoge la información relacionada con la raza, grupo étnico, lengua escrita y hablada del paciente; se integra al sistema administrativo y se pone al día periódicamente. • Mantener un perfil demográfico, cultural y epidemiológico actualizado de la comunidad, y evaluación de necesidades para planificar con exactitud e implementar servicios que respondan a las características culturales y lingüísticas del área de servicio • Desarrollar la participación y colaboración con las comunidades para facilitar su participación en el diseño e implementación de actividades relacionadas con CLAS. • Garantizar procesos de resolución de conflictos y perjuicios culturales y lingüísticamente sensibles y capaces de identificar, prevenir y resolver conflictos o quejas entre diferentes culturas • Facilitar información al público sobre su progreso e innovaciones que resulten en implementación de normas CLAS

7. definiciones National Center for Cultural Competence Georgetown University Center for Child and Human Development • Requierequeunaorganización • tenga grupo de valores y principios, y que demuestre un comportamiento, actitud, política y estructuras, que le permita trabajar efectivamente entre culturas. • sea capaz de (1)valorar la diversidad (2)auto-examinarse, (3)manejar la dinámica de diferencias, (4) adquirir e institucionalizar conocimientos culturales y (5)adaptarse a la diversidad y los contextos culturales de la comunidad que sirve. • incopore lo anterior en todos los aspectos de creación de política, administración, práctica y entrega de servicios, e incluyasistemáticamente a los consumidores y comunidadesinteresadas. • La competencia cultural es un proceso de desarrollo que requiere tiempo. Individuos y organizaciones se encuentran a varios niveles de conciencia, conocimiento y habilidad a lo largo del contínuode competencia cultural. Cross, T., Bazron, B., Dennis, K. & Isaacs, M.  (1989). Towards a culturallycompetentsystem of care: A Monograph onEffectiveServicesforMinorityChildrenWho Are SeverelyEmotionallyDisturbed: Volume I Washington, DC: Georgetown UniversityChildDevelopment Center.

8. Cultural Competence Continuum http://mentalhealth.samhsa.gov/publications/allpubs/sma03-3828/sectionone.asp Cross et al. 1989

9. entrenamiento UCSF Center for Health Professions, 2002 • Para individuosque se relacionandirectamente con pacientes • Objetivos: • Definir y describir disparidades en asistencia sanitaria. • Discutir las implicaciones de las tendencias demográficas en las disparidades de salud. • Explicar cómo las creencias culturales contribuyen a las interacciones clínicas. • Demostrar técnicas efectivas para trabajar con intérpretes.

10. educación • Association of American Medical Colleges • TACCT: Tool of Assessing Cultural Competence Training • US Department of Health and Human Services • Recursosparaprofesionales • Objetivos “normales” Conocimiento Conciencia (Actitud) Habilidad

11. AHEC • Area Health Education Centers • Consorcionacional • Health Resources and Services Administration (Department of Human Services) gobierno federal • Congreso – 1971 • Para reclutar, entrenar y retener profesionales sanitarios comprometidos a servir a poblaciones de pocos recursos. • Hoy: 54 programas AHE • 200 centros • 120 escuelas de medicina • 600 programas de enfermería

12. Universidad de Ottawa

13. del curriculum de la Escuela de Medicina de la Universidad de Kentucky

14. Estudios y centros de investigación gubenamentales • U.S.Census • Publicadocumentosespecializados • “We the people” • Center for Disease Control and Prevention • “Un minuto de salud” Podcasts en español • Office of Minority Health • Establecidaporley en 1995 • Institutosnacionales de la salud (NIH) • en colaboración con laBiblioteca Nacional de Medicina • Organización Panamericana de la Salud • oficina para la frontera Mexico-USA

15. Estudios y centros de investigación No-gubernamentales • Pew Hispanic Center • Kaiser Family Foundation • Seguros de salud • Examinadisparidades de minorías • Hacesuspropiasencuestas • National Association of Hispanic-Serving Health Professions Schools • El rincón de la salud hispana • LULAC • Activismo • National Alliance for Hispanic Health

16. ¿Cómo bregar con esto?