1 / 25

MUJER DE 54 AÑOS CON DEBILIDAD Y ANOREXIA

MUJER DE 54 AÑOS CON DEBILIDAD Y ANOREXIA. José Antonio Carmona Álvarez. Javier Moreno Izarra. Amelia García Olid. Francisco Rosa Jiménez. Clara Natera Kindelán. Servicio de Medicina Interna. E.P. Hospital Alto Guadalquivir. Andújar. Jaén. RESUMEN DEL CASO Antecedentes:.

justise-quintin
Download Presentation

MUJER DE 54 AÑOS CON DEBILIDAD Y ANOREXIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MUJER DE 54 AÑOS CON DEBILIDAD Y ANOREXIA José Antonio Carmona Álvarez. Javier Moreno Izarra. Amelia García Olid. Francisco Rosa Jiménez. Clara Natera Kindelán. Servicio de Medicina Interna. E.P. Hospital Alto Guadalquivir. Andújar. Jaén

  2. RESUMEN DEL CASOAntecedentes: • Intolerancia a mirtazapina y amiodarona. • Doble lesión mitral. • FA crónica. • Depresión. • Tratamiento con: sintrom, diltiazem, carvedilol, paroxetina, lorazepam.

  3. RESUMEN DEL CASOEnfermedad actual • Fatigabilidad, disnea, tos, ronquera y pérdida de peso progresivas de un mes de evolución. • TA 90/70. Malestar general. Subictericia. Tendencia al llanto. Tonos arrítmicos a 120 spm. Hepatomegalia de 2-3 traveses.

  4. RESUMEN DEL CASOPruebas complementarias • Frotis: 22 cayados. Sugestivo de sepsis. • VSG 82. BrT 2.71. FR 416. • C3 y C4 algo disminuidos. ANA 1/40. • Gammapatía monoclonal IgM y lambda en suero. • Rx tórax: patrón intersticial micronodular. Derrame pleural izq.

  5. ¿Que exploración complementaria solicitaría a continuación? Fibrobroncoscópia TACAR Hemocultivos TACAR Biopsia médula ósea

  6. RESUMEN DEL CASOPruebas complementarias • TACAR torácico: múltiples adenopatías. Patrón intersticial con componente septal y sobre todo nodulillar de pequeño tamaño.

  7. RESUMEN DEL CASOPruebas complementarias • Ecografía abdomino-pelvica: hepatomegalia homogénea moderada. • ETT: EM moderada-severa. HTP mod.

  8. ACTITUD DIAGNÓSTICA • Espirometría con difusión: restricción mod-severa con obstrucción de vías finas. Vol pulmonares elevados. Atrapamiento aéreo. Difusión disminuida. • FBC con toma de biopsia transbronquial

  9. ¿Que diagnóstico le parece más plausible? Neumonía intersticial idiopática Endocarditis Síndrome hepatopulmonar Neumonía (germen atípico) Haga “clik” sobre la opción más probable

  10. ACTITUD DIAGNÓSTICA • Anatomía Patológica: parenquima pulmonar con ligero ensanchamiento intersticial e inflamación de predominio mononuclear y algunos eosinófilos, que afecta a la pared del vaso observado. No se aprecia fibrosis. Patrón sugestivo de neumonía organizada focal

  11. DIAGNÓSTICO NEUMONÍA INTERSTICAL IDIOPÁTICAProbable BRONQUIOLITIS ASOCIADA A ENFERMEDAD INTERSTICIAL PULMONAR vs NEUMONÍA INTERSTICIAL LINFOMATOIDE

  12. ACTITUD TERAPEUTICA • Prednisona 75 mg diarios. EVOLUCIÓN • Mejoría clínica y radiológica. • Desarrollo de Cushing yatrógeno. • Disminución progresiva de dosis de prednisona. En la actualidad 30 mg/d. • Pendiente de prótesis mitral por EM.

  13. Clasificación EPD

  14. Procedimiento diagnóstico recomendado

  15. Para cualquier pregunta o sugerencia diríjanse a la siguiente dirección de correo electrónico: raimundotm@wanadoo.es

  16. Clasificación de neumonías intersticiales idiopáticas

More Related