Módulo Psicofarmacología

1. Módulo Psicofarmacología Dr. J.L. Pedreira Massa Hospital Universitario Príncipe de Asturias

2. Jorge Wagensberg(¿Qué es un indivíduo?, 2002) Un buen esquema conceptual no cambia las respuestas, sino las preguntas

3. Tratamientos farmacológicos: Datos para pensar/1 • El 16,4% de lactantes reciben psicotropos antes de los 9 meses de edad; 8/10 casos los prescriben MF y/o Pediatras (Choquet & Davidson, 1978) • Entre los 4 meses y los 6 años: 15,7% reciben psicofármacos, prescritos por figuras parentales y/o MF y/o Pediatras (Baverina & cols. 1978) • Trastornos del sueño llegan a 28%, siendo predominante en primera infancia y en 85% se prescriben psicofármacos (Guedeney & Kreisler, 1987)

4. Tratamientos farmacológicos: Datos para pensar/2 • No olvidar que los psicotropos se encuentran “enmascarados” en otras prescripciones • Fármacos frecuentemente utilizados: • Ansiolíticos • Antihistamínicos • Antitusígenos • Antiheméticos

5. Tratamientos farmacológicos: Datos para pensar/3 • La Asociación Americana de Pediatría, la FDA; la UE y la Agencia Europea del Medicamento: solicitan profundizar en prescripción e indicaciones de fármacos en la infancia • Los datos actuales, un tanto contradictorios y alarmistas, sobre efectos de ISRS en la depresión infanto-juvenil, señalando un efecto de “incremento de ideación suicida” ¿confusión causa-efecto?

6. Tratamientos farmacológicos: Datos para pensar/4 • Persistencia de publicaciones internacionales acerca del uso de psicofármacos en infancia y adolescencia • Aparición y aprobación de psicofármacos de aplicación preferente en infancia y adolescencia • Reiteración de indicaciones e incremento de prescripciones de psicotropos “enmascarados”

7. André Gide Cree a aquéllos que buscan la verdad, duda de los que la han encontrado

8. Comparación longitudinal de problemas psicosociales Fuente: K.J. Kelleher & cols. (2000)

9. Posible prescripción psicofarmacología en Infancia y Adolescencia (*) Actualidad: 10-15% Fuente: H. Van Engeland (1990)

10. Intervenciones diseñadas en SMI-J

11. Josep Ramoneda(Una quimera contemporánea, 2002) El error está en querer buscar la felicidad en una sola dirección y en querer hacer de ella un horizonte único

12. Criterio utilización de tratamiento psicofarmacológicos/1 • Limitar utilización a trastornos graves o de gran intensidad que comprometan el desarrollo • Utilizarlos por la actividad específica, nunca como “camisa de fuerza” • No utilizar aquéllos cuya actividad no haya sido contrastada (p.e. Favorecedores de CI) • Fracaso anterior de otras medidas (reorganizar el contexto) Fuente: Hollister (1988); AACAP

13. Criterio utilización de tratamiento psicofarmacológicos/2 • Mejorar o facilitar otro tipo de técnicas terapéuticas (psicoterapia, intervención familiar, psicopedagogía) • Integrar el fármaco en un programa terapéutico global, nunca es un fin (“Tratamientos integrados”) • Explicar al niñ@ las razones de su utilización, efectos esperados, posibles efectos colaterales y secundarios, eliminar confusiones Fuente: Hollister (1988); AACAP

14. Criterio utilización de tratamiento psicofarmacológicos/3 • Explicar a padres y profesores información sobre efectos secundarios, acción, eliminar concepción “mágica”, insistir en efecto paliativo y que sólo es un eslabón del tratamiento (“El fármaco ayuda, pero no cura”) • Sólo se prolongará la administración por razones clínicas Fuente: Hollister (1988); AACAP

15. Criterio utilización de tratamiento psicofarmacológicos/4 • Dosis flexibles según características farmacodinámicas y farmacocinéticas, realizando controles plasmáticos cuando sea posible • Interrumpir tratamiento para evaluar eficacia • Ocupa un lugar “transicional” entre el profesional y el proceso Fuente: Hollister (1988); AACAP

16. Juan José Millás(2001) Cuando alguien dice que el problema es algo más complejo de lo que tú lo presentas, estás ante un listo, y el problema de los listos es que a veces se pasan. Y que van a lo suyo