1 / 30

NUTRICION ENTERAL

NUTRICION ENTERAL. NUTRICION ENTERAL. INDICACIONES Mal estado nutricio o desnutrición . Tracto gastrointestinal funcional. Imposible ingerir nutrimentos. CONTRAINDICACIONES Obstrucción intestinal. SELECCIÓN DE LA FÓRMULA.

kamin
Download Presentation

NUTRICION ENTERAL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. NUTRICION ENTERAL

  2. NUTRICION ENTERAL INDICACIONES • Mal estado nutricio o desnutrición . • Tracto gastrointestinal funcional. • Imposible ingerir nutrimentos. CONTRAINDICACIONES • Obstrucción intestinal.

  3. SELECCIÓN DE LA FÓRMULA Función del tubo digestivo, edad y estado Clínico= Aporte y Vía. VENTAJAS • Composición definida de nutrimentos • Esterilidad • Facilidad de preparación • Administración • Almacenamiento

  4. DESVENTAJAS • Costo • Trastornos de la flora bacteriana • De la barrera intestinal • Otros : Diarrea (Fibra + Probióticos)

  5. TIPOS DE FÓRMULAS DIETA POLIMÉRICA • Proteínas de manera intacta • Carbohidratos oligosacáridos • Lípidos triglicéridos cadena larga • Baja osmolaridad • Densidad calórica es de 1-2 Kcal/ml

  6. DIETA PEPTÍDICA • Aporte nitrogenado oligopéptidos • Carbohidratos : hidrolizados de almidón de maíz • Grasas : vegetales • Osmolaridad elevada

  7. DIETA ELEMENTAL • Proteínas en forma de aminoácidos • Lípidos triglicéridos cadena media • Carbohidratos: Dextrinas más hidrolizadas

  8. DENSIDAD ENERGÉTICA PROTEÍNICA • ESTÁNDAR 1 Kcal / ml • HIPERCALÓRICA 1.5-2 Kcal/ml • HIPERCALÓRICA-HIPERPROTEÍNICA Contenido proteico 18% superior al calórico

  9. VÍAS DE ACCESO TRES MEDIOS: • Sonda nasogástrica ( Invasivo y práctico ) • Gastrotomía (Percutánea endoscópica, radiológica percutánea, quirúrgica abierta y laparoscópica) • Yeyunostomía (Broncoaspiración)

  10. INTRAGÁSTRICA • 1ª Opción (nasogástrica) • Bien tolerada • No mayor a 4 semanas • Reflejo de vómito intacto • EEI competente

  11. COMPLICACIONES • Irritación en el trayecto • Colocación en árbol traqueobronquial • Broncoaspiraación • Lesión traumática de fosas nasales, faringe o esófago

  12. ACCESO NASOENTERAL • Nasoduodenal • Nasoyeyunal Se emplea cuando no se puede alimentar por el estómago. Gran utilidad en enfermo crítico. Las más usadas tienen punta de tungsteno. INDICACIONES • Gastroparesia • Riesgo de aspiración

  13. Otras: • Bengmark Flo-Care El paso por duodeno se logra solo el 30% por eso es necesario instalar bajo visión endoscópica.

  14. TÉCNICA DE ALIMENTACIÓN Estudios han demostrado que una alimentación enteral temprana, en las primeras 48 Hrs, disminuye complicaciones . El apoyo enteral temprano en postraumatizados reduce intolerancia gástrica y neumonía nosocomial en comparación con los que la recibieron 24 Hrs después. Ann Surg 1992;216:172-183 Clin Nutr 2004;23(4):527-532

  15. Una vez indicada se requiere admón. Gradual hasta lograr los requerimientos particulares. SE VALORA • Vía de acceso • Calibre de la sonda • Volumen requerido • Tolerancia grastrointestinal • Situación clínica del enfermo

  16. INFUSIÓN CONTINUA: cuando se inicia apoyo enteral por sonda y perdura instalada 24 Hrs. • INTERMITENTE: individuos conscientes y que pueden permanecer en posición erguida 1 Hr o 2 luego de la dieta para minimizar aspiración.(Bolos: 200-400 ml/30-40 min c/3-4 Hrs)

  17. CONTROL • CLÍNICO • PARACLÍNICO Sobre las medidas antropométricas y bioquímicas para valorar el aporte. RETIRO DEL APOYO Cuando el paciente sea capaz de cubrir sus requerimientos vía oral o intolerancia a la parenteral.

  18. COMPLICACIONES Se presentan en el 10-15% de los pacientes. MECÁNICAS • Vía acceso, tamaño, material y permananecia. • Irritación • Desplazamiento y obstrucción • Obstrucción • Perforaciones • Fístulas • Deglución completa

  19. METABOLICAS • Raras • Deshidratación hipertónica • Hipoglucemia • Trastornos electrolíticos • Hiperhidratación

  20. NUTRICION PARENTERAL

  21. FORMULA PARENTERAL • Nutrición parenteral no periférica • Nutrición parenteral total SE DIFERENCIAN EN: • Contenido de glucosa y aminoácidos • Fuente calórica (glucosa vs lípidos) • Frecuencia de administración de lípidos • Horario de infusión • Complicaciones potenciales

  22. NPP • Evita complicaciones relacionadas con el acceso venoso central • Su administración es más segura • Indicada en compromiso de la función intestinal que requieren nutrición menos de 14 días ADMINISTRACIÓN Catéter intravenoso periférico calibre 18 o catéter central insertado periféricamente.

  23. 1LT. DE SOLUCIÓN ESTÁNDAR CONTIENE: • 500 ml de sol. Glucosada al 20% y 500 de a.a. al 10% mas electrolitos, vitaminas, minerales y oligoelementos. 1LT. DE SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 20% • 20 g de glucosa por 100 ml por lo tanto aporta 340 Kcal. 1 g de Nitrógeno equivale a 6.25 g de proteínas “1Lt de sol. Estándar proporciona 50 g de proteínas equivalente a 8 g de Nitrógeno.

  24. nitrógeno y calorías. • Por lo que el esquema diario debe incluir 500ml/día de emulsión lipídica 20%. • 2200Kcal y 150 g de proteínas al día. • Es imposible formular la nutrición periférica para pacientes con restricción de líquidos: enfermedad cardiaca o renal.

  25. COMPLICACIONES • Mantenimiento adecuado del acceso venoso (flebitis) • Traslado del catéter a otros sitios • Infección en el 5% de los casos

  26. NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL • Pacientes que no pueden obtener nutrientes a través del tubo digestivo. • Desnutrición severa preoperatoria. • Tratamiento adecuado es 7-10 días y solo 2-3 en el posoperatorio.

  27. SOLUCIONES PARA NPT • Generalmente contienen 3 a 1 componente proteico como a.a.(8.5 a 10% por volúmen; 4 Kcal/g), glucosa (más 65%, 3.4Kcal/g), aceite de soya o cártamo(20%, 9Kcal/g) • 1lt de solución NPT contiene 500 ml glucosa al 50% y 500 con 8.5% a.a. Y proporciona 1000Kcal y 6.8 de nitrógeno.

  28. ADMINISTRACIÓN NPT • CVC. • Subclavia es bien tolerado. • Porcentaje de infección es bajo comparado con la vena femoral o yugular interna. • Nutrición gradual 1000Kcal las primeras 24 Hrs y aumenta 500Kcal/día hasta alcanzar la meta.

  29. COMPLICACIONES TÉCNICAS • Lesión que depende de la experiencia. • Punción arterial. • Neumotórax 15%. • Embolia gaseosa. INFECCIOSAS • S. aureus y S. epidermidis.

  30. METABOLICAS • Síndrome de realimentación. • Durante el ayuno la energía se obtiene de grasa, en NP es de la glucosa. Aumentan fosforilados de la glucólisis Hipofosfatemia Hipopotasemia Hipomagnesemia Atrapan fosfato Insuf. Respiratoria Y R.vol. Sistémico Deficiencia ATP

More Related