1 / 12

Methode palliatief redeneren Verzamelen van gegevens

Methode palliatief redeneren Verzamelen van gegevens. Casus Mw Jansen (geb. 1938) woonachtig in Hendrik Ido Ambacht.

jin
Download Presentation

Methode palliatief redeneren Verzamelen van gegevens

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Methode palliatief redenerenVerzamelen van gegevens Casus • Mw Jansen (geb. 1938) woonachtig in Hendrik Ido Ambacht. • Vraag familie op polikliniek hartfalen: Als familie zitten we met de handen in ons haar. Ouders hebben moeite om hulp te aanvaarden. We weten niet meer hoe het nu verder moet. Kunt u ons verder helpen? • Diagnose: Hartfalen, atriumfibrillatie, pacemaker > matige hartfunctie. Mw is diabeet en heeft nierfunctiestoornissen. Recent opgenomen geweest. • Levensverwachting: half jaar tot een jaar.

  2. Methode palliatief redenerenVerzamelen van gegevens Wens patient: • Mw. wil zo lang mogelijk thuis blijven • Mw. heeft angst om te stikken Sociale status: • Mw. woont zelfstandig in een aanleunwoning met daarbij een beperking van het sanitair • Mw. heeft 2 uitwonende kinderen en een echtgenoot • Echtgenoot is 84 jaar, niet altijd aanwezig. Hij geeft daarbij aan ook overbelast te zijn • De huisarts komt 1 x per 6 wekenlangs

  3. Methode palliatief redenerenVerzamelen van gegevens Mentale status: • Mw. communiceert ondanks matig gehoor • Mw. is gelovig • Mw. is vergeetachtig, vraagt regelmatig hetzelfde • Mw. huilt regelmatig en is stil, bekend met depressie Functionele status: • Mw. loopt met een rollator, ze is wankel ter been • Mw. heeft oedeem in haar benen • Mw. is zorgafhankelijk, wordt verzorgd door haar man • Mw. neemt in gewicht af • Mw. moet in de nacht veel plassen en komt hierdoor veel uit bed • Mw. eet en drinkt slecht, eten smaakt haar niet goed • Het is niet duidelijk of mw haar medicatie goed inneemt

  4. Methode palliatief redenerenVerzamelen van gegevens Symptoomanalyse • Mw. gaat conditioneel achteruit • Mw. is benauwd bij inspanning, kan ‘s nachts niet platliggen • Mw. heeft in de nacht wisselende verwardheid • Mw. is in de nacht veel wakker, doordat ze moet plassen • Mw. heeft valgevaar, echtgenoot durft haar niet alleen te laten, helpt haar met ADL

  5. Methode palliatief redenerenSamenvatting medicatie • Acenocoumarol vlg trombosedienst • Selokeen 1 x dgs 50 mg • Lanoxin 1 x dgs 0,125 mg • Perindopril 1 x dgs 2 mg • Furosemide 1 x dgs 40 mg • Spironolacton 1 x dgs 25 mg • Simvastatine 1 x dgs 20 mg • Citalopram 1 x dgs 20 mg • Gliclazide 1 x dgs 80 mg • Metformine 3 x dgs 500 mg

  6. Methode palliatief redenerenDilemma’s • Lage bloeddruk (hartfunctie/medicatie) versus vallen • Ontregeling electrolyten (Na/K) door medicatie, plassen en depressie • Ontregeling DM (mn hypo’s) door matige intake • Lanoxin intoxicatie door nierfunctiestoornissen > 0.0625 mg • Delierrisico!!!! Medicatieinname!!!! • ACP Advance Care Planning: reanimatie, ziekenhuis poli/opname, dyspnoebeleid thuis • Acceptatie thuiszorg en aanpassingen door echtpaar

  7. Methode palliatief redenerenOpstellen van werkhypothese Opstellen van werkhypotheses?

  8. Methode palliatief redeneren Welk advies nav de werkhypotheses zou u geven?

  9. Methode palliatief redenerenVat problematiek en beleid samen

  10. Methode palliatief redenerenVat problematiek en beleid samen

  11. Methode palliatief redenerenEvalueren

  12. Methode palliatief redenerenStel beleid bij en blijf evalueren

More Related