1 / 14

HTA SECONDAIRE

HTA SECONDAIRE. APP n°3 : HTA Christelle Bertrand. Causes. Endocriniennes Rénales Toxiques ou médicamenteuses Coarctation de l’aorte. Causes endocriniennes. Surrénaliennes Acromégalie Hyperthyroïdie Diabète sucré. Causes Surrénaliennes(1). Phéochromocytome Hyperaldostéronisme

kaiyo
Download Presentation

HTA SECONDAIRE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HTASECONDAIRE APP n°3 : HTA Christelle Bertrand

  2. Causes • Endocriniennes • Rénales • Toxiques ou médicamenteuses • Coarctation de l’aorte

  3. Causesendocriniennes • Surrénaliennes • Acromégalie • Hyperthyroïdie • Diabète sucré

  4. Causes Surrénaliennes(1) • Phéochromocytome • Hyperaldostéronisme • Cushing

  5. Causes Surrénaliennes(2) • Phéochromocytome -Tumeurs sécrétantes de catécholamines -0.05 à 2% des patients porteurs d’HTA -à dépister car potentiellement mortel lors d’une poussée hypertensive ou d’un trouble du rythme -10% de formes malignes

  6. Causes Surrénaliennes(3) • Hyperaldostéronisme -PRIMAIRE -1 à 2% des HTA - À évoquer en cas d’hypokaliémie -étiologies: -adénome de cohn -hyperplasie bilatérale -freinable par les glucocorticoïdes (syndrome autosomique dominant très rare) -diagnostic: aldo augmentée+ effondrement de rénine + augmentation du rapport aldo/rénine

  7. Causes Surrénaliennes(4) -Hypersécrétion de précurseurs -rénine et aldo sont basses -étiologies:-déficits enzymatiques surrénaliens -intoxication à la glycérrhizine -syndrome de cushing:par bloc fonctionnel dû à la sécrétion massive de corticoïdes -Hyperaldostéronisme secondaire -Aldo et rénine élevés -étiologies :-sténose de l’artère rénale -tumeur juxta-glomérulaire sécrétant de la rénine

  8. Causes Surrénaliennes (5) • Syndrome de Cushing -HTA chez plus de 2/3 des patients -Mécanismes: -minéralocorticoïde par mécanisme enzymatique -glucocorticoïde par vasoconstriction (sécrétion d’angiotensine II) -parfois par excès d’autres stéroïdes à action minéralocorticoïde

  9. Acromégalie • HTA 2 à 3 fois plus fréquente que dans la population générale • par hypervolémie due à l’action de la GH sur la pompe Na/K des cellules tubulaires rénales • peut être sévère • régresse avec le traitement de l’acromégalie

  10. Hyperthyroïdie • HTA uniquement systolique par augmentation du débit cardiaque • Diminution des résistances vasculaires • « Fausse » HTA sans conséquence grave

  11. Diabète Sucré • Rôles : -de l’insulinorésistance -de la microangiopathie rénale -de la macroangiopathie • L’HTA aggrave considérablement les conséquences du diabète

  12. Rénales • Sténose de l‘Artère Rénale -mécanisme: augmente la sécrétion de l’angiotensine II -étiologie : -athéromateuse -dysplasique • Néphropathie Parenchymateuse -bilatérales aiguës ou chroniques: néphropathie diabétique, néphroangiosclérose -unilatérales : hydronéphrose, atrophie rénale

  13. Coarctation de l’aorte • Malformation congénitale • Rétrécissement de l'aorte en aval de l'artère sous-clavière • Hyper-pression dans les vaisseaux de l'aorte initiale • Surcharge de pression pour le ventricule gauche • Insuffisance de perfusion rénale aboutissant à une HTA

  14. Références • Polycopié national du Collège des Enseignants d’Endocrinologie • Med infos : www.medinfos.com/principales/fichiers/pm-car-hyperart2.shtml - 22k -

More Related