1 / 15

BỆNH ÁN GIAO BAN TRỰC TUYẾN Ngày 13/03/2014

SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN HNĐK NGHỆ AN. BỆNH ÁN GIAO BAN TRỰC TUYẾN Ngày 13/03/2014. Khoa HSTC&CĐ. Hành chính : - BN nam , 57 tuổi . - Nghề nghiệp : nông dân . - Địa chỉ : Yên Thành – Nghệ An - Vào viện : 10 giờ 30 phút 13/02/2014

justine-quentin
Download Presentation

BỆNH ÁN GIAO BAN TRỰC TUYẾN Ngày 13/03/2014

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN HNĐK NGHỆ AN BỆNH ÁN GIAO BAN TRỰC TUYẾN Ngày 13/03/2014 Khoa HSTC&CĐ

  2. Hànhchính: - BN nam, 57 tuổi. - Nghềnghiệp: nôngdân. - Địachỉ: YênThành – Nghệ An - Vàoviện: 10 giờ 30 phút 13/02/2014 - Lý do vàoviện: BV HuyệnYênThànhchuyểnđếnvớichẩnđoán: Suyhôhấp do viêmphổicấp

  3. II. Tiềnsử: - Cótiềnsửtiếpxúcvớigiacầmcúmchết. Từtrongtết, nhà BN đãcó 5 con gàchết do cúm. Con chếtgầnnhấtcáchthờiđiểm BN vàoviện 14 ngày. - BN làngườitrựctiếpmanggiacầmchếtđivứt. - Khôngnghiệnrượu, khônghútthuốclá

  4. III. Bệnhsử: - Khoảng 4 – 5 ngàytrướcvàoviện, BN xuấthiệnđaumỏicơ, sốt (khôngrõnhiệtđộ). Sauđóxuấthiệnkhóthởtăngdần. BN vào BV huyệnkhámvàđượcchuyểnlên BV HNĐK Nghệ An.

  5. Tìnhtrạnglúcvàoviệntỉnh: - Tỉnh, tiếpxúcđược - Mệtmỏi, chậmchạp - Khóthởnhiều: + Nhịpthởnhanhnông, Ts 28 lần/ph. + Co kéocơhôhấp + Haiphổi RRPN ↓, nhiều ran ẩm, nổ - Da, niêmmạcnhợtnhẹ - Thểtrạngtrungbình - Khôngsốt - Tim nhanhđều, TS 100 lần/ phút. HA 110/60 mmHg. - Cáccơquan, bộphậnkhácchưacópháthiệngìđặcbiệt.

  6. BN đượcđiềutrịtạikhoaBệnhnhiệtđới: - Thở oxy mask 8l/ph - KS: Ceftazidim2g/12h/lần, Levofloxacin 0,5g/12 h/lần, Azithromycin 0,5g/24h/lần - Methylprednisolon 80mg/24h. • Đến 3h15’ (giờthứ 17), tìnhtrạngkhôngcảithiện. • Đặt NKQ vàthêmsalbutamol TM liều 0.5g/h.

  7. 16h ngày 14/03, hộichẩnvới TT y tếdựphòngvàchuyểnkhoa HSTC-CĐ trongtìnhtrạng: - Lơmơ, kíchthíchnhiều - Thở qua bópbóng NKQ, haiphổithôngkhíkém, ran ẩm, ran ngáy 2 phổi. - Mạch quay khóbắt. HA khôngđođược - Xửtrí: an thần, thởmáytheophácđồ ARDS, đặt catheter (CVP + 7), bùdịch, vậnmạch, điềuchỉnhrốiloạnkiềmtoan. - Thêm: TINROPEN (meropenem)1g/6h/lần. • 15/02. BN xuấthiệnsuyđatạng, sốctụt HA khônghồiphục, giađìnhxinđưa BN về .

  8. Ngày 13/2 - BV YênThành

  9. Ngày 13/2 Ngày 14/2

  10. Khímáuđộngmạch • Toanhôhấp: pH: 7.146 PO2:100 PCO2: 96 HCO3- : 23.5 BE: 3.5 Na+ : 140.8 Cl- : 105.6 (Mode: A/C f:20 Vt: 300 PEEP 10 FiO2: 100%)

  11. Côngthứcmáu

  12. XÉT NGHIỆM ĐÔNG MÁU Prothombin( giây) : 18.9 Prothombin (%) : 48.0 IRN : 1.58 Fibrinogen : 3.676 APTT (S) : 57.5

  13. ECG: Nhipnhanhxoang • Siêuâm: Khôngcóhìnhảnhbấtthường • HIV, HbsAg (-) • Cấyđờm, cấymáu, cấynướctiểu ( -)

  14. Câuhỏithảoluận • BN nàycónghĩnhiềuđếncúm A hay không? • Điêutrị - Vậnchuyển BN.

More Related