APS-Konferansen 2005 i regi av Arbeidsmarkedsbedriftenes landsforening Hamar 11.-12. April 2005

1. APS-Konferansen 2005i regi av Arbeidsmarkedsbedriftenes landsforening Hamar 11.-12. April 2005 Asgeir Helle: Aetats psykiatrisatsing

2. Hva vil jeg snakke om • Prosjektet vilje viser vei • Psykisk helse før • Opptrappingsplanen • Gjøre gråsone til fellessone • Hva er dagens forventninger til APS og bør de endres? • Noen forsøk • Individuell plan og nettverk

3. Vilje Viser Vei Vilje viser vei er Aetat sitt sentrale psykiatriprosjekt Prosjektleder Gina Krogsvold, Arbeidsdireketoratet 23 35 24 34 / gk@adir.aetat.no Prosjektmedarbeider Christina Rörick Aetat Ålesund 70 15 75 32 / cr@a1525.aetat.no Prosjektmedarbeider Asgeir Helle Aetat Arbeidsrådgivning Hordaland 55 54 28 36 / ah@a1209.aetat.no Fylkeskontakter i alle fylker

4. Psykiatriprosjektet Vilje Viser Vei-en systematisk tilnærming til arbeidslivet. Bakgrunn: Problemene mange med psykiske lidelser har, representerer en særlig utfordring for arbeidsliv, trygde- og tjenesteapparat (Aetat, trygdeetat, helse- og sosialtjenesten og tiltaksarrangører). Denne gruppen yrkeshemmede trenger mye støtte og oppfølging fra ulike instanser, og integrering på alle plan, ikke bare i forhold til arbeid. Den økte satsingen på å forbedre tjenestetilbudet for personer med psykiske lidelser og prioritering av denne gruppens behandlings-omsorgs- og velferdstilbud har ført til økt behov for samordning av ulike instanser og lokale tiltak.

5. Vilje Viser Vei Som ledd i gjennomføringen av opptrappingsplanen 1999 - 2008 er det satt av midler til et praktisk rettet metodearbeid basert på erfaringsinnhenting, utprøving og spredning. Målgruppe: Målgruppen for prosjektet er personer med alvorlige og moderate psykiske lidelser.

6. Vilje Viser Vei Gjennomføring Arbeidet skal gjennomføres i fire faser: Fase 1:Kartlegging Utarbeide en landsdekkende oversikt over de tilbud Aetat alene og i samarbeid med andre tilbyr for å få psykisk syke ut i høvelig arbeid helt eller delvis. Fase 2: Metoder Utarbeide praktiske metoder som kan være redskap for Aetat sentralt og lokalt for å få et større antall personer fra målgruppen ut i arbeid helt eller delvis.

7. Vilje Viser Vei Fase 3:Strategi Utarbeide en strategi for hvordan Aetat kan bedre tjenestetilbudet ved gode arbeidsmetoder, bruk av virkemidler og samordning av tiltak i forhold til andre etater. Fase 4: Spredning Utarbeide og gjennomføre en strategi for spredning og implementering av kunnskap og erfaringer som bidrar til eierskap og engasjement for metodene lokalt og sentralt.

8. Vilje Viser Vei Organisering: Arbeidet skal gjennomføres som et toårig prosjekt i regi av Arbeidsdirektoratet. Prosjektperiode 01.04.04. - 01.04.06. Resultater: Prosjektet skal utarbeide og spre praktiske metoder som bidrar til at flere psykisk syke kommer ut i høvelig arbeid. Utviklingsarbeidet skal sees i sammenheng med pågående arbeid som omfatter målgruppen, og baseres på det arbeidet som Aetat allerede har gjort og er i gang med.

9. Vilje Viser Vei- en systematisk tilnærming til arbeidslivet ADIR • Vilje viser vei • Sentralt prosjekt - psykisk helse og jobb • 1 Prosjektleder • 2 Prosjektmedarbeidere Opptrappingsplan i psykiatri 1999-2008 Vilje viser vei skal utarbeide og spre praktiske metoder som bidrar til at flere psykiske syke kommer ut i høvelig arbeid. Utviklingsarbeidet skal sees i sammenheng med pågående arbeid som omfatter målgruppen og baseres på det arbeid som Aetat og andre allerede har gjort og er i gang med. Fylkesnettverk Bysatsing Egen prosjektleder fra hovedprosjektet OSLO BERGEN Aetat virksomheter TRONDHEIM STAVANGER

10. Stortingsmelding 25 (1996-97)”Åpenhet og helhet” psykiatrimeldingen • 3.6.3 Arbeid og yrkesrettet attføring

11. Opptrappingsplanen for psykisk helseSt.prp nr 63 (1997-98) • St.prp nr 63 (1997-98) ble framlagt etter pålegg fra Stortinget som en forpliktende handlingsplan for psykiatrien, herunder en økonomisk forpliktende handlingsplan. Det skal brukes 24 mrd. mer i planperioden 1999-2006(08) • Punkt 4.7 omhandler arbeid og sysselsetting: • Sosial og helsedepartementet anslår at det er 4000 nye brukere som i planperioden har behov for tiltak. • ”Anslaget på 4000 nye brukere tilsvarer et behov for 2000 nye tiltaksplasser i løpet av planperioden, herav 1500 over kap 1592 og 500 som finansieres ved … kap 2543.” • Det ble i 2004 bevilget 83 mil og i 2005 104 mil fra Opptrappingsplanen til Aetat. Til 2004 ikke øremerket i Aetat. Aetat må kunne redegjøre for hva vi bruker midlene til.

12. Psykiske lidelser økende gruppeCa halvparten av nye unge uføre (under 40 år)- Ca 23 % av alle under attføring

13. Alvorlighetsgrad WHO ICD-10 ”Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser. Klinisk beskrivelse og diagnostiske retningslinjer" • Slår vi opp på F32 Depressiv episode har vi følgende underpunkt: • F32.0 Mild, F32.1 moderat og F32.2 og F32.3 Alvorlig • Kategoriene over brukes for enkeltstående (første) depressive periode. Ved tilbakevendende depressiv lidelse brukes F33 som også kan forekomme som mild, moderat og alvorlig og i enda flere varianter sammen med alvorlighetsgrad. • Noen diagnoser vil imidlertid alltid være alvorlig som • F20 Schizofreni • F21 Schizotyp lidelse • F22 Paranoide psykoser • Bipolar lidelse kan også opptre i flere alvorlighets grader, men som oftest som moderat eller alvorlig.

14. Hvordan gjøre ”gråsonen” mellom Aetat og psykiatrien til en samsone?

15. Har vi den verktøykassen vi trenger i Forskrift om arbeidsmarkedstiltak?

16. Utprøving i APSHva er Aetat sine forventning i dag • APS SITT SYSTEM ELLER OPPLEGG FOR: • aktiv brukermedvirkning - skjema for egenvurdering • kartlegging av ønsker, ressurser, utviklingsbehov • Utprøvingsprogrammet (4 uker), beskriv hvordan: Observasjonene systematiseres, evalueres og bearbeides sammen med brukeren. Arbeidsmotivasjon, samarbeid, interesse, konsentrasjon og sosial fungering kartlegges. Skoleferdigheter, samtaleferdigheter, yrkeshemning kartlegges. Dokumentasjon som begrunner forslag til attføringsplan skal vedlegges til behandling i Rådgivende utvalg

17. Arbeidstrening i APS Hva er Aetat sine forventninger i dag • Arbeidsoppgaver • Det må begrunnes hvorfor arbeidsoppgavene er hensiktsmessige i attføringssammenheng tilpasset begge kjønn tilpasset et vidt spekter av yrkeshemninger (evt. spesialisering) • Rutiner for dokumentasjon av systematisk vurdering (evne til å motta instruksjon, utholdenhet, arbeidstempo, selvstendighet,osv.) • Beskriv hvordan kartlegging, undervisning/ opplæring og sosial trening integreres i arbeidstreningen

18. Bør vi sammen tenke ut nye måter å jobbe på, og finne nye tilbud? • Bruker Aetat sin bestiller-rolle aktivt? • Vet Aetat og APS hva som virker? • Krav om kortere løp >< Langsiktig oppfølging • Krav om minimum 50 %>< De små skritt • Økende krav >< varierende funksjonsnivå • stabilitet >< fleksibilitet • ordinært arbeid>< inntektssikring

19. Fleksibel jobb • 5-årig utviklingsprosjekt (07.01 - 07.05) som har til Formål å utvikle bedre metoder for bistand til personer med varig nedsatt og varierende yteevne. Hovedmålgruppe personer med muskel-/skjelettplager og/eller psykiske lidelser. • Prosjektetet gjennomføres i 6 fylker (Østfold, Oslo, Akershus, Hordaland, Sør-Trøndelag og Troms). • Prosjektets 3 hovedutviklingsområder er 1)markedsføring mot aktuelle arbeidsgivere, 2)tilrettelegging/oppfølging på arbeidsplassen og 3)samordning av den offentlige bistanden.

20. Fontenehus • Bevegelse som startet i 1948 i New York, i dag er det over 400 klubbhus fordelt på alle verdensdeler. • Brukerstyrte klubbhus med fokus på arbeid • Overgangsarbeid • Det finnes Fontenehus i Oslo og Stavanger. Det planlegges i Hønefoss, Tromsø og Bergen.

21. Galleri VOX - Arbeid og kreativitetforsøksprosjekt i Bergen • Inspirert av Gallo stiftelsen i Århus • Arbeidsoppgavene er varierte og består i å bygge opp og drive et galleri og atelier/verksted med salg og utleie av kunstgjenstander. Videre å arbeide med å akkvirere kulturoppdrag til tiltaket. Oppdragene må tilpasses kompetansen til deltakerne. Ikke lønn men provisjon av solgt kunst/kultur. • Målgruppe personer med varige trygdeytelser og stort kreativt potensiale Mer info: Aetats intranett/fylke/Hordaland /Nyheter Kommer snart på internett

22. Forskning • Forskning - oppdrag fra Vilje viser vei • Telemarksforskning evaluerer Aetats sine tiltak • AFI oppdrag ikke avklart • Sosial- og helsedirektoratet , avd Sosialtjeneste forskning: ”Arbeidsrettede tiltak for personer med psykiske problemer. En systematisk oppsummering av internasjonal effektforskning” • Econ analyse:Kjennetegn på personer med psyksike lidelser • Kunnskapsbaser: • idébanken (partene i arbeidslivet og sentrale myndigheter): www. Idébanken.org • SINTEF: individuell plan for psykisk helse: www.hpp.no

23. Samarbeid på tvers av etater og fag Nettverksbygging og vedlikehold • Tiltaksarrangører • Brukerorganisasjonene og treffsteder • Psykiatrikoordinator i kommunen:bolig, kultur, arbeid • Psykiatrisk sykepleier i kommunen • Fylkesmannens helseavdeling (tidligere fylkeslegen) psykiatrikoordinator - arrangerer årlige samlinger for kommunene. Få arbeid på dagsorden. • Psykiatriske sykehus • Distrikts psykiatriske senter -DPS • Aetat lokal - attføring metode og ARK

24. Nettverk for ulike behov • Individ nivå - ansvarsgrupper • Systemnivå lokalt for Aetat lokal medarbeidere • Systemnivå i fylket

25. Individuell plan • Retten til individuell plan er hjemlet i Pasientrettighetsloven § 2-5 og Sosialtjenesteloven, § 4-3a, og gjelder pasienter og tjenestemottagere som ”har behov for langvarige og koordinerte tjenester”. For pasienter under psykisk helsevern gjelder retten til individuell plan, uavhengig av behov for langvarige og koordinerte tjenester. • Felles forskrift om individuell plan etter helselovgivningen og sosialtjenesteloven trådte i kraft 01.01.2005. Forskriften omhandler både ansvar for å få satt i gang arbeidet, og innholdet i individuell plan. Sosial- og helsedirektoratet utarbeider ny veileder til forskriften som belyser hva ordningen individuell plan er, og under hvilke betingelser en kan oppnå best effekt med dette verktøyet. Eksisterende veileder kan brukes fram til den nye foreligger. Våren 2005 vil det også foreligge en veileder i psykisk helsearbeid som behandler individuell plan i eget kapittel.

26. Lokale nettverk og samarbeid på tvers av fag- og etatsgrenser • Helhetsperspektiv på rehabilitering med tverrfaglig og tverretatlig samarbeid. Tid til å utvikle lokale nettverk slik at medisinsk, sosial og yrkesmessig ses i sammenheng. • Parallelle og overlappende løp, heller enn sekvenser som avsluttes før neste begynner. • Individuell plan. Ansvarsgrupper der det er behov. Handlingsplan attføring som del av individuell plan • Høvelig arbeid er målet for yrkesrettet attføring

27. Vilje Viser Vei Ta kontakt om du har prosjekter og erfaringer rettet mot målgruppen som kan være nyttig for våre brukere! Kontakt person: Prosjektleder Gina Krogsvold Telf 23 35 24 34 mail: gk@adir.aetat.no … eller kontaktperson i ditt fylke - se de neste sidene

28. Fylkeskontakter Vilje viser veiØstlandet og Sørlandet

29. Fylkeskontakter Vilje viser veiVestlandet, Trøndelag og Nord-Norge