Mise en place d’un système qualité au CNTS de Lomé

1. Mise en place d’un système qualité au CNTS de Lomé Dr Fétéké L., Dr Haudréchy D., Prof Segbéna A.

3. Introduction • L’assurance qualité est la base de la sécurité transfusionnelle. • Elle concerne tous les aspects (personnel, organisation, équipements, locaux) du processus de don et de qualification du sang. • Evaluation de l’adéquation des locaux et du fonctionnement du CNTS de Lomé aux normes en transfusion  audits réalisés (coopération française)

4. Etat des lieux - I Les locaux • Circuits prélèvements, qualification et distribution non séparés. • Confidentialité non respectée. • Principe de « la marche en avant » non respecté. • Laboratoires d’analyse dispersés. • Absence de chambre froide

6. Etat des lieux - II Le matériel • Équipement de la salle de prélèvement vétuste (fauteuils usagés). • Distillateur non fonctionnel. • Pas de matériels de fractionnement. • Pas d’incinérateur, les poches invalides sont détruites dans un trou creusé dans le sol.

9. Etat des lieux - III Organisation (1) • Pas de fichier des donneurs (difficulté d’élimination des donneurs invalides) • Attribution de nouveaux numéros d’ordre au laboratoire (source d’erreurs de transcription). • Numérotation des poches basée sur un numéro incrémenté du 1° janvier au 31 décembre, sans précision de l’année, ni du site de prélèvement.

10. Etat des lieux - IV Organisation (2) • Ouverture du CNTS au donneurs une demi-journée par semaine. (collectes axées sur équipe mobile, fidélisation donneurs???). • Effectifs équipes mobiles trop importants (coûts d’exploitation élevés). • Pas de contrôle du retour d’informations post-transfusionnelles. • Assurance qualité: responsable AQ non formé, peu de procédures, pas de manuel qualité, pas d’audit interne ni autocontrôle.

11. Décisions – Actions - I  Rénovation des locaux pour les mettre aux normes Séparation des circuits des donneurs, de la qualification et de la distribution.

12. Décisions – Actions - II Rééquipement du CNTS • Fauteuils de prélèvements, soudeuses de paillasse et mobiles. • Chaîne ELISA, Bains marie, agitateur de plaque. • Remise en état du distillateur. • Matériels de fractionnement centrifugeuses de poches presses à plasma semi automatiques • Chaîne du froid; congélateurs -40°C, chambres froides, conteneurs isothermes.

13. Décisions – Actions - III Réorganisation • Mise en place du principe de la marche en avant pour les donneurs et les dons. • Création de fichiers (donneurs et dons) • Mise en place d’un système d’assurance qualité. • Mise en place de l’hémovigilance (séminaire atelier de formation du 04 au 09 juillet 2005).

21. Perspectives d’avenir Mise en place Service Assurance Qualité. • Pourvoir le poste de Responsable AQ • Créer l’ensemble des procédures organisationnelles et techniques. • Aboutir à un manuel qualité. • Mettre en place un système d’ audit interne (autoévaluation) et contrôle qualité (CQI,CQE) • Extension du logiciel du CNTS à l’ensemble des établissements de transfusion du pays. • Système transfusionnel togolais : deux pôles de qualité (Lomé et Sokodé).

22. DAPAONG POSTES DE COLLECTE ET DISTRIBUTION CRTS POLES DE QUALIFICATION CNTS

23. Conclusions

24. Conclusions • Réhabilitation du CNTS  Amélioration convivialité des locaux et suivi des donneurs. • Impact • augmentation significative des dons (5272 dons en 2003 à 6884 en 2004; perspective 8 000 dons en 2005) • diminution des rejets de 25% en 2004 à 15% depuis janvier 2005.

25. Merci