170 likes | 472 Views
STUDIUL CAZ - CONTROL. STUDIUL CAZ - CONTROL. Sunt studii de observatie si analitice Sunt studii longitudinale Se pleaca de la cunoasterea efectului (boala) si se cauta in general retrospectiv factorul / factorii de risc posibili Tipuri de studii caz – control: - prospective
E N D
STUDIUL CAZ - CONTROL • Sunt studii de observatie si analitice • Sunt studii longitudinale • Se pleaca de la cunoasterea efectului (boala) si se cauta in general retrospectiv factorul / factorii de risc posibili • Tipuri de studii caz – control: - prospective - retrospective
STUDIUL CAZ - CONTROL Design-ul studiului caz – control expusi Esantion de pers. cu boala neexpusi Populatia tinta expusi Esantion de pers. fara boala neexpusi Timpul Directia studiului
STUDIUL CAZ – CONTROL • Selectarea cazurilor de boala: pacienti spitalizati intr-un spital sau intr-un serviciu medical • Selectarea grupului de control: - pacienti spitalizati cu alte boli - poulatia generala a aceleeasi localitati - grupuri particulare (familie, cunostiinte)
STUDIUL CAZ – CONTROL In studiile caz – control se poate apela la esantionajul: • Aleator (prin hazard) • Sistematic • Stratificat
STUDIUL CAZ - CONTROL Datele sunt sintetizate intr-un tabel de contingenta 2x2
STUDIUL CAZ - CONTROL ANALIZA DATELOR • Calcularea sanselor de expunere la cazuri si martori: - sansa cazurilor de a fi expuse = - sansa martorilor de a fi expusi = • ODDS RATIO (OR) = raportul sanselor =
STUDIUL CAZ – CONTROL INTERPRETARE OR > 1 asociere intre expunere si boala OR = 1 nu exista asociere intre expunere si boala OR < 1
STUDIUL CAZ - CONTROL ANALIZA STATISTICA A STUDIULUI CAZ - CONTROL • Testul statistic adecvat este testul Chi² • Daca in urma analizei statistice se obtine p<0,05 inseamna ca avem un rezultat semnificativ statistic • IC – sa nu contina valoarea 1 (limita inferioara a intervalului sa fie mai mare de 1)
STUDIUL CAZ – CONTROL Interpretare OR in functie de IC: • Pentru OR cu valoare mai mare de 1 si IC cu valori apropiate de OR calculat care nu include valoarea 1 putem decide ca exista asociere pozitiva intre factorul de risc si boala • Pentru valori OR mai mari decat 1 si IC include valoarea 1 se paote concluziona ca factorul de risc studiat este indiferent (oricat de mare ar fi valoarea lui calculata)
STUDIUL DE CAZ – CONTROL AVANTAJE: • Rapide • Ieftine • Usor de efectuat • Necesita un numar relativ mic de persoane • Investigheaza mai multi factori de risc (mai multe expuneri) • Se pot folosi in boli rare, cu perioada de latenta lunga • Pot determina cauzalitatea, sunt utile prin definitie pentru o singura boala
STUDIUL CAZ – CONTROL DEZAVANTAJE: • Erori de memorie (de informatie despre expunere), erori de selectie • Nu pot permite calculul direct al incidentei • Dificil de apreciat validarea datelor • Nu se pot folosi pentru expuneri rare • Studiaza un singur efect
STUDIUL DE CAZ – CONTROL EXEMPLU: În secţia de obstetrică a Spitalului Judeţean din Baia Mare afost realizat un studiu asupra nou-născuţilor veniţi pe lume între anii 1960-2000, pentru a stabili posibila legătură între consumul de alcool în timpul sarcinii şi apariţia despicăturilor labiale şi maxilare.În cadrul studiului au fost alcătuite două loturi de subiecţi, un lot de 43 de nou născuţi cu despicături labiale sau labio-maxilo-palatine şi un lot martor cuprinzând nou născuţii fără malformaţia congenitală menţionată anterior. Nu există diferenţe între lotul caz şi martor (excepţie prezenţa despicăturii labiale sau labio-maxilo-palatine la lotul caz). Au fost excluşi din eşantionul de studiu pacienţii care prezentau alte malformaţii pe lângă despicături labiale sau labio-maxilo-palatine. S-au cules datele prin chestionarea mamelor privind prezenţa sau absenţa consumului regulat de alcool în timpul sarcinii.