1 / 28

ALT GIS KANAMALARI

ALT GIS KANAMALARI. DR. İ NC İ Ç EL İ KKOL GATA A İ LE HEK İ ML İĞİ AD. http://hastaneciyiz.blogspot.com. Sağlık. Slayt. Arşivi:. SİNDİRİM SİSTEMİ KANAMALARI TEK BAŞINA BİR HASTALIK DEĞİL, KANAMAYA NEDEN OLAN HASTALIĞIN SEMPTOMUDUR.

jude
Download Presentation

ALT GIS KANAMALARI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ALT GIS KANAMALARI DR.İNCİÇELİKKOL GATA AİLE HEKİMLİĞİ AD http://hastaneciyiz.blogspot.com Sağlık Slayt Arşivi:

  2. SİNDİRİM SİSTEMİ KANAMALARI TEK BAŞINA BİR HASTALIK DEĞİL, KANAMAYA NEDEN OLAN HASTALIĞIN SEMPTOMUDUR.

  3. TANIM orofarinks ile anüs arasından kaynaklanan kanamalar • Hastaların 1/3 ünde ilk belirti. • %70 inde geçirilmiş kanama anamnezi yoktur

  4. ÜST: Farinks Özofagus Mide Duodenum ALT: İnce barsak Kolon Rektum Anüs SİNDİRİM SİSTEMİ

  5. Üst GİS Kanamaları • Hematemez • Melena • Alt GİS Kanamaları • Melena • Hema(to)kezi

  6. HEMATEMEZYERİ: orofarinks - treitz arası kanamalar • Hastanın kanlı kusmasıdır. • Kan, parlak kırmızı ya da siyaha yakın .......koyu renkte olur. • RENK : ASİD HEMATİN • MASSİF HEMATEMEZ:parlak kırmızı veya pıhtılaşmış kan.

  7. MELENAYERİ: orofarinks ile transvers kolonun hayali orta noktası • Katran gibi siyah feçes • RENK : FeS • En az miktar: 50 ml kanama • 1000 ml kanama 5 gün melena 3 hf gizlikan (+)

  8. HEMA(TO)KEZİYERİ : transvers kolonun hayali orta noktası - anüs arası • Dışkıda kırmızı renkli taze kanın görülmesi olarak adlandırılır.

  9. ALT GIS KANAMASI; • Treitz ligamanının altından kaynaklanan kanamadır • Hematokezya ile karakterizedir • Meckel divertikülüne bağlı ve ince barsak tipi kanamalarda melena görülebilir

  10. RISKLI GRUPLAR; • Yaş>60 • Koagulopati • Sistemik hastalık • Varis kanaması

  11. RİSKLİ GRUPLAR • Hastanede tekrar kanama • Şiddetli kanama bulgulari olanlar • 2 cm’den büyük ülseri olanlar • Endoskopide arter kanaması saptananlar

  12. Alt Gis Kanama Odakları

  13. Alt Gis Kanama Odakları

  14. INCE BARSAK KANAMA NEDENLERI • En sık neden vaskuler lezyonlardır.60 yasından sonra masif alt gis kanamasının en sık nedeni anjiodisplazidir.Incebarsakta leiomyom,leiomyosarkom,inflamatuar barsak hastalıgı,Meckel divertikülü,Zollinger-Ellison sendromu,hemanjiom sayılabilir.

  15. ETİOLOJİ; • Divertikuler hastalık • Hemoroid ve anal fissürler • Rektal ülser • Inflamatuar barsak hastalığı • Anjiodisplazi • Kolon polipleri • Iskemik kolit • Kanserler

  16. 60 yaşın altında masif alt gis kanamasının en sık nedeni divertikulozisdir. • 60 yaşın üzerinde ise anjiodisplazidir. • Tüm yaş gruplarında kronik kanama nedeni ile hemoroidler veya anal fissürdür.

  17. ŞİDDETLİ KANAMA BELİRTİLERİ; • Aktif kanama • Nazogastrik irrigasyonda kanamanın sürmesi • Hipotansiyon(sistolik<100 mmHg) • Taşikardi • Postural hipotansiyon veya sok • Melena • Barsak seslerinde artma

  18. ŞİDDETLİ KANAMADA ŞOK GELİŞİR • Filiform ve hızlı nabız: >100 /dk • Hipotansiyon : < 80 mm Hg • Deride solukluk ve ıslaklık • Hava açlığı (hızlı yüzeyel solunum, .........................anksiyete, huzursuzluk)

  19. BU BELİRTİLER • Defekasyon hissi (uykudan uyandırabilir) • Ürperme hissi • Çarpıntı, • Soğuk ter boşalması, üşüme hissi, • Baş dönmesi • Yüzde solukluk • Bayılma ( senkop)

  20. Hematolojik ve Biokimyasal İncelemeler Hemoglobinde ve Hct’de düşme (4-6 saat sonra) • Lökositoz>25000/mm3 (2-3 saat sonra) • Pıhtılaşma Faktörlerinde azalma, • Trombositopeni • Karaciğer yetemezliği bulguları • . (ÖzofagusVarisi) • Kan üre azotunda yükselme(BUN )

  21. TANI • Endoskopik inceleme;kesin tanı • Anjiografi;kanama odağının gösterilebilmesi icin,kanama miktarının>0,5-1 ml/dk olması gerekir • Sintigrafi;0,05-0,5 ml/dk kanamaları gösterebilir

  22. TEDAVI • Hemodinamik durumun değerlendirilmesi ;hasta monitorize edilir,Tilt testi yapılır. • Tilt testi;hasta yatarken oturtulur.Sistolik kan basıncında 10 mmHg lik düşme ve nabız hızında 15/dk lık artış varsa test pozitiftir.Tilt testi pozitif ise yaklaşık %10-20 lik bir kayıp vardir. • Hasta yatar pozisyonda iken tansiyonu düşük ise kayıp %20 den fazladır.

  23. Laboratuar testleri;tam kan sayımı(lökositoz ve reaktif trombositoz olabilir),koagulasyon testleri,kan grubu bakılır.Cross-match yapılmış 2-4 unite kan hazırlanır.

  24. Volüm kaybını yerine koyma;santral venoz katater takılmalıdır.Baslangıçta laktatlı ringer,izotonik verilir.Hastada masif kanama var ve verilen sıvılara rağmen doku oksijenizasyonu yetersiz ise kan transfüzyonü yapılır.

  25. Masif kanama dışında ,eritrosit suspansiyonu verilmelidir.Eritrosit suspansiyonu ,hasta hemodinamik olarak stabil oluncaya kadar ve en az hematokrit % 25 den daha yüksek oluncaya kadar verilmeye devam edilir.Kalp ve akciğer sorunu olanlarda hematokrit % 30 un üzerinde tutulmalıdır.

  26. Altta yatan hastalığa yönelik tedaviler yapılır • Cerrahi tedavi

  27. CERRAHİ TEDAVİ ENDİKASYONLARI • 24 saatte 3 üniteden fazla kan ihtiyaci • Toplam 10 üniteden fazla kan ihtiyaci • Tekrarlayan kanama • Medikal tedaviye yanıt vermeyen hastalar • Nadir kan grubu(?)

  28. KAYNAK • GATA DERS NOTLARI • MERCK MANUAL http://hastaneciyiz.blogspot.com Sağlık Slayt Arşivi:

More Related