Menn og klamydia Risikofaktorer, behandling og smitteoppsporing

1. Menn og klamydia Risikofaktorer, behandling og smitteoppsporing Et oppdrag fra Sosial- og helsedirektoratet Gjennomført av Epidemiologisk forskning, SINTEF Helse, i samarbeid med Studenthelsetjenesten i Oslo og Studenthelsetjenesten i Trondheim

2. Disposisjon Bakgrunn Prøvetaking for klamydia i Norge (Sør-Trøndelag) Forekomst av klamydia i Norge (Sør-Trøndelag) Materialer og metode Resultater Forekomst og risikofaktorer Behandling Smittesporing Kontrollkonsultasjon Oppsummering

3. Bakgrunn

4. Prøvetaking - Norge 1991:2005: 340 500 273 741 Antall prøver 1986-2005 Kilde: Folkehelseinstituttet (www.fhi.no)

5. Sør-Trøndelag • St. Olavs hospital • Eneste laboratorium for klamydiapåvisning i Sør-Trøndelag • 20 000 prøver årlig • Alle data lagret elektronisk fra 1991 • Klamydiadatabasen • Person som enhet for analysene • Analyse av  prøvetaking •  forekomst av klamydia • Kan kobles til andre datakilder (fødselsnummer)

6. Per 100 menn Prøvetaking Sør-Trøndelag Per 100 kvinner Bakken IJ, Nordbø SA, Skjeldestad FE. Tidsskr Nor Lægeforen; 125: 1631-3. Bakken IJ, Nordbø SA, Skjeldestad FE. Tidsskr Nor Lægeforen; 125: 1634-6.

7. Andel med minst én prøve Sør-Trøndelag % Kvinner og menn født 1976-79 Bakken IJ, Nordbø SA, Skjeldestad FE. Sex Transm Dis 2006;33:26-30

8. Klamydiaprøver St. Olav 2000-2006 Gjengitt med tillatelse fra Svein Arne Nordbø

9. Chlamydiaprøver St. Olav 2000-2006 Gjengitt med tillatelse fra Svein Arne Nordbø

10. Positive klamydiaprøver i Norge 1986-2005 2005: 19 973 positive prøver 12 662 Kilde: www.fhi.no

11. Prevalens (%) ved første prøveSør-Trøndelag 1990-2003 Bakken IJ, Nordbø SA, Skjeldestad FE. Sex Transm Dis 2006;33:26-30

12. Materialer og metode Målgruppe: Menn 18-30 år, Trondheim og Oslo Periode: April-oktober 2005 Rekruttering: Studenthelsetjenestene Ute på stand Innsamlet materiale: Informert samtykke Spørreskjema Urinprøve Bilder: Universitetsavisa/Adresseavisa

13. Oppfølging Seksuelt aktive menn rekruttert til studien CT positiv CT negativ Ingen oppfølging Behandling Intervju om tidligere partnere Kontroll Intervju om partnerkontakt

14. Resultater

15. Studiepopulasjonen Utfylt skjema + urinprøve: N=1065 Debutert seksuelt: N=1032 Gjennomsnittsalder: 23,6 år (SD 2,5 år) Andel studenter: 89 %

16. Studiepopulasjonen Gjennomsnittlig debutalder: 17,5 år (SD 2,2) Median totalantall partnere: 7 Andel med homoseksuell erfaring: 4,4 % (45:1032) Alltid kondom: 6,5 % Kondom siste samleie: 24 %

17. 81 positive prøver  Prevalens 7,8 %

18. Klamydia og demografi Rekrutteringssted (p<0,005) Klamydia positiv (%) Oslo, stand 5,2 Oslo, lege 7,9 Trondheim, stand 6,2 Trondheim, lege 13,1 Sivilstand (p=0,02) Gift/samboer 2,0 Fast partner 8,1 Enslig 9,2 Alder (p=0,046) 18-20 5,3 21-25 9,0 26-30 5,1

19. Klamydia og seksualvaner Seksuell debutalder (p=0,055) Klamydia positiv (%) <17 år 10,1 ≥17 år 6,2 Antall partnere totalt (p<0,0005 ) 1-4 3,4 5-9 7,5 ≥10 11,9 Antall partnere siste 6 måneder (p=0,001) 0 1,0 1 6,2 2 8,6 ≥3 12,6 Kondom siste samleie (p=0,007) Ja 3,7 Nei 9,2 Symptomer siste 30 dager (p<0,0005) Ja 16,4 Nei 5,5

20. Antall partnere totalt Kondom siste samleie Symptomer siste 30 dager Utflod urinrøret Svie ved vannlatingen Risikofaktorer Rekrutteringssted Sivilstand Alder Seksuell debutalder Antall partnere totalt Antall partnere siste 6 måneder Kondom siste samleie Symptomer siste 30 dager ”Symptomer” ”Enkeltsymptomer” Multivariabel analyse

21. Risikofaktorer Svie ved vannlatingen Odds ratio (95% CI) Nei 1 Ja 5,7 (3.0-10,4) Utflod fra urinrøret Nei 1 Ja 2,5 (1,1-5,9) Antall partnere totalt 1-4 1 5-9 2,4 (1,2-5,1) ≥10 3,8 (2,0-7,5) Kondom siste samleie Nei 1 Ja 0,4 (0,2-0,8)

22. Symptomer • CT positive menn: 54 % (43:81) oppga ingen symptomer • CT negative menn: 20 % (190:951) oppga symptomer CT positive CT negative (%) (%) Irritasjon på tuppen av penis 19 7 Svie ved vannlatingen 34 6 Smerter ved vannlatingen 10 2 Etterdrypp ved vannlatingen 16 9 Utflod fra urinrøret 16 2 Hevelse i pungen 4 2 Støtvise smerter i pungen 1 4 Smerter over dagen i pungen - 1 Behandlet for urinveisinfeksjon - 0,4

23. Behandlingskonsultasjonen CT positive n = 81 Behandlet utenfor studien n = 2 Videre i studien n = 79 Ikke behandlet n = 8 Behandlet n = 71 Ikke intervjuet n = 6 Intervjuet n = 65

24. Behandlingskonsultasjonen • N=65 CT positive menn med skjema om smittesporing • Oppgav totalt 165 partnere, og at 100 av disse kom til å bli informert (61 %)

25. Fire positive kontrollprøver Kontrollkonsultasjonen Behandlet i studien n = 71 Møtte ikke til kontroll n = 31 Møtte til kontroll n = 40 Ikke intervjuet n = 5 Intervjuet om partnerkontakt n = 35

26. Behandlingskonsultasjonen • N=35 CT positive menn med skjema for kontrollkonsultasjonen • Oppgav totalt 95 partnere, og at 63 av disse var blitt informert (68 %)

27. Oppsummering • Prevalens: 7,8 % • Risikofaktorer: • Mange partnere • Manglende kondombruk • Symptomer siste 30 dager • Svie ved vannlatingen • Utflod fra urinrøret • Omtrent 60-70 % av seksualpartnerne informert • Under halvparten møtte til kontrollkonsultasjon • Fire av 40 positiv ved kontroll

28. Litteratur Bakken IJ, Skjeldestad FE: Chlamydia trachomatis blant mannlige studenter i Trondheim og Oslo – forekomst og smittesporing STF78 A06013 Bakken IJ, Skjeldestad FE, Halvorsen TF, Thomassen T, Størvold G, Nordbø SA: Chlamydia trachomatis among Young Norwegian Men: Sexual Behavior and Genitourinary Symptoms Sexually Transmitted Diseases, in press 2006 Bakken IJ, Nordbø SA, Skjeldestad FE: Chlamydia trachomatis Testing Patterns and Prevalence of Genital Chlamydial Infection Among Young Men and Women in Central Norway 1990–2003: A Population-Based Registry Study Sexually Transmitted Diseases, January 2006

29. Takk til Praktisk gjennomføring var avhengig av: • Tori F Halvorsen og Merete Grelland (Studenthelsetjenesten i Oslo) • Jorid Figenschou og Anne Grethe Næss (Studenthelsetjenesten i Trondheim) • Torbjørn Øvreness og Trine Sørgård (SINTEF Helse, Trondheim)