E N D
1. Verzamelen en aanleveren ZiZo Jeannette Verkerk, MScN, RN
Adviseur kwaliteit
Januari 2011
3. Kerngegevens 619 erkende bedden
34 medisch specialismen
20.325 opnamen
111.362 verpleegdagen
Gemiddelde verpleegduur 5,5 dag
19.685 dagverpleging
119.288 EPB
1478 FTE
4. Certificaten NIAZ accreditatie 2007
Toekomst ISO
HKZ voor dialyse 2007
HACCP voor voedingsdienst 2008
CCKL laboratoria 2009
WHO/Unicef certificaat borstvoeding
Gynaecologie 2008 en kindergeneeskunde 2009
3 Smileys 2007
3 sterren gastvrijheid 2008
9 Topzorg predikaten van Menzis
5. Organogram Poortspecialismen:
Bijv: chirurgie, interne geneeskunde, oogheelkunde, reumatologie, orthopedie
Medische ondersteuning
Bijv: OK, SEH, IC, radiologie, laboratoria, ziekenhuisapotheek
Duaal leiderschap:
Medisch leider en bedrijfsvoerend manager
Staf en ondersteuning
Bijv: Kwaliteit en veiligheid, AO-IC, Datawarehouse (ICT)
6. Inhoud Verantwoordelijkheid
Interne organisatie
Proces
Geautomatiseerd en niet geautomatiseerd verzamelen
Knelpunten
Oplossingen
Wat komt na het aanleveren
Zorgpaden en indicatoren?
7. Verantwoordelijkheid Raad van Bestuur/co-bestuur
Eindverantwoordelijk
Akkoord in bestuursvergadering
Medisch leiders per vakgroep
Verantwoordelijk voor de inhoudelijke informatie
Schriftelijk akkoord
Gecombineerd met Prestatie indicatoren IGZ en veiligheidsindicatoren IGZ
Streven naar hoogst mogelijke transparantie
Centraal georganiseerd
8. Interne Organisatie Kwaliteit en Veiligheid (K&V) (Senior en junior adviseur)
Coördinatie van de verzameling en aanlevering
Controle van de aangeleverde data
Zo nodig overleg met werkvloer over gebruik codes
Invoeren in Portal
Gesprekken met verantwoordelijk specialisten
Presentatie aan RvB/co-bestuur
Administratieve Ondersteuning/Interne Controle (AO/IC) en Datawarehouse (DWH)
Verzamelen en rapporteren van data
Controle op tijdigheid en juistheid van de informatie, juiste codes (DBC, CTG)
Specialisten
Medisch leider verantwoordelijk voor aanwijzen contactpersoon (specialist) per aandoeningenset
10. Proces
11. Datawarehouse
12. Data niet geautomatiseerd Ontsluiting via gespecialiseerde verpleegkundigen, ziekenhuishygieniste
Nadeel: controle is vrijwel niet mogelijk
13. Knelpunten Piekbelasting november tot en met april
Voorbereiding november-december
Bouwen queries, gemiddeld 1/2 dag per query
Controleren en bespreken januari tot april
Niet alle databases zijn te ontsluiten via DWH
Laboratorium systeem KCL, afkapwaarden
Medicatie voorschrijf en deel systeem
EPD
Palga?
Niet alle gegevens beschikbaar in databases
Pijnscore, snaq, decubitus, mictielijst, antibiotica beleid preoperatief, enz
14. Oplossingen Piekbelasting:
Queries bouwen over meerdere jaren en hergebruiken
Tijdig beginnen met bouwen
Dagelijks update draaien door DWH
Ontsluiten databases (Palga, KCL)
Overleg met functioneel beheerders van deze databases
Samenwerking met datawarehouse en AO-IC
15. Oplossingen Niet geautomatiseerd aanleveren:
Projectgroep gestart, brede vertegenwoordiging
Voor ZiZo, IGZ en VMS zorg
Doel : aanschaf aanvullende applicaties
Criteria:
Gebruiken binnen huidige applicaties,
eenvoudig en snel toegankelijk voor gebruikers (arts, verpleegkundige)
Ontsluiting via DWH
Rapportage mogelijkheid voor leidinggevende
Interne sturing mogelijk
Aansluiten op huidige ICT applicaties
16. Wat doen we met de aangeleverde data? Doel: verbetering van het zorgproces
Subdoel: goede contracten afsluiten met zorgverzekeraars
Beleid:
Vaststellen van indicatoren voor interne sturing door RvB/co-bestuur
Gericht op primaire proces
Mogelijkheid tot verbetering
Hoe?
Barometer met zorginhoudelijke indicatoren
Ook klantgerichte indicatoren zoals klachten
Elk kwartaal rapportage aan RvB-co bestuur
17. Zorgpaden en indicatoren Ontwikkeling van zorgpaden opgenomen in het strategisch meerjarenbeleid
Zorgpaden zijn aandoening specifiek
B-segment
Aandoeningensets ZiZo
Prestatie indicatoren IGZ
Duidelijke criteria
Werkmap voor de ontwikkeling van zorgpaden
18. Wat zijn zorgpaden: definitie Een zorgpad/klinisch pad is een complexe interventie om de gemeenschappelijke besluitvorming en organisatie van zorgprocessen te verwezenlijken voor een specifieke groep van patiënten gedurende een gedefinieerd tijdskader.
Eigenschappen van een zorgpad zijn:
(i) Een expliciete vermelding van de doelen en de sleutelinterventies gebaseerd op evidentie, best practice en patiëntverwachtingen en kenmerken;
(ii) Het faciliteren van de communicatie tussen teamleden en met patiënten en hun familie;
(iii) Het coördineren van het zorgproces door het coördineren van de rollen en de opeenvolging van de aktiviteiten van het multidisciplinaire team, de patiënten en hun familie;
(iv) Het documenteren, opvolgen en evalueren van afwijkingen en resultaten; en
(v) Het identificeren van de verantwoorde middelen.
Het streefdoel van een zorgpad is de kwaliteit van zorg, over de grenzen van een organisatie heen, te verbeteren door het verbeteren van “risk-adjusted” resultaten, het bevorderen van patiëntveiligheid, het verhogen van de patiënttevredenheid en het optimaliseren van het middelengebruik.
19. Welke zorg is verantwoord
20. KP Kompas
23. Ervaringen, vragen