150 likes | 530 Views
Seksüel Yolla Bulaşan Hastalıklar. Doç. Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D. Her yıl 12 milyon yeni hasta Her yıl 17 milyar USD harcama Ektopik gebelik riski 3 kat artar, %20 infertilite salpingitise bağlıdır. Etkenler. Klamidya 4.000.000 yeni olgu
E N D
Seksüel Yolla Bulaşan Hastalıklar Doç.Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D
Her yıl 12 milyon yeni hasta • Her yıl 17 milyar USD harcama • Ektopik gebelik riski 3 kat artar, %20 infertilite salpingitise bağlıdır
Etkenler • Klamidya 4.000.000 yeni olgu • Gonore 800.000 • HPV 750.000 • HSV 350.000 • Sfiliz 100.000 • HIV 65.000
Klinik • Üretrit-servisit: Gonore, Klamidya, Trikomanas, Herpes • Ülseratif lezyon: Sfiliz, Herpes, Şankroid, Granüloma inguinale, Trikomanas • Papüller lezyon: HPV, Molloscum, Sfiliz • Vulvavajinit: Trikomanas
Korunma KONDOM !!!
Sfiliz • T.Pallidum: Primer: Şankr veya ülser Sekonder:Mukokutanöz lezyon ve LAP Tersiyer: Kardiak, nörolojik, göz, kulak tutulumu • Tanı: VDRL, TPHA, Karanlık alan • Tedavi:Benzatin penisilin, doksisiklin
Şankroid • H.Ducreyi • HIV için kofaktör • Süpüratif inguinal LAP patognomonik • Tedavi: Azitromisin 1gr (tek doz) Seftriakson 250mg (tek doz) Siprofloksasin 2x500mg (3 gün) Eritromisin 4x500mg (7 gün)
LGV • Klamidya Trahomatis • Unilateral inguinal LAP ve ülseratif lezyon • Tanı: serolojik, klamidya antijeni • Tedavi: Doksisiklin 2x100mg (3 hafta) Eritromisin 4x500mg (3hafta)
Genital HSV • ABD’de en az 45 milyon kişi enfekte • Genellikle HSV-2 • Genital lezyondan smear, kültür, HSV antijeni • Tedavi: Asiklovir 3x4mg (7-10 gün) Famsiklovir 4x500mg
Genital HPV • Genital (HPV 6-11) ve anogenital wart • Lezyonun cerrahi eksizyonu enfeksiyonu azaltmayabilir
Üretrit • Enfekte bir kadınla (%40-60 asemptomatik) korunmasız birtek ilişki sonrası üretrit riski:%17 • Gonore vs Klamidya (%4-35 miks) • Pürülan ve mukopürülan akıntı • Dizüri • Gonore gram – kok, Thayer martin besi yeri • Diğer: Ureaplazma, Mikobakter, Trikomonas, HSV
Uretral eksuda nötrofiller ve Gr neg diplokoklar • (x 1000) immersiyon sahasında > 4-5 PNL veya • Sabah ilk idrarında (x 400) >10 PNL veya • İdrarda lokosit esteraz pozitifliği
Gonore Tedavi • Seftriakson 500mg IM (tek doz) • Sefiksim 400mg oral (tek doz) • Siprofloksasin 500mg oral (tek doz) • Oflaksasin 400mg oral (tek doz) • Azitromisin 1gr oral (tek doz) • Doksisiklin 2x100mg oral (tek doz)
Non-Gonokoksik Tedavi • Azitromisin 1gr oral (tek doz) • Doksisiklin 2x100mg (7 gün) • Eritromisin 4x500mg (7 gün) • Oflaksasin 1x400mg (5 gün) Rekürren veya persistan: Partner tedavisi kontrolü, metronidazol 2gr (tek doz)