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SEMIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRAT RIO

Sistema Respirat

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SEMIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRAT RIO

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Presentation Transcript

    1. SEMIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

    2. Sistema Respiratório - funções Promover trocas gasosas entre o meio interno e o meio externo = hematose (que tem por finalidade levar O2 até o pulmão e para corrente sanguínea e o CO2 da corrente sanguínea, para pulmões e exterior) Termorregulação Manutenção do equilíbrio ácido-básico ? CO2 devido a hipoventilação = acidose respiratória ? CO2 devido a hiperventilação = alcalose respiratória

    3. Divisão do Sistema Respiratório Trato respiratório superior Narinas Fossa nasal Nasofaringe Orofaringe Laringe Trato respiratório inferior Traquéia Árvore brônquica Dutos alveolares Alvéolos

    4. Percurso do ar inspirado Narinas Fossas nasais Glote/faringe ? Vias aéreas Traquéia Brônquios Bronquíolos ? Pulmões Alvéolos Pulmonares

    5. Finalidade da Respiração Transferir O2 do exterior até as células e eliminação do CO2 das células para o meio externo - as trocas ocorrem através de difusão -

    6. Sequência de exame Identificação do animal (espécie, raça, idade, sexo e procedência) Anamnese O que está acontecendo? Desde quando? Como está evoluindo? Exame físico geral Exame físico específico Exames complementares

    7. Sintomas relacionados ao Sistema Respiratório Secreção nasal Espirro Deformidade facial Ronco Estritor Tosse Hemoptise Dispnéia Cianose

    8. Secreção Nasal Disfunções em cavidade nasal e seios paranasais Hemorragia pura em narinas externas = epistaxe Características da secreção (serosa, fluida, mucosa, purulenta, etc)

    11. Espirro Reflexo protetor – remove substâncias irritativas Questões ao proprietário: Exposição a corpos estranhos Poeira Poluentes ambientais

    12. Deformidade facial Neoplasias Criptococose (gatos) - Causadores de deformidade facial em pequenos animais -

    14. Ronco Som alto e grosseiro Resultante de quantidade excessiva de palato mole ou massa na região faringeana Mais comumente observado em raças braquicefálicas com prolongamento de palato mole e animais obesos Raro em gatos, associado a pólipos na região retrofaríngea, podendo causar sinais vestibulares

    16. Estritor Som inspiratório agudo, indicador de distúrbios na laringe Associado a paralisia de faringe em cães, podendo acompanhar angústia respiratória e disfonia (mudança no latido)

    17. Tosse Reflexo protetor Produtiva ou improdutiva Tosse alta que piora após excitação, exercício físico ou quando a coleira exerce pressão no pescoço pode ser associada a colapso de traquéia ou traqueobronquite infecciosa (sem sinais sistêmicos) Tosse crônica que piora a noite – cardiopatia Tosse com regurgitação, apatia, secreção nasal mucopurulenta bilateral – pensar em pneumonia aspirativa

    18. Hemoptise Eliminação de sangue pela boca e narinas, proveniente do trato respiratório inferior Causas: ICC Tromboembolismo pulmonar Dirofilariose Neoplasias Inflamação Traumas Lesão pulmonar cavitária

    19. Dispnéia Dificuldade respiratória Adoção de posição ortopnéica (caso extremo de dispnéia) – adotado em casos de necessidade extrema de alívio respiratório

    21. Cianose Coloração azulada da pele e mucosas Aparece em casos de aumento excessivo de hemoglobina no sangue – hipóxia tecidual Pode estar mascarada em pacientes extremamente anêmicos

    23. Exame físico Lembrar de compensar animais gravemente comprometidos Exame físico deve ser geral e completo, avaliando todos os sistemas corporais e permitindo visão do conjunto

    24. Exame físico geral Observação do animal TR FC FR Avaliação das mucosas Avaliação dos linfonodos

    25. Exame físico específico Inspeção Narinas devem ser simétricas e pregas alares não podem causar estenose Presença de neoplasias? Presença de corrimento nasal? Uni ou bilateral? Unilateral – processo intranasal Bilateral – processos sistêmicos ou em trato respiratório inferior

    26. Exame físico específico Inspeção Avaliação da secreção Serosa: clara, aquosa (normal em alguns animais ou indicativo de infecção viral) Mucopurulenta: viscosa, amarelada ou esverdeada (quadro inflamatório mais acentuado) Mucopurulenta hemorrágica: neoplasias, infecções fúngicas (crônico), traumas e corpos estranhos (agudo) Hemorragia pura (epistaxe): traumas locais, hipertensão e distúrbios hemorrágicos sistêmicos

    27. Inspeção - FR FR normal (cães) = 20 a 30 mpm Taquipnéia Bradipnéia Apnéia - Taquipnéia em cães normais pode ser causado por mecanismo de termorregulação -

    28. Inspeção – Ritmo respiratório Inspiração – pequena pausa – expiração – pausa maior - nova inspiração Duração da inspiração e expiração são semelhantes Dispnéia inspiratória (extratorácica), expiratória (intratorácica) Trepopnéia: dispnéia em pacientes em decúbito lateral, com efusão pleural unilateral que se deitam sobre o lado sadio

    29. Inspeção – Tipo respiratório Observar movimento do tórax e abdome, reconhecendo em que regiões os movimentos são mais amplos Costoabdominal – cães e gatos Hiperpnéia = aumento da amplitude respiratória Normalmente expansibilidade é simétrica e igual nos dois hemitórax – assimetria caracteriza patologia

    30. Exame físico específico Palpação Seios nasais (comprometimento ósseo e dor) Pescoço ( massas, patologias da traquéia) Reflexo da tosse (fricção dos anéis traqueais na entrada do tórax) Cabeça (edema, massas) Tórax (ferimentos, fraturas de costela, dor torácica, enfisema de SC)

    32. Exame físico específico Auscultação Local silencioso Manter animal em estação sobre a mesa Delimitar campo pulmonar a ser auscultado Auscultar tórax de frente para trás e de cima para baixo, bilateralmente Auscultar no mínimo dois movimentos respiratórios em cada ponto de auscultação Auscultação comparativa em cada lado Auscultar novamente áreas anormais e comparar com áreas normais

    33. Causas de alterações na audibilidade dos ruídos respiratórios Aumento da audibilidade Animal magro Exercício físico Ansiedade Febre Temperatura ambiental elevada Anemia grave Acidose metabólica Afecções respiratórias

    34. Causas de alterações na audibilidade dos ruídos respiratórios Diminuição da audibilidade Animais obesos Efusão pleural Hérnia diafragmática Estado de repouso

    35. Exame físico específico Percussão do tórax É dado de acordo com relação ar:tecidos Somente é possível detectar lesões pleurais ou parenquimatosas mais superficiais Realizar inúmeras percussões em animais normais para conseguir identificar quando ocorrerem alterações

    36. Exames complementares Hemogasometria Avaliação das quantidades de O2 e CO2 no sangue arterial Avaliação e identificação de distúrbios ácido-básico Permite identificar se o distúrbio ácido-básico é de natureza primariamente respiratória ou metabólica

    37. Exames complementares Oximetria de pulso Monitora saturação de O2 no sangue (mto utilizado em transoperatório) Pode estar alterado devido a fatores como: alteração pulmonar, vasocontrição, baixo débito cardíaco, estase sanguínea local

    40. Exames complementares Broncoscopia Diagnóstico por imagem para avaliação das vias aéreas Permite avaliar: colapso de traquéia, estenoses, massas, lacerações, torções de lobos pulmonares, hemorragias, inflamações, colapso brônquico, corpo estranho e parasitas Também utilizado para coleta de material para histopatologia, citologia e microbiologia

    42. Exames complementares Biópsia por punção aspirativa transtorácica Para diagnóstico citológico de massas intratorácicas em contato com a parede torácica Evitar em casos de suspeita de abscessos, coagulopatias e hipertensão pulmonar Avaliar quanto ao risco de lesões em nervos, vasos ou lacerações em órgãos Avaliar toracotomia, pois além de coletar material para biópsia nos permite excisão total da neoplasia

    43. Exames complementares Toracocentese Decúbito lateral ou esternal 7º ou 8º EIC Cateter IV ou scalp 21 Raramente é necessário sedação Finalidade diagnóstica e terapêutica

    45. Exames complementares Lavado traqueal Permite obter fluidos e celularidade para avaliação de doenças do trato respiratório ou de parênquima pulmonar, evitando as floras normais de cavidade oral e faríngea Via transtraqueal ou endotraqueal

    47. Exames complementares Hemograma Policitemia: progressão de doenças respiratórias, quadros persistentes de hipoxemia Leucocitose: pneumonia bacteriana Linfopenia: infecções virais recentes Linfocitose: erliquiose, leishmaniose

    48. Exames complementares Radiografia Distúrbios da cavidade nasal Pólipo nasofaringeano em gatos Colapso de traquéia Calcificação de brônquios Pneumonias Neoplasias Edema pulmonar

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