Aseguramiento de Calidad de Servicios de Salud

1. PAUTAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD EN IPS - PAMEC Aseguramiento de Calidad de Servicios de Salud PAMEC Fuente: Guía Básica para implementar las Pautas de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud - Ministerio de Protección Social, 2007

2. A P H V SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD – SOGC Decreto 1011 de 2006 ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD Sistema Único de Acreditación Resolución 1445 /06 ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD MEJORAMIENTO A PROCESOS Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud PAMEC ( Res 1043/2006- anexo 2) ESTÁNDARES ESTRUCTURALES Y PROCESOS LEGITIMAR LA GESTIÓN DE LA CALIDAD Sistema Único de Habilitación Resoluciones 1043 /2006 , 2680 /2007 y 3763/ 2007 Sistema de Información a Usuarios Resolución 1446/2006 Circular 030/2006, Circular 049/08

3. AUDITORÍA Mecanismo sistemático y continuo de evaluación del cumplimiento. Es una función de toda la organización que debe ser congruente con la búsqueda de los mayores beneficios para el usuario (comparación de la calidad observada vs. la calidad esperada). Los procesos de auditoría son obligatorios para toda institución prestadora de servicios de salud.

4. ¿Qué es el PAMEC? “.. Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada, respecto de la calidadesperada, de la atención en salud que reciben los usuarios..." (Anexo Técnico Nº 2, Resolución 1043/06)

5. ¿Qué busca el PAMEC? “.. A través de la comparación de la calidad observada vs. la calidad esperada, el PAMEC constituye el mecanismo que permite garantizar el despliegue y mejora continua de los procesos que giran alrededor de la atención de los usuarios como son los indicadores de Calidad y los estándares superiores ( acreditación en salud ).." (Anexo Técnico Nº 2, Resolución 1043/06)

6. ETAPAS CLAVES PARA EL DESARROLLO DEL PAMEC 1- Conocer el Marco Legal 2- Conformar Equipo de Trabajo- PAMEC 3- Elaborar el Programa para su implementación 4- Implementar el PAMEC 5- Gestión a la vista

7. 1- Conocer el Marco Legal ( Res 1043/2006) Este es el link http://latinamerica.inbaxter.com/colombia/htdocs/Ciclos_procesos/administrar_generacion_demanda/administrar_operacion_serv_salud/cartelera_calidad_serv_salud/cartelerad.html

8. 2- Conformar Equipo de Trabajo- PAMEC Lo que se pretende es tener una visión total de los procesos involucrados en la prestación de servicios, para lograr una integralidad en el desarrollo e implementación del PAMEC. EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

9. A P V H 3- Elaborar el Programa para su implementación EXCELENCIA ESTANDARES DE ACREDITACIÓN Identificación de la Oportunidad de Mejora o Falla de Calidad Priorización de procesos. Definición de la Calidad Esperada. Planes de mejoramiento. Auditoria para el Mejoramiento de la calidad PAM EC Guía MPS Habilitación Obligatorio

10. PLANEACIÓN : Ver - Anexo Nº 1 DISEÑO Y FORMULACION DEL PAMEC Metodología para el desarrollo del Programa

11. RUTA CRITICA - PAMEC Selección de Procesos objeto de Mejora Identificación de oportunidades de mejora Acciones de mejora Priorizadas Aprendizaje Organizacional Definición de la calidad esperada Evaluación del mejoramiento Medición del desempeño de los procesos Plan de Acción para Procesos Seleccionados Ejecución del Plan de Acción

12. A P V H PASO No. 1 EL DIAGNÓSTICO DE LOS PROCESOS OBJETO DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD

13. EXIGENCIA CENTRAL Todas las IPS para llegar a la excelencia deben incluir dentro del PAMEC las acciones de mejora orientadas a los estándares de Acreditación

14. ¿QUÉ ES ACREDITAR?

15. ESTANDARES DE ACREDITACIÓN DIRECCIONAMIENTO S. INFORMACIÓN GERENCIA ASISTENCIAL AMBULATORIO MEJORAMIENTOCONTINUODELACALIDAD SEGURIDAD DEL PACIENTE RECURSO HUMANO AMBIENTE FÍSICO TECNOLOGÍA

16. EL ENFOQUE DE LA ACREDITACIÓN LA CULTURA Humanización del Servicio, La Comunicación EL PAPEL DEL PACIENTE USUARIO/CLIENTE EL MEJORAMIENTO CONTINUO Ciclo PHVA, Trabajo en Equipo, la Gerencia de la Información LA SEGURIDAD DEL PACIENTE El reporte del error y la Gestión del Riesgo EL CUMPLIMIENTO Y MANTENIMIENTO DE LO LEGAL

17. ESTÁNDAR Un nivel de desempeño óptimo y factible de alcanzar por las organizaciones, mas allá de los requisitos legales exigidos para el funcionamiento CRITERIO Condición que debe cumplir una determinada actividad, actuación o proceso para ser considerada de calidad.

18. ENUNCIADO CRITERIOS Ejemplo:

19. AUTOEVALUACIÓN

20. OPORTUNIDADES DE MEJORA OPORTUNIDADES DE MEJORA Identificación y descripción de brechas, falencias, mejoras, necesidades, ajustes, otros, relacionadas con el nivel deseado de cumplimiento del estándar

21. Seguimiento TIPOS DE ACCIONES Coyunturales Preventivas Conjunto de procedimientos, actividades o mecanismos de auditoria sobre los procesos prioritarios definidos por la entidad, que deben realizar las personas y la organización, en forma previa a la atención de los usuarios, para garantizar la calidad de la misma. Conjunto de procedimientos, actividades o mecanismos de auditoria que deben realizar las personas y la organización, en los procesos definidos como prioritarios para garantizar su calidad. Conjunto de procedimientos, actividades o mecanismos de auditoria que deben realizar las personas y la organización retrospectivamente, para alertar, informar y analizar la ocurrencia de alguna situación o un eventos adversos en los procesos de atención en salud y facilitar la aplicación de intervenciones orientadas a la solución inmediata de los problemas detectados, y a la prevención de su recurrencia.

22. A P H V PASO No. 2 LA PRIORIZACIÓN SEGÚN EL ANÁLISIS DEL RIESGO, VOLUMEN Y COSTO DE LOS ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN EN SALUD

23. CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN DE LAS OPORTUNIDADES DE MEJORA PARA LOS PMC Riesgo al que se expone el usuario y/o la Institución, y/o los clientes internos , si no se lleva acabo el mejoramiento. RIESGO Posible impacto económico de no realizar el mejoramiento. COSTO Alcance del mejoramiento o cobertura (Beneficio). VOLUMEN

24. RUTA CRITICA - PAMEC Selección de Procesos objeto de Mejora Identificación de oportunidades de mejora Acciones de mejora Priorizadas Alcance de la calidad esperada en los Estándares de Acreditación en Salud Aprendizaje Organizacional Evaluación del mejoramiento Medición del desempeño de los procesos Plan de Acción para Procesos Seleccionados Ejecución del Plan de Acción

25. DEFINICION DE LA CALIDAD ESPERADA Definir el nivel de calidad esperado significa establecer la meta a alcanzar, la forma como se esperaque se realice y los instrumentos a utilizarparamonitoreary hacer seguimiento a los resultados.

26. ¿ Qué es un indicador ? • Los indicadores en general son Instrumentos de Medición de las variables asociadas a las metas y pueden ser: • Cualitativos En este caso pueden ser expresados en términos de "logrado", "no logrado" o sobre la base de alguna otra escala cualitativa. Mide el desempeño de los procesos. • CuantitativosExpresiones matemáticas, cuantitativas. • (Fichas técnicas indicadores)

27. CALIDAD ESPERADA Características del Sistema (SOGC) Procesos de evaluación y seguimiento http://latinamerica.inbaxter.com/colombia/htdocs/Ciclos_procesos/administrar_generacion_demanda/administrar_operacion_serv_salud/cartelera_calidad_serv_salud/cartelerad.html LO QUE NO SE PUEDA MEDIR NO SE PUEDE CONTROLAR. LO QUE NO SE PUEDA MEDIR NO EXISTE. LOS INDICADORES SON UN MEDIO Y NO UN FIN.

28. A P H V PASO No. 3 LA FORMULACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN DEL PLAN DE MEJORAMIENTO

29. MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD Filosofía organizacional y sistema gerencial, que involucra a gerentes, directivos y profesionales de la salud en el mejoramiento continúo de los procesos, para alcanzar mejores resultados en la atención, buscando satisfacer las necesidades de sus clientes/usuarios, familias y así exceder sus expectativas con un mínimo de esfuerzo, desperdicio o repetición de trabajo, mediante el uso de un proceso estructurado que selectivamente identifica y mejora todos los aspectos de cuidado y servicio de manera continua.

30. Formular el Plan de Mejoramiento

31. Evaluación al Plan de Mejoramiento CALIDAD OBSERVADA CALIDAD ESPERADA = Se busca medir la efectividad del plan, es decir, ver que la mejora propuesta y los resultados obtenidos periódicamente, se ajustan a las metas de mejoramiento de calidad definidas. Se hace seguimiento mediante el análisis de los resultados de mejoramiento obtenido según los indicadores de medición establecidos. ?? CALIDAD OBSERVADA CALIDAD ESPERADA Análisis del Problema =

32. Metodología Análisis y Solución de Problemas Al mirar las diferentes opciones con que se cuenta para analizar el problema, escoja la que le de la respuesta que necesita para poder analizar cuales son las causas que están generando el problema fundamental para la formulación del Plan de Mejora. Para llegar a la formulación del plan de mejoramiento se pueden realizar análisis de las causas fundamentales que llevan al problema a través de la aplicación de herramientas estadísticas básicas y técnicas de análisis causal, que permitan encontrar las causas raíz que bloquean los resultados deseados (Calidad esperada). Ver los anexos No. 5

33. A P H V PASO No. 4 EL APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL Y LA ESTANDARIZACIÓN DE PROCESOS

34. Aprendizaje Organizacional El aprendizaje organizacional se logra a través de la participación de todos los colaboradores en los procesos de mejoramiento, y con la retroalimentación y seguimiento permanente para la estandarización y ajuste de los procesos. También es importante el constante entrenamiento y capacitación, según las necesidades de mejora definidas.

35. A P H V PASO No. 5 EL SEGUIMIENTO DE LOS COMITÉS DE CALIDAD

36. RUTA CRITICA Identificación de oportunidades de mejora Priorización de Acciones de mejora Selección de Procesos a Mejorar Aprendizaje Organizacional CONTINUACIÓN HACIA UN NUEVO CICLO DE MEJORAMIENTO Definición de la calidad esperada Evaluación del mejoramiento Medición inicial del desempeño de los procesos Plan de Acción para Procesos Seleccionados Ejecución del Plan de Acción

38. Gestión a la Vista 5- Gestión a la vista Resultados de la Implementación del PAMEC Lideres IPS Lideres -Regional Lideres Centrales Clientes / Entes de Control • Información a la mano • información controlada – No se puede modificar • Constante actualizacion ( Mejoras continuas) • Monitorizar resultados • Respuesta inmediata a requerimientos