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3/ OSTEOMIELITI CRONICHE

3/ OSTEOMIELITI CRONICHE. Osteite cronica. 15% delle osteomieliti Cattivo trattamento iniziale Sequestri- fistole croniche Gli antibiotici non possono aspettare la necrosi Rischio di amiloidosi Carcinoma (raro) su fistola inveterata. Osteite cronica. Osteite cronica.

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3/ OSTEOMIELITI CRONICHE

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Presentation Transcript

  1. 3/ OSTEOMIELITI CRONICHE

  2. Osteite cronica • 15% delle osteomieliti • Cattivo trattamento iniziale • Sequestri- fistole croniche • Gli antibiotici non possono aspettare la necrosi • Rischio di amiloidosi • Carcinoma (raro) su fistola inveterata

  3. Osteite cronica

  4. Osteite cronica 1 -Cicatrizzazione guidata • Raschiamento • Eliminazione sequestri • Cicatrizzazione

  5. Cicatrizzazione guidata • Raschiamento • Eliminazione dei sequestri • Cicatrizzazione • Garza grassa • Tessuto di granulazione • Ravvicinamento • Epidermizzazione

  6. Cicatrizzazione guidata • Garza grassa • Tessuto di granulazione • Ravvicinamento • Epidermizzazione

  7. Osteite post-traumatica Cicatrizzazione guidata

  8. Osteite post-traumatica

  9. Osteite post-traumatica 2 - Lembi di copertura Vantaggi : • Copertura immediata • Rivascolarizzazione dell’osso dal lembo di copertura • Possibilità di fare un trapianto osseo secondario “regolato” Cross leg

  10. Cross-leg : copertura della superfice anteriore della gamba con un lembo proveniente dalla superfice posteriore dell’altra gamba

  11. Lembo inguinale per la copertura della gamba

  12. Osteite post-traumatica Lembo libero vascolarizzato del gran dorsale

  13. Osteite post-traumatica Osteite dopo inchiodamento per frattura 3 – Metodica di Papineau

  14. Osteite post-traumatica Metodica di Papineau Fistola P 1 : Raschiamento Gemmazione

  15. Osteite post-traumatica Metodica di Papineau P 2 : Riempimento Colonizzazione Epidermizzazione con la spongiosa per gemmazione spontanea

  16. Osteite post-traumatica In caso di pseudoartrosi, bisogna utilizzare un fissatore esterno

  17. Metodica di Papineau Irrigazione del trapianto

  18. Metodica di Papineau - Prelievo di osso spongioso su una o parecchie metafisi attraverso un piccolo orifizio con un cucchiaio - O prelievo di osso cortico-spongioso dalla cresta iliaca

  19. Pelle alla fine del trattamento Trapianto cutaneo Epidermizzazione spontanea

  20. Trapianto di pelle

  21. Metodica di Papineau Osteite su osso solido

  22. Osteite su osso solido

  23. Osteomielite cronica con anchilosi del ginocchio : Papineau

  24. Papineau su pseudoartrosi infetta della tibia

  25. Papineau su pseudoartrosi infetta della tibia Raschiamento+ fissatore Trapianto osseo + correzzione dell’equinismo

  26. Osteite su frattura complessa Fissatore esterno femoro-tibiale : artrodesi del ginocchio

  27. Trattamento di numerose pseudoartrosi infette del femore e della tibia Casi JL Lerat 1977

  28. Guarigione di una pseudoartrosi infetta con perdita di sostanza ossea

  29. Guarigione di una pseudoartrosi infetta con perdita di sostanza ossea

  30. Guarigione di una pseudoartrosi infetta con perdita di sostanza ossea

  31. Protezione con tutore per parecchi mesi

  32. Frattura esposta sopravvenuta su un buon callo osseo dopo Papineau

  33. Lembo di rotazione

  34. Guil…. 26 anni dopo l’intervento

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