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Hospital “Virxe da Xunqueira Cee – 27 de octubre del 2007 Luisa Pérez Álvarez

V reunión formativa de la sociedad gallega de Medicina interna. PUESTA AL DÍA EN FIBRILACIÓN AURICULAR. Nomenclatura, Epidemiología y Fisiopatología de la fibrilación auricular. ¿Cómo abordar la evaluación de un paciente con Fibrilación auricular?. Hospital “Virxe da Xunqueira

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Hospital “Virxe da Xunqueira Cee – 27 de octubre del 2007 Luisa Pérez Álvarez

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Presentation Transcript

  1. V reunión formativa de la sociedad gallega de Medicina interna PUESTA AL DÍA EN FIBRILACIÓN AURICULAR • Nomenclatura, Epidemiología y Fisiopatología de la fibrilación auricular. • ¿Cómo abordar la evaluación de un paciente con Fibrilación auricular? Hospital “Virxe da Xunqueira Cee – 27 de octubre del 2007 Luisa Pérez Álvarez

  2. PUESTA AL DÍA EN FIBRILACIÓN AURICULAR Definición. Epidemiología Etiología Fisiopatología Clínica Evaluación de los pacientes con FA

  3. 1.- Definición de la FA Aspectos de la definición II

  4. NOMENCLATURA DE LA FA ? Clasificación de los episodios de FA RECURRENTE

  5. FIBRILACIÓN AURICULAREvolución de las formas clínicas FA de reciente diagnóstico Paroxística Persistente Permanente

  6. Historial clínico de un paciente

  7. 2..- Epidemiología de la FA Datos del Estudio Framingham (*) (*) Kannel. Am J Cardiol 1998; 82: 2N-9N

  8. INCIDENCIAEstudio Manitoba Krahn. Am J Med 1995; 98: 476 - 484

  9. PREVALENCIAEstudio Minesota Phillips. Mayo Clin Proc. 1990; 65: 344 - 359

  10. Evolución de la Incidencia con el tiempoEstudio Danés Frost. Eu Heart J 1999; 20: 1592 - 1599

  11. PREVALENCIA DE LA FA EN ESTUDIOS CONPACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA IV II-IV II-III III-IV III II-III II-III II-III I V-HeFT CHF-STAT PRIME GESICA

  12. RELEVANCIA CLINICAUn problema de salud pública • 4.5 millones de pacientes en la comunidad Europea • Responsable de 1/3 de los ingresos hospitalarios por trastornos del ritmo • Supone un gasto de 3000€ / paciente / año = 15.5 billones €/ año en Europa 2% 6% 8% LA FA se asocia a un riesgo aumentado de ACV, IC, y mortalidad total 9% 50% 23%

  13. INFLUENCIA SOBRE LA MORTALIDADEstudio Framingham Benjamin. Circulation 1998; 98: 946 - 952

  14. Riesgo de ACV y Mortalidad en pacientes con FA frente a pacientes sin FA Riesgo Relativo

  15. Riesgo de ACV en octagenarios con FA (3% - 8% /anó dependiendo de los FR asociados). Wang T. JAMA. 2003; 290; 1049-1056

  16. FA E INSUFICIENCIA CARDÍACA PRIMER EPISODIO DE IC AL DEBUT DE LA FA PRIMER EPISODIO DE IC EN PACIENTES CON FA INCIDENCIA ACUMULADA DE IC TRAS DEBUT DE FA PRIMER EPISODIO DE FA EN PACIENTES CON IC Miyasaka Y. Eu Heart J 2006; 27: 936-941 Wang T. Circulation 2003; 107: 2920-2925

  17. 3.- ETIOLOGÍA DE LA FA OBSERVACIONES FA aislada: Individuos de < 60 años sin evidencia clínica y ecocardiografica de cardiopatía, incluyendo HTA. Representa el 10 – 12% de los pacientes incluídos en los estudios. FA no valvular: En ausencia de valvulopatía mitral reumática, protesis valvular o reparación mitral

  18. ETIOLOGÍA DE LA FA

  19. RIESGO DE DESARROLLO DE FA Fox C. JAMA 2004; 291:2851-2855

  20. OBESIDAD Y RIESGO DE FA (Curvas Kapplan-Meier) Wang Th. JAMA 2004; 292:2471-2477

  21. Arritmias inductoras de FA Síndrome de WPW TSV Fluter auricular

  22. FISIOPATOLOGIA DE LA FA FA focal Tractos de músculo auricular en venas pulmonares Extrasístoles auriculares (P sobre T)

  23. FISIOPATOLOGIA DE LA FA REMODELADO POR ESTRÉS MECÁNICO REMODELADO POR ESTRÉS ELECTRICO

  24. REMODELADO AURICULAR Segundos   Minutos Horas   Días Días  Semanas Meses   Años

  25. 5.- SINTOMAS ASOCIADOS A LA F.A.

  26. SINTOMAS ASOCIADOS A LA F.A. Astenia Nerviosismo Nauseas Taquicardia Dolor T

  27. ¿Cuando son relevantes los episodios de FA? • Episodios de > 30 segundos de duración • Episodios de < 30 segundos en las siguientes situaciones: • Muy sintomátics • Pacientes con S. de WPW • En la valoración del tratamiento.

  28. 6.- EVALUACION DE LOS PACIENTES CON FA (*) Se puede excluir a los ancianos con FA asintomáticos y en los que la exploración permite descartar una cardiopatía orgánica

  29. EVALUACION DE LOS PACIENTES CON FA ¡ Indicación Particularizada!

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