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L’impiego di nab-paclitaxel nel trattamento terapeutico del carcinoma del pancreas

L’impiego di nab-paclitaxel nel trattamento terapeutico del carcinoma del pancreas. Roberto Bianco. Dipartimento di Endocrinologia e Oncologia Molecolare e Clinica Università “Federico II” – Napoli Laboratorio di Terapia Molecolare dei Tumori ROBERTO BIANCO. Il caso clinico.

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Presentation Transcript

  1. L’impiego di nab-paclitaxel nel trattamento terapeutico del carcinoma del pancreas Roberto Bianco Dipartimento di Endocrinologia e Oncologia Molecolare e Clinica Università “Federico II” – Napoli Laboratorio di Terapia Molecolare dei Tumori ROBERTO BIANCO

  2. Il caso clinico • A novembre 2011 giunge alla nostra osservazione F.S., maschio, 31 anni. • Condizioni cliniche eccellenti (PS100) • Riferisce dolore in sede lombare posteriore controllato con l’uso di paracetamolo (500mg) + codeina (30mg) • Lieve calo ponderale • Non fumo • Uso saltuario di cannabis

  3. Diagnosi • Anamnesi patologica remota negativa, assenza di comorbidità. • Esibisce TAC TB (26/10/12): processo espansivo a carico del corpo-coda del pancreas di 80x50mm indissociabile dal tronco celiaco, arteria splenica, corpo gastrico; multiple lesioni ripetitive epatiche (diam max 30mm); adenopatie celiache e pre-aortiche di 30 mm • FNAB lesione epatica: adenocarcinoma con aspetti mucosecernenti • CA19-9 (2/11/11): 6391 U/ml

  4. Trattamento • Previa apposizione di port-a-cath in data 28/11/12 inizia trattamento chemioterapico di I^ linea con FOLFIRINIOX a dosaggio pieno. • Tossicità riportata: ipertransaminasemia G3 • 20/01/12 TC Addome e Pelvi:a carico della corpo-coda del pancreas processo espansivo 90x55 mm di diametro, indissociabile dal tronco celiaco, dell’a. splenica e del corpo gastrico. Incremento numerico e volumetrico delle lesioni epatiche, le maggiori di circa 37 mm al I e IV segmento. Aumento di dimensioni delle adenopatie celiache e pre-aortiche (48 mm). • CA19-9 (12/1/12): 146300 U/ml • Il dolore è in aumento

  5. La terapia di II^ linea • 31/01/12: biopsia pancreatica eco-guidata: frustolo di stroma desmoplastico con diffusa infiltrazione da adenocarcinoma duttale pancreatico moderatamente differenziato. • 06/02/12: trattamento chemioterapico di II^ linea con Gemcitabina e Abraxane (100 mg/mq) g1, 8, 15 ogni 21 gg. • Ca19.9 (01/03/12): 9138 U/ml • Ca19.9 (26/04/12): 3420 U/ml • 04/05/12 Rivalutazione TAC: a carico della corpa-coda del pancreas processo espansivo 70x40 mm; modica riduzione volumetrica delle multiple lesioni epatiche ripetitive (diam max 23 mm); lieve riduzione di dimensioni delle adenopatie celiache e pre-aortiche. • Paziente tuttora in trattamento; prossima rivalutazione TAC a breve. Ultimo Ca19-9: 264 U/ml (21/7/12)

  6. Outcome • Miglioramento del dolore con riduzione dell’assunzione di antidolorifici • Effetti collaterali dal trattamento contenuti (alopecia, crampi muscolari nella settimana di interruzione; piastrinopenia G2) • Risposta dopo progressione da prima linea con FOLFIRINOX!

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