Samhandlingsreformens utfordringer og muligheter

1. Samhandlingsreformens utfordringer og muligheter • For kommunene generelt og ergoterapeuter spesielt

2. Utfordringer for kommunen • Overføring av oppgaver. Forebygging, rehabilitering, akuttberedskap • Samhandlingsreformen, nytt lovverk, nye forskrifter, samarbeidsavtaler. • Hva betyr dette for oss, helt konkret? • Komplisert nyorientering, korte frister • Ikke tilsvarende overføring av midler • Oppmerksomheten blir styrt av økonomiske insentiver

3. Kommunene står overfor nye og omfattende oppgaver Kommunene leter etter løsninger!

4. Ny lov om Folkehelsearbeid • ”helse i alt vi gjør” • Hva gir god helse? • Kunnskapsbasert • Folkehelseplan inn i det overordnede arbeidet med kommunens Handlingsplan, • Bred involvering med frivillige lag og organisasjoner • Kommunediagnose ut i fra data gitt av Nasjonalt Folkehelseinstitutt • Data kun på diagnoser, sykdomsfokusert • Hvordan samle data på hva som fremmer helse?

5. . Kommunene må bygge opp en sektorovergripende forståelse for hvilke faktorer som påvirker befolkningens helse. Krever kulturendring og handlingsvilje

6. Ny lov om helse og omsorgstjenester • Ansvarsoppgavene til kommunen ikke vesentlig endret • Medfinansieringen stort fokus • Samarbeidsavtaler med helseforetakene. Likeverdige parter… • Lite konkret på tiltak, med unntak Lokal Medisinsk senter fra 2016 og stimulering til etablering av Frisklivssenter • Pengene styrer oppmerksomheten

7. Skedsmo kommunes fokus akkurat nå • Utskrivningsklare pasienter • Interkommunalt samarbeid

8. Utskrivningsklare pasienter • Stor utfordring for Skedsmo • Gjennomsnittlig 26 pasienter med 10 overliggedøgn pr måned • Kjøper 23 sykehjemsplasser i andre kommuner • Koster masse penger! • Hva må gjøres på kort og lang sikt for at kommunen skal kunne håndtere de nye utfordringene?

9. Hvordan har jeg jobbet som Samhandlingskoordinator • Satt meg inn i KOSTRA • Kultur, struktur • Samhandlingsmøter • Dele relevant forskning • Kurs sammen med ledere innen pleie og omsorg • Skriver notater, oppsummeringer, analyse av utfordringer • Deltar på Tjenestekontorets tildelingsmøter. • Stiller masse spørsmål!

10. Seminar for nøkkelpersoner • Målet var å få en felles forståelse for utfordringene. Dette må vi stå sammen om. Hva må til for at vi skal lykkes? Tema til diskusjon: • Hva må til for å redusere trykket mot sykehjem? • Hva må til for å øke sirkulasjonen på korttidsavdelingen? • Hva må til for at hjemmebaserte tjenester skal kunne ta imot flere direkte fra sykehuset? • Notat om utfordringer ble utgangspunkt for et to-dagers seminar for alle ledere innen hjemmetjeneste, institusjon, fysio/ergo, tjenestekontor

11. Samstemt oppsummering • Styrke hjemmetjenesten • Mer tverrfaglighet. • Vil ha mer fysio og ergoterapeuter • Vi vil ha ”egne” fysio og ergoterapeuter i hjemmetjenesten og korttidsavdelingen. • Nødlager hjelpemidler • Bedre dialog med fastlegene • Utvidet dagtilbud, også ettermiddag/kveld

12. Arbeidsgruppe utskrivningsklare pasienter • Jobbe med konkrete forslag til tiltak på kort og lang sikt. • Forslår - etablering av innsatsteam med sykepleiere og ergoterapeut. - To nye ergoterapeuter og en fysioterapeut til korttidsavdelingen - struktur for tverrfaglige møter - dagtilbud utvides med to ettermiddager pr uke - fastlegene på være tilgjengelige og ta hjemmebesøk…

13. Kort sikt – lang sikt • Hva er realistisk å få til på kort sikt. • Økonomien begrenser • Kultur, holdninger. • Mer av det vi har? Eller tenke nytt? • Trenger å jobbe mer langsiktig for å etablere hjemmerehabilitering som kultur og struktur • Ett skritt av gangen

14. Hvilke helse- og omsorgstjenester trenger kommunen framover • Vil bli en politisk sak • Mange av de innspill jeg har kommet med blir tatt med her • Veivalg. Faglige betraktninger rundt ulike valg. • Utfordrende å argumentere for mer forebygging, rehabilitering, hjemmetjenester, dagtilbud, når politikerne nettopp har vunnet valget hvor de lovet 100 nye sykehjemsplasser • Samstemt ledergruppe om å snu utviklingen. Mer fysio og ergo, mer tverrfaglighet

15. Hvordan selge et budskap • Økonomi • Dokumentert effekt • Faglige argumenter i et enkelt språk • Vise til eksempler fra andre kommuner (Fredericia) • Brukerundersøkelse? Hva ønsker du deg, bo hjemme eller sykehjemsplass?

16. Ergoterapeuters rolle • Hva kan vi • Hva står vi for • Hvorfor er denne kompetansen sentral for å møte de utfordringene Samhandlingsreformen gir oss? • Samle sammen dokumentasjon • Snakke med ledere • Skrive notater • Be om å få være med i fora hvor dette diskuteres • Melde deg til arbeidsgrupper • Finne alliansepartnere. Få sykepleirne på lag

17. Vår tid er nå! • Det vil komme mange nye ergoterapeutstillinger i forbindelse med Samhandlingsreformen. • Viktig at vi bruker disse til mer enn å formidle hjelpemidler. • Få et bredt fokus på hjemmerehabilitering, forebygging

18. Lykke til!