1 / 12

Risikofaktorer som effektmål

Risikofaktorer som effektmål. Læringsmål. kunne forklare forskellen mellem kliniske effektmål og surrogatmål kunne give eksempler på disse kunne forklare fordele og ulemper ved disse have kendskab til eksempler på alvorligt misvisende surrogatmål. Hvad er effektmål?.

jetta
Download Presentation

Risikofaktorer som effektmål

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Risikofaktorer som effektmål

  2. Læringsmål • kunne forklare forskellen mellem kliniske effektmål og surrogatmål • kunne give eksempler på disse • kunne forklare fordele og ulemper ved disse • have kendskab til eksempler på alvorligt misvisende surrogatmål

  3. Hvad er effektmål? • Effektmål er de parametre som man bruger til at vurdere en effekten af en behandling eller et screeningsprogram • Valget af effektmål har ofte enorm betydning for hvor god en behandling fremtræder

  4. Effektmål • Kliniske effektmål • Noget der relaterer direkte til patientens kliniske tilstand • Surrogatmål • Parametre som man mener er nært forbundet med patientens kliniske tilstand

  5. Case • I et randomiseret forsøg undersøgte man effekten af at bestemme kardiovaskulær risiko (Dundee score) og give relevant rådgivning og behandling. • En gruppe blev tilbudt helbredstjek og en anden gjorde ikke. • Efter et år målte man risikofaktorerne på begge grupper, og baserede sine konklusioner på forskellen mellem grupperne. • Hvorfor valgte forskerne at bruge surrogatmål i denne sammenhæng? • Fordele? • Problemer?

  6. Eksempel: kolesterol • risikofaktor for hjerte-karsygdom og død • mange forskellige stoffer er blevet brugt til at sænke kolesterol: • statiner • fibrater (gemfibrozil, bezafibrat, klofibrat) • ezetemibe • niacin • anionbyttere (colestyramin, colestipol) • thyroxin • østrogen HDL: torcetrapip

  7. Andre eksempler • Post AMI arytmier: flecainid, lidocain • Kemoterapi: tumorstørrelse vs. overlevelse • Hypertension: reserpin • Diabetes: rosiglitazon

  8. Samlet kardiovaskulær risiko- f.eks. SCORE • Udviklet på store kohorter af mennesker, fulgt gennem lang tid • Målt risikofaktorer • Registrere sygelighed og dødelighed • Beregne risiko i forskellige grupperinger

  9. Case • Mand, 65 år, ikke-ryger, kolesterol 8 mmol/L, systolisk blodtryk 160 mm Hg • 10 års risiko for kardiovaskulær død er 13%. • Han bliver behandlet med et statin, til kolesterol er 5 mmol/L, og med et thiazid til systolisk blodtryk er 140 mmol/L. • Kan vi bruge SCORE til at beregne hans nye risiko? • Hvilke forudsætninger ville det hvile på?

  10. Mand, 65 år, ikke-ryger Kolesterol: 8 -> 6 Sys. BT: 160 -> 140 Hvad er hans nye risiko? Er dette pålideligt?

  11. Konklusion • Hvis vi vil kende det samlede resultat af helbredstjek må vi lave randomiserede forsøg med dødelighed og sygelighed som effektmål.

More Related