Introducción a Telemedicina

1. Introducción a Telemedicina Unidad de Telemedicina Facultad de Medicina U. De C. A. Avendaño V.

2. Telemática de Salud “ Este término designa las actividades, servicios y sistemas relacionados a la salud, practicados a distancia por medio de las Tecnologías de Información y de Comunicación para atender necesidades planetarias de promoción de la salud, de cuidados y de control de epidemias, de gestión y de investigación aplicada a la salud. ” OMS 1997

3. 1 2 3 4 Teleeducación Telemedicina investigación aplicada Gestión en salud Aplicaciones Telemática

4. Telemedicina Aplicaciones Aplicaciones directamente ligadas a los cuidados médicos Aplicaciones que contribuyen a mejorar la calidad de los cuidados médicos dispensados a lospacientes

5. Teleconsulta Telemonitoraje Tiempo real Asincrónico Telediagnóstico Telecirugía Teleperitaje A. Quirúrgica Videoconferencia-robótica Directamente ligadas a los cuidados

6. Mejorar la calidad de los cuidados Uso en programas de formación médica, paramédica, de pre y/o post grado Tele formación Utilización en investigaciones, estudios clínicos o epidemiológicos. Tele investigación Gestión del cuidado, segimiento y continuidad en la gestión del cuidado Conformar redes de apoyo. Tele gestión

7. Aún en discusión … • Aspectos jurídicos • Estándares de calidad • Tratamiento de la información médica • Confidencialidad • Incompatibilidad entre sistemas de Información • Normas de intercambio de información

8. LOS ESTANDÁRES EN TELEMEDICINA Teleradiología & Imagen Médica : DITCOM « Digital Imaging & communication in Medicine» Estándares referentes a los equipos y telecomunicaciones : • Estándar UIT (Union Internacional de Telecomunicaciones) • Estándar DICOM – ACR NEMA ( transmisión y archivo de imágenes de radiología, tomografía (TAC), IRM, PET-Scan, medicina nuclear, ecografía)

9. HOSPITAL DEL FUTURO La Telemedicina tiene como finalidad principal hacer viajar la información y no al enfermo Una Red de cuidados : Hospital alta complejidad (Centro Atención Terciario) Hospitales de proximidad de menor complejidad o Cefam Domicilio Unidad de Telemedicina en hospitales o Cefam Una red interconectada.

10. HOSPITAL DEL FUTURO TELEMEDICINA Unidad de telemedicina en los Centros Hospitalarios • Videoconferencia – discusión de casos clínicos, transmisión de datos e imágenes médicas • Transmisión de datos en 2 situaciones : • Clásica : elementos nuevos sobre un paciente • Urgencias : transmisión de una tomografía, Pet-Scan, ECG, EEG – opinión para transferencia eventual • Solución inmediata al usuario • HAD si la situación lo permite

11. HOSPITALISACIÓN A DOMICILIO (HAD)TELEVIGILANCIA HAD: enfermos con patologías graves, agudas o crónicas, evolutivas o instables ;sin la existencia de servicios de HAD estos pacientes serían hospitalizados.(costos-afectos-cultura) Televigilancia a domicilio : las informaciones de la evolución del paciente serán transmitidas, hacia la estrutura hospitalaria por las TIC - Dispositivos médicos cada vez mas “inteligentes” La HAD con televigilancia : respuesta a la voluntad de los pacientes mayores de ser tratados a domicilio y de conservar una cierta autonomía

12. ESQUEMA DE UNA TELEVIGILANCIA Dispositivos monitoreando P/A, la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria, niveles de glicemias. Gracias a estas invenciones los pacientes con patologías crónicas podrán quedarse en su domicilio bajo vigilancia constante Se requiere una nueva organización del sistema de cuidados médicos con la telemedicina.

13. Traje Inteligente TTAMN P.A. F.R. Mensaje G.P.S F. C. E.C.G. Glicemia Televigilancia

14. NUEVA ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE CUIDADOS MÉDICOS Ventaja para los profesionales y para los pacientes y sus familiares Acompañar mas fácilmente el desarrollo del tratamiento (seguimiento) Gestión de conocimiento entre diferentes profesionales de salud Cautela las informaciones seguras Reducción de los desplazamientos inútiles, ligados a los transportes Economías de los costos de la hospitalización Agilización y eficiencia en la gestión

15. Historia … • Inicios años 50: transmisión signos vitales a distancia • Septiembre 2001: 1ª intervención quirúrgica transatlántica (robot N.Y.-Estrasburgo) • Iniciativas aisladas, proyectos • Conformación de grupos y redes • Incorporación en las políticas

16. Algunos grupos • Red Temática y de Telemedicina e Informática Médica http://www.saber.ula.ve/redtelemedicina/datos.html • Centros de Desarrollo Tecnológico (TEKES), Finlandia • Telecentros, 85 interconectados Principado Asturias • La Unión Internacional de Telecomunicaciones (UIT) • Proyecto español “YKONOS” de radiología en Castilla la Mancha • Proyecto de red telemática durante 1996-1997 denominado SOCRATES , U. de Bergen en Noruega (videoconferencia) • Proyecto “TrainNet” U. Abierta de Israel (plataforma virtual) • Programa de Telemedicina en Líbano, Universidad Americana de Beirut (AUBMC) y el Hospital de Gobierno Nabatiyeh de Nabatiyeh, con la colaboración de Intel • Plan Sahara XXI, en Andalucía. (enfoque pedagógico) • Fundación COMITAS, España, humanitario y social

17. Otras … • Áreas de Investigación en Telemedicina y Sociedad de la Información (AITYSI) • Desarrollo de la Telemedicina en Europa (TELEPLANS) • Informática móvil para Hospitalización a Domicilio (MOBI-DEV) • Educación y Entrenamiento de Profesionales Sanitarios en Tecnologías de la Información (IT-EDUCTRA) • Telemática para Emergencias Sanitarias (HECTOR) • Historia Clínica Electrónica (PROREC y WIDENET) • Instituto Europeo de la Historia Clínica (EUROREC) • Proyecto AIRMED (I & D en crónicos) • ASTRHO asociación para difusión y desarrollo en Francia

18. En EE.UU. • American Telemedicine Association • The Department of Defense (DoD) Telemedicine Web site • University of Arizona • Partners TelemedicineHealthCare Organisation ( Hospital de Massachusetts y Harvard Medical School) • Telemedicineat Michigan • Telemedicine at MCO en Ohio • Centro investigador Telemedicine Information Exchange (TIE) • Virginia Office of Telemedicine

19. En Chile … • 1993 Hospital Clínico de la Universidad Católica se conecta por medio de fibra óptica con el Hospital Sótero del Río • 1995 Proyecto de John McKinnon, jefe del Servicio de Ecotomografía de la Clínica Alemana conecta con Temuco( radiografías y escáner) • 1998, La Clínica Las Condes establece una conexión con la Isla Juan Fernández, por medio de Email y módem • 2003, comienza el proyecto de telemedicina en la Antártica (Proyecto Argonauta) • Pontificia Universidad Católica de Chile (radiología, patología, educación a distancia • Universidad Católica de Valparaíso (Fondef transmisión e interacción sincrónica de imágenes tridimensionales cerebrales) • Misión espacial de la FACH, Universidad de Santiago de Chile, la Universidad Libre de Berlín y la Administración Nacional para Aeronáutica y el Espacio de los Estados Unidos (NASA). Adaptación tronco cerebral de la gravedad en humanos. • Red Minsal : videoconferencias para la gestión, intranet en servicios e intentos pilotos para transferencia de imágenes desde periferias.

20. Nuestra Facultad … • Proyecto Pabellón Quirúrgico • Proyecto Cirugía Endoscópica Ginecológica • Proyecto Prevención Ceguera Diabéticos • Educación Post grado • Proyecto Radiología

21. Desafíos y sueños • Prepararnos para medicina del futuro • Proyectarnos en las metas • Sensibilizar actores involucrados • Desarrollar competencias • Satisfacer las demandas del mundo globalizado • Capacidad de trabajo colaborativo • Capacidad de gestionar conocimiento • Capacidad de liderazgo