Nekateri vidiki komplementarne medicine Asist. Prim. Franc Božiček d med., spec. spl. med Ambulanta družinske medicine F

1. Nekateri vidiki komplementarne medicine Asist. Prim. Franc Božiček d med., spec. spl. med Ambulanta družinske medicine Franc Božiček Bistrica ob Sotli “Razumen človek, tudi, kadar je popolnoma prepričan v neko resnico, ne smatra to kot dovolj velik razlog za trditev, da je samo tisto resnica, vse ostalo pa zabloda.”

2. Določila samooskrbe • Zakoni • Kultura • Prejšnja izkušnja • Zavedanje zdravja • Pooblaščanje pacienta • Dostopnost informacij • Organizacije pacientov • Industrija OTC • Zdravstveni profesionalci • Izvajalci nekonvencionalnih oblik zdravljenja!

3. Viri informacij • Knjige • Časopisi • Revije • Mediji • Internet • 0rganizacije pacientov • Ljudje

4. Tri področja zdravstvene oskrbe Poljudno področje (vsakemu dosegljivo…) Strokovno področje Ljudsko področje Ljudsko in strokovno področje se lahko prekrivata v lokalnih okvirih

5. Izrazoslovje • Alternativna medicina (Nadomestna medicina) Za ugotavljanje in zdravljenje bolezni uporablja zdravstveno nepreverjene metode, temelječe na tradiciji in verovanju • Komplementarna medicina Izraza ni v slov. medicinskem slovarju Se dopolnjuje z medicinskimi metodami zdravljenja • Ljudska (tradicionalna) medicina Temelji na izkušnjah ljudi in ljudskem izročilu • Integrativna medicina Združuje oba sistema

6. Zdravilski sistem Organiziran sistem, ki zajema teoretične podlage, izobraževanje, usposabljanje, uporabo • Zdravilstvo Zdravljenje bolnikov in varovanje zdravja • Zdravilec Kdor zdravi z metodami alternativne medicine Kdor se ukvarja z zdravljenjem, navadno brez medicinske izobrazbe • Zdravilska metoda Metoda pristopa zdravilca k izboljšanju zdravja

7. V samozdravljenje pacienta so vključeni lahko Zdravilci, padarji, (tisti, ki se bavijo z medicino brez ustrezne izobrazbe) fenomen dotika avtoritativnost univerzalne indikacije univerzalna zdravila… Zdravstveni profesionalci, ki izvajajo nepreverjene oblike zdravljenja?! Šarlatani (osebe, ki se delajo strokovnjake, vendar nimajo niti ustreznega znanja, niti sposobnosti)

8. Medicina Je veda, ki preučuje zdravega in bolnega človeka, njegov razvoj, zgradbo in delovanje, vzroke in potek bolezni, zdravljenje, preprečevanje, lajšanje težav ter skrbi za učinkovito in smotrno varstvo prebivalstva “je ena sama” Medicinski sistemi Konvencionalni Nekonvencionalni

9. Zahodna – konvencionalna-šolska-uradna-ortodoksna medicina • Z diagnostiko in zdravljenjem se smejo ukvarjati le ljudje, ki so se šolali na ustreznih šolah • Temelji na znanstvenih osnovah ali takšnih, ki izhajajo iz znanstveno preverljivih načel ali bioloških dejstev • Je hči stare grške filozofije in je analitična, deskriptivna in znanstvena • Sodobni razvoj znanosti že prinaša dvom v temelje znanosti in kulture Tudi medicina prihaja do novih, holističnih spoznanj, da duh vpliva na realnost, ki so v osnovi vzhodnih filozofij

10. Tradicionalna in komplementarna (alternativna? KAM) medicina V zahodnih civilizacijah se ljudski del medicine cepi na tradicionalno in komplementarno medicino Komplementarna medicina • Pokriva zdravstvene dejavnosti, katere se ne učijo v medicinskih šolah in niso splošno sprejete v medicini niti uporabljene v medicinskih ustanovah • Vključuje vse dejavnosti in ideje, za preprečevanje in obravnavo bolezni ter promocijo dobrega počutja • Je mejno področje zdravstva, obsega ves zdravstveni sistem, načine izvajanja, teorije in prepričanja Meje med področji znotraj komplementarne medicine in med področjem komplementarne medicine ter prevladujočega zdravstvenega sistema niso vedno ostre ali stalne

11. Dogajanja “nad nivojem družinske medicine”! • Obstaja nekakšna kriza zaupanja v obstoječe zdravstvo, ljudje iščejo tiste oblike zdravljenja, ki se jim zdijo manj agresivne in cenejše • Priljubljenost KAM kaže na nekakšen neuspeh konvencionalne medicine,katera ne more zadovoljiti velikih potreb ljudi • Ljudje se poslužujejo nekonvencionalne medicine pogosto zgolj zaradi tega, ker so razočarani nad uradno medicino • Ne gre za krizo znanosti ampak ekonomike, organizacije,učinkovite in pravilne uporabe medicinskih vrednot ter degradacijo odnosa med zdravnikom in bolnikom

12. Število privržencev KAM narašča • Moderna medicina človeka brezoseblja • To, kar se ji danes skoraj ne zdi pomembno, s čimer se skoraj ne ukvarja, je še kako pomembno bolniku Moderna medicina ljudem ponuja • Vedno zahtevnejša zdravila, pripomočke in načine zdravljenja • Se zanaša na moč vedno zahtevnejših medicinskih tehnik in zdravil • Vidi predvsem obolele organe KAM ljudem ponuja • Največkrat enostavne, neboleče oblike zdravljenja • Zanaša se na sugestijo, enostavne postopke ter naravna zdravila • V bolnikih vidi predvsem trpeče osebe • Zdravstveno težavo obravnava v sklopu problema telesa in duha

13. Posamično pojavljanje KAM metod, uradni medicini ni bilo “konkurenčno” Ko so začele na zahod prodirati uspešne metode diagnostike in zdravljenja nekonvencionalnih zdravstvenih sistemov vzhoda, je prišlo do konflikta Politika je spoznala, da se v okviru nekonvencionalne medicine vrti denar Posledično se je zanimanje zanjo začelo tudi iz uradnih krogov

14. 35-75% ljudi uporablja vsaj eno obliko KAM Predvsem zaradi dolgotrajne hude bolečine, neuspeha pri zdravljenju astme, težav s spanjem, motenj duševnega zdravja… Večina ne zavrača metod šolske medicine, poskušajo biti čim manj odvisni od zdravil, želijo holistični pristop, lastno aktivnost pri obvladovanju bolezni

15. KAM medicina zajema zelo širok spekter ki nima skupnega imenovalca Nekatere KAM metode • so že zlile v uradno medicino • bi imele morda primerno mesto “v skladišču človeške nespameti” • so dobre, vendar o njih premalo vemo • imajo iz raznih vzrokov mesto izven zidov konvencionalne medicine

16. Očitki uradne medicine nekonvencionalnim sistemom Neodgovornost do stroke Ni evidence in dokumentacije Dijagoze so nezanesljive Vprašljiva so etična načela Ni sodelovanja z uradnim zdravstvom Odsotnost nadzora Ni izdelane kontrole strokovnosti Ni raziskovanja Ni standardiziranja Ni doktrine Ni zmanjšane uporabe zdravil

17. Komplementarna medicina (alternativna?, naravna, nekonvencionalna, KAM) Akupresura Akupunktura Aromaterapija Rastlinska zdravila, Kitajska-orientalska medicina Kiropraktika Terapija z barvami Terapija z nihalom Homeopatija Feng Šu Terapija z žlahtnimi kamni Zeliščarstvo Holistična medicina Vodna terapija Hipnoza Indijska alopatija Šarenična terapija Gibalna terapija Magnetoterapija Naravno zdravljenje Terapija z kostmi Fizioterapija Zdravljenje z piramidami Radiestezija Refleksologija Reiki Shiatsu Teleterapija Tibetanska medicina Terapija z neživimi materiami Terapija z vitamini Yoga Grški sistem Terapija s smehom …

18. KAM oblike zdravljenja, ki so si v svetu pridobile status sodobnega in strokovnega zdravljenja V zahodnem svetu • Kiropraktika • Homeopatija • Fitoterapija • Balneologija • Hipnoza • Refleksoterapija • Manuelna medicina • Akupunktura V Sloveniji zgolj • Akupunktura • Manuelna medicina Akupunktura pa je edina, ki se je zares prerinila med priznane in tudi preverjene oblike zdravljenja

19. Sekcija za akupunkturo in orientalno medicino pri SZD V 70 letih Poskus ločiti zrnje od plevela Med zrnje prišteli akupunkturo,homeopatijo, fitoterapijo, manuelno medicino, hipnozo, refleksoterapijo (nekonvencionalne oblike zdravljenja, ki bi bile previdno in resno uporabljene v slovenskem prostoru) Proti nekateri eminentni učitelji Zdravniška zbornica zahtevala podpis zdravnikov, se ne bodo ukvarjali z alternativnimi metodami zdravljenja Združenje za akupunkturo SZD Akupunktura v slovenskem prostoru dobila svoje mesto v zdravljenju

20. “Le čevlje sodi naj kopitar?”

21. Akupunktura V očeh zahodne “nestrokovne in pogosto strokovne” javnosti je • Zabadanje akupunkturnih igel v domnevne akupunkturne točke katere ležijo na domnevnih akupunkturnih kanalih, oboje pa je plod domišljije • V očeh poznavalcev je • Del TKM, katera zajema vsa področja medicine • Filozofija življenja vtkana v filozofijo medicine Človek je neločljiv del zemlje, vesolja, mikrokozmos je del makrokozmosa

22. >11. stol. pnš kostnini zapisi (šamani) • 8-5. stol. pnš svilnati zapisi • 6. stol. pnš zdravnik samostojen poklic • 4.-3. stol. pnš “Notranji klasik rumenega cesarja” • 3. stol. pnš Klasična knjiga težkih vprašanj • 1. stol. Razprava o boleznih mraza in notranjih spremembah • 2. stol. Razprava o boleznih mraza in notranjih spremembah • 3. stol. Sistemski klasik akupunkture in moksibustije • 5. stol. Začne organizirano medicinsko šolstvo v • 11. stol. Izdelan natančni model akupunkturnih točk. • TKM in šolstvo zavrejo mandžurske dinastije, kasneje misionarji, ki prinašajo evropsko medicino. Ohrani se na podeželju in razmahne po kitajski revoluciji, 1948 Akupunktura je ostala del TKM, vendar so akupunkturisti druge terapevtske metode uporabljali le kot pomožne!

23. V Evropo je prišla v 16. stol V zadnjih dveh stoletjih, odrinjena v ezoteriko Takratni strokovnjaki so zabadanje igel opredelili kot šarlatanstvo, tolerirali pa mnoga nastajajoča zdravila, z nejasnim ali škodljivim učinkom Ponovno rojstvo v 20 letih prejšnjega stoletja Od 1979 priporoča in priznava akupunkturo tudi WHO Smatra jo, kakor tudi celotno TKM kot del svetovne medicine Študij na Kitajskem traja 5 let. Šele z znanjem TKM, zdravnik lahko postavi diagnozo, ki odpre vrata pravemu terapevtskemu pristopu Uporaba akupunkture brez znanja TKM , ima bistveno slabše rezultate in zmanjšuje njen ugled v strokovni javnosti

24. Razlike TKM z zahodno medicino • Zahodno medicino odlikuje analitičnost, deskriptivnost, znanstvenost TKM odlikuje sintetičnost, simboličnost, intuitivnost • Različna semantika, terminologija, nomenklatura • Posebnosti in razlike v medicinskih naukih • Odnos do bolezni in zdravja (TKM: holizem, zdravotvornost, boleznotvornost) Podobnosti TKM z zahodno medicino • Logika • Empiričnost • Klinični algoritmi • Človeško življenje je v središču dogajanja

25. Prednosti TKM pred zahodno medicino • Celostni pristop • Zgodnje odkrivanje • Učinkovitost pri zdravljenju kroničnih bolezni • Neagresivnost in majhna jatrogenost • Cena Pomanjklivosti TKM • Šibka diagnostika • Zaostajanje v metodah preventive • Akutna stanja, poškodbe… Smiselnost integralne medicine!!!

26. Zdravljenje po naših diagnozah • Več igel, tako da se pokrijejo vse možnosti • Manj prijetno • Manj uspešno • Še vedno zelo smiselno. (Takšno zdravljenje je pri nas sprejeto, kot metoda zdravljenja bolečine in se uradno izvaja v protibolečinskih ambulantah!) Ob upoštevanju TKM • Le nekaj točk • Uspeh je večji (zdravljenje po bolezenskih slikah, prilagajanje ključa ključavnici) Možno in smiselno delno upoštevanje bolezenskih slik!

27. Temelji TKM YIN-YANG = TAO Nasprotna, enakovredna, izključujoča, polarna, kontradiktorna,… • zapiranje-odpiranje; pozitivno-negativno… • spodaj-zgoraj,bledica-rdečica… Dinamika Ravnotežje • v anatomiji (spodnje odprtine-zgornje odprtine) • v fiziologiji (excitacija-inhibicija) • v patologiji (prebitek-primanjkljaj) • v diagnostiki (bolezenska slika prebitka Yanga-primanjkljaja Yanga) • v zdravljenju (vroče z mrzlim)

28. Teorija o petih elementih Proizvodni krog Nadzorni krog Stabilno sosledje odnosov Nestabilni odnos

29. Teorija o notranjih organih (morfologija + vrsta raznih fizioloških funkcij) Zang-Fu organi (6 parov) • Srce-tanko črevo • Pljuča-debelo črevo • Vranica-želodec • Osrčnik- tridelni grelec • Jetra-žolćnik • Ledvice-sečni mehur Posebni organi Mozeg, možgani, kosti, kite, ožilje, maternica

30. Vitalne substance Qi (bioenergija?) Izvorni Qi (iz ledvične esence-yin, yang aspekt Prsni Qi (iz Qi hrane in Qi pljuč) Obrambni Qi Prehranjevalni Qi Kri Kroži po žilah in kanalih Daje telesu hrano in duha (sidrišče duha) Telesne tekočine Krožijo po telesu (bistrina potuje navzgor, motnina navzdol) Bistre so prozorne, krožijo po površini telesa, izločajo se kot pot in solze Motne so kalne, gostejše in viskozne. Vlažijo sklepe, hrbtenico, mozek

31. Kanali in kolaterale Po njih se transportira Qi in kri Vzdržujejo pretok Upirajo se boleznotvornim dejavnikom 12 glavnih kanalov • Yin kanali Lu, Ht, Pc Liv, K, Sp • Yang kanali Li,Si,SJ,St,Ub,Gb 8 posebnih kanalov Du, Ren, …. Zaporedje kroženja Lu-Li-St-Si-Sp-Ht-Si-Ub-K-Pc-Sj-Gb-Liv

32. Akupunkturne točke Na kanalih (361) Extra točke (30) Aši točke Nove klinične točke Točke mikrosistemov (ušesne…) Lokalno delovanje Distalno delovanje Delovanje na organ

33. Propedevtika Opazovanje Duh, gibanje, glava, lasje, obraz, oči, jezik…) Poslušanje, vonjanje Dihanje, kašelj, vonj… Anamneza Splošni znaki, prebava, mokrenje, bolečina, vročina, mrzlica, pot, apetit… Palpacija pulz (po globini, moči, obliki, ritmu) palpacija trebuha, kanalov, akupunkturnih točk…

34. Bolezenske slike glede na • 8 principov (zunanje –notranje, toplo-mrzlo prebitek-primanjkljaj, Yin-Yang) • Qi, kri, telesne tekočine • Boleznotvorne dejavnike • Zang-Fu organe • 5 elementov • Kanalno omrežje • 6 kanalov • 4 nivoje • 3 grelce

35. Zdravljenje v TKM • Zdravstvena težava • Simptomi in znaki • Bolezenska slika Bolezenski mehanizem Zdravilni mehanizem • Zdravilna protislika • Metode zdravljenja (opredeljuje tehniko) • Ozdravitev Osnovna načela zdravljenja • Odkrivanje in zdravljenje izvora bolezni • Podpiranje zdravotvornega • Odpravljanje boleznotvornega • Uravnovešanje Yina in Yanga

36. Bodočnost samooskrbe z ozirom na KAM • Zdravniki bodo dostopni pacientom, kateri potrebujejo njihove nasvete in vodenje • V nekaterih deželah je predlagano predpisovanje s strani nemedicinskih zdravstvenih profesionalcev (ključno vlogo igrajo medicinske sestre in farmacevti) • Zdravilci!? se bi vključili v obravnavo kroničnih stanj • Izbira v samooskrbi bi bila svobodna izbira pacienta • Upoštevane bi bile začetne diagnoze s strani avtoriziranih zdravstvenih profesionalcev

37. Metode zdravljenja KAM niso nevarne znanstveni medicini • Medicina nima alternative • Alternativo ima lahko organizacija zdravstva • Uporaba KAM metod zdravljenja je lahko dodatna izbira • Dopolnjuje ponudbo šolske medicine, ob tem pa le-ta ostaja dominantna in ohranja zaupanje bolnikov • To zaupanje je dinamično in je vse močnejše, čim bolj se bolniki počutijo subjekte in ne le objekte zdravljenja

38. Samozdravljenje, tudi z poseganjem po KAM medicini, pomeni nadgradnjo največkrat izgubljenega občutka za mero in prav, pa tudi povrnitev samozavesti in etike v odnosu do bivanjskega okolja • Cilj samozdravljenja je polno in ustvarjalno življenje z izmenjujočimi se nizi hvaležnega sprejemanja in iskrenega dajanja ter nenehno jasno ločevanje vrednega od tistega, kar to ni

39. “Preženi o bog, od mene misel, da zmorem vse. Daj mi moč in voljo in priložnost, da bom bolj in bolj širil svoje znanje. Danes že lahko v svojem znanju odkrivam stvari, ki jih včeraj še slutil nisem, kajti umetnost je velika, toda človekov duh prodira dan za dnem više.”