1 / 57

Orbita ja silma trauma

Orbita ja silma trauma. Riste Saat, ITKH 2011. Silmatrauma. 40% monokulaarse nägemiskaotuse põhjustaja (USA 1990) Spordi-, mootorsõiduki- ja töötraumad Preventsioon!!!. Traumamehhanismid. Penetreeriv vigastus võõrkehast Orbitasisese rõhu tõus Otsene orbita seina fraktuur

kalea
Download Presentation

Orbita ja silma trauma

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Orbita ja silma trauma Riste Saat, ITKH 2011

  2. Silmatrauma • 40% monokulaarse nägemiskaotuse põhjustaja (USA 1990) • Spordi-, mootorsõiduki- ja töötraumad • Preventsioon!!!

  3. Traumamehhanismid • Penetreeriv vigastus võõrkehast • Orbitasisese rõhu tõus • Otsene orbita seina fraktuur • N. Opticuse intrakanalikulaarse osa vigastus • otsene (kanali seina fraktuuriga) • kaudne (kanali seina fraktuurita)

  4. sümptomid • “monokkel”-hematoom, turse • Laugude emfüseem • Eksoftalm • Enoftalm • Liikuvuse piiratus, diploopia, ptoos • Nägemisteravuse langus, nägemise kaotus • Näo piirkonna tundehäire

  5. Radioloogilised uurimisvõimalused • UH • Vastunäidustatud perforeeriva trauma korral • RTG • MRT • KT

  6. Radioloogilised uurimisvõimalused • UH • RTG • Metallist võõrkeha • Sensitiivsus murru suhtes 64-78% • Pehmekoelised muutused - halb • MRT • KT

  7. Radioloogilised uurimisvõimalused • UH • RTG • MRT • Vastunäidustatud metallist võõrkeha korral – mitte esmase uuringuna! • Pehmeoelised vigastused – hea • Mittemetallilised võõrkehad • KT

  8. Radioloogilised uurimisvõimalused • UH • RTG • MRT • KT • Valikmeetod silmatrauma korral • Luu, pehmed koed, võõrkehad, vajadusel angiograafia • 0,5 – 1mm kihipaksus, MPR 3s, luu- ja pehmekoekernel

  9. Silma anatoomia: luuline orbita

  10. Silma anatoomia: pehmekoelised struktuurid

  11. Silma anatoomia: bulbus

  12. T1

  13. T2 flair

  14. T1 fs T1 Gd

  15. Traumatüübid • Murrud • Silmamuna vigastused • Võõrkehad • Nägemisnärvi vigastused • Vaskulaarsed vigastused

  16. Murrud • Blow-out • Blow-in • Kombineeritud näokolju traumad • Zygomaticus / tripod • NOE • LeFort II-III • Orbita apexi murrud

  17. Blow-out

  18. Blow-out

  19. Kirurgile olulised mõõdud

  20. Dif dgn: lamina papyracea dehistsents

  21. Dif dgn: silent sinus

  22. Dif dgn: orbita dekompressioon

  23. Orbita põhja rekonstruktsioon

  24. Post-op komplikatsioonid

  25. Post-op komplikatsioonid

  26. Post-op komplikatsioonid

  27. Post-op komplikatsioonid

  28. Post-op komplikatsioonid

  29. Blow-in

  30. NOE

  31. NOE

  32. Zygomaticuse murd

  33. Zygomaticuse murd

  34. Kombineeritud trauma

  35. Võõrkehad

  36. Silmamuna vigastused • Eesmise segmendi vigastused • Läätse vigastused • Tagumise segmendi vigastused • Penetreerivad • Ruptuur • Perforatsioon võõrkehast • Mitte-penetreerivad • Klaaskeha hemorraagiad • Bulbuse seina kihtide irdumine

  37. Eesmise segmendi vigastus • Tiheduse/ signaali muutus eeskambris • Eeskambri mahu vähenemine • Õhk/ võõrkehad eeskambris

  38. Läätse vigastused • Prolaps • Subluksatsioon • Osaline • Täielik • Latseratsioon

  39. Läbiv vigastus

  40. Läbiv vigastus

  41. Tagumise segmendi penetreerivad vigastused • Eeskambri mahu suurenemine • Bulbuse deformatsioon • Õhk/ võõrkehad klaaskehas • Subkoroidaalne efusioon/ hemorraagia • NB! post-op leiud!!!

  42. Tagumise segmendi mitte-penetreerivad vigastused • Retina/ choroidea irdumine • Subretinaalne hemorraagia • Subkoroidaalne hemorraagia • Klaaskeha hematoom • Post-hüaloidne hemorraagia

More Related