1 / 15

Prezentare de caz

Prezentare de caz. Dl. B.M., ♂, 48 ani, casatorit, director. Dl. B.M. este o persoana ambitioasa, director la o importanta companie internationala. Calatoreste mult si nu are timp pentru exercitii fizice Fumeaza de 25 de ani (1 pachet/zi)

jonas-cunningham
Download Presentation

Prezentare de caz

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Prezentare de caz

  2. Dl. B.M., ♂, 48 ani, casatorit, director • Dl. B.M. este o persoana ambitioasa, director la o importanta companie internationala. • Calatoreste mult si nu are timp pentru exercitii fizice • Fumeaza de 25 de ani (1 pachet/zi) • Are obiceiuri alimentare nu foarte sanatoase si mese neregulate • Nu are medic de familie • Nu are APP sau AHC semnificative

  3. Istoric De curand la serviciu i s-a impus o asigurare medicala care a necesitat efectuarea unor analize. Glicemia a jeun gasita a fost 210mg/dl … la repetare 218mg/dl I s-a pus dg. de DZ2, dar pacientul este nedumerit, spune ca nu are nici un fel de simptome.

  4. Totusi….. La o chestionare mai atenta a noului sau MF relateaza: poliurie cu nicturie (dar pune acest lucru pe seama faptului ca lucreaza pana tarziu si bea multa cafea) parestezii discrete la nivelul mb. inf. si tulburaride dinamica sexuala (simptome pe care le-a pus pe seama oboselii si stressului de la serviciu)

  5. EXAMENUL FIZIC: • T = 1,75 m • G = 102 kg • IMC = 33 • TA = 146/88 mmHg • AV = 84

  6. Tegumente si mucoase: Ggl. limfatici superficiali: SOA: Ap. respirator: Ap. cardiovascular: Ap. digestiv: Normal Normal Normal Normal Puls slab la aa. pedioase si tibiale post. bilat ; suflu la ascultarea a. femurale dr. Normal

  7. Neurologic Organe de simt ROT ahilean absent bilateral; ↓ sensibilitatii vibratorii la nivelul halucelui bilateral; testul cu monofilament este normal Ex. oftalmologic evidentieaza retinopatie proliferativa OD si neproliferativa OS; ORL - normal

  8. Glicemie a jeun Colesterol total LDL- colesterol HDL-colesterol Trigliceride HbA1c TGP Creatinina ECG 224 mg/dl 210 mg/dl 134 mg/dl 36 mg/dl 205 mg/dl 9,4 % 1,5 x normal 1,1 mg/dl RS, trasee normale Paraclinic

  9. + + ??? + + DZ 2 HTA Nefropatie diabetica Retinopatie diabetica Neuropatie diabetica DIAGNOSTIC

  10. Tratament • OSV: dieta exercitul fizic renuntarea la fumat

  11. DZ 2 HTA Dislipidemie Col. T = 210 HDL = 36 LDL = 134 TG = 205 Metformin 1000mg/zi IECA Statina aspirina TRATAMENT MEDICAMENTOS:

  12. ECG de efort ? Investigatii pentru neuropatie ? Evaluare vascular (dopler) ? Da Nu Da Investigatii suplimentare de facut:

  13. Urmarire: La 3 luni: Pacientul este mai increzator, a scazut in greutate 5 kg pe care le-a pus la loc dupa ce s-a lasat de fumat. A invatat sa-si auto-monitorizeze glicemia. HbA1c a scazut la 8,2% --- adauga TZD

  14. TA = 135/85 ----- adaugam inca un antiHT sau crestem doza IECA • LDL= 90mg/dl

  15. Urmarire la 6 luni: • OSV – dificultati – nu are timp pentru exercitiul fizic - a luat in greutate 2 kg - a reusit sa nu reia fumatul • HbA1c = 7,2% • TA = 120/70 mmHg

More Related